医院信息化建设在护理管理中的应用探讨

杜伟

南京市浦口区中心医院，江苏南京211800

医院信息化建设在护理管理中的应用探讨

杜伟

南京市浦口区中心医院，江苏南京211800

探讨医院信息化建设在护理管理中的意义及应用价值。信息化建设在护理工作中，既有利于核查护士医嘱执行情况，对护理文书即病历规范管理，规范临床护理工作中的床位安排，同时可以利用护理人员人力资源，提高护理效果。护理学科信息服务建设，提高了临床护理工作的质量，降低了护理风险，在实践工作中也有利于建立医护患呼叫信息系统、建立网上预约挂号系统及健全服务平台。

医院信息化建设；护理管理；规范；应用

医院信息化建设是医院护理工作发展的趋势，充分挖掘信息化建设的应用价值，真正做到把信息化成果转化成社会效益，解决临床就诊困难的问题，以提高护理质量是临床护理工作的重点。

1 传统护理管理中存在的问题

传统护理管理主要通过纸质对护理工作中的信息进行记录，纸质记录存在工作量大，数据容易出现差错或者遗失，影响了正常的护理工作管理、文献资料查询、科研资料统计。护理工作过程中，医护之间、医患之间、护患之间的沟通与交流，都离不开纸质文件，而纸质文件易出现字体模糊、凌乱现象，也不易工作中进行沟通、访问、使用和检索具体记录，这些记录不完善对于患者疗效的评价也会产生障碍。近年医学临床系统发展迅速，临床知识快速更新和发展，与护理相关的知识需要随时随地被应用，医疗护理资料也越来越复杂，这也给护理工作带来了巨大的机遇和挑战。纸质记录已经不能满足现代护理工作的需求，因此信息化建设工作在护理管理中的地位也越来越重要，数据电子归档的需求快速发展。

2 信息化建设在提高护理管理质量中的作用

2.1 有利于核查护士医嘱执行情况

HIS是将计算机技术应用在护理工作之中，通过计算机技术，可以录入患者的基本信息、治疗信息、护理记录、医嘱处理、给药方式，对患者的入院护理情况进行系统管理。应用HIS系统管理护理工作，可以加强护理管理工作。首先有利于实时核实患者入院期间医嘱的执行情况。医嘱执行情况的核实是护理管理工作中的重要一环，是患者接受治疗的有利保障[1]。传统护理进行医嘱核实，主要是通过纸介核对，纸介核对流程复杂，参与人员数量多，易出现差错，核查步骤也比较繁琐。而应用HIS规范了护理管理，减少了核对步骤，通过计算机记录患者医嘱信息，信息更加全面详实。

2.2 有利于护理文书即病历规范管理

护理文书管理主要是将患者病案进行信息化、电子化的管理。护理病历内容主要包括患者的入院患者评估单、给药记录、体温单、护理记录单、临床并发症记录单、健康教育单、患者的出院评估及指导。对护理病历进行信息化管理，一方面减轻临床护理工作量，另一方面可以将工作精细化，使病历更加详实、更加准确。减轻工作量可以提高临床护理效率，例如传统的体温单需护士手工绘制，患者的体温变化曲线表。如果应用信息化管理，护士只需将患者的体温数据输入电脑，系统自动会生成体温曲线。同样心率、摄入量、排出量、呼吸频率等数据也可以应用同样的程序进行处理。信息化管理使病历更加准确，也有利于同班护理人员的核实与检查，为医院护理部的基础管理工作带来便利[2]。

2.3 有利于规范床位使用管理

近年医院常存在床位不足，管理混乱的情况。由于患者病情轻重程度不同、疾病种类不同，需要入院接受治疗和护理的时间也不同，这种情况下床位管理工作就十分重要[3]。护理工作中有效地分配、管理床位，有利于最大程度地利用医疗资源。应用信息化管理，有利于查询、统计和分析各科室床位使用情况，只要及时更新患者出入院登记记录，就可以在电脑上直接观察到床位的利用率。医院建立了护士信息站后，床位的管理就变得十分简单，没有出现床位已空患者却没有床位的现象。通过信息化查询可以告诉患者，哪天可以倒出床位，哪天可以办理入院，对于患者的入院管理也有积极的帮助。

2.4 有利于护士人力资源管理

信息系统中登记了各科护士的工作表，有利于护理部对护理工作的安排及护理人员的管理。科里的护士长可以在信息系统里对各护士进行排班，对于突然需要增加人手的情况下，也可以通过信息记录了解护士的工作状态，进行有效调整。信息化管理有利于统计护理人员的工作量及工作效率，对于临床突发性事件的责任人追究也有意义[4]。护理部可以根据护理人员信息，安排护理部统一的抽查、考核、调研工作，对于整体护理部工作进行统计、分析，有利于护理部工作的完善和管理。

3 信息化建设在护理管理中的应用

3.1 建立医护患呼叫信息系统

通过信息化建立呼叫信息系统，此系统由网络管理服务器、护士站客户端、终端分机三部分组成。网络管理报务器由护理部统一管理，定时更新护理信息。终端分机与护士站客户端直接联系，医生、护理人员可以及时了解患者的需求，第一时间进行护理服务。通过信息呼叫系统，可以有效提高临床护理满意度[5]。

3.2 建立网上预约挂号系统

现在的网络已走进千万家，优质护理服务不应局限于医院和病房，也应该通过网络做好护理服务工作。网络也可以对医院的诊疗现状及基础设施进行适当介绍，使患者在充分了解后有针对性地选择就诊。我们建立网上预约挂号系统，解决了外地患者及年老体弱患者看病难的问题[6]。避免了门诊挂号就诊拥挤、排长队的现象。网上预约挂号不仅为患者提供了更便利的就医条件，也解决了护理人员由于分诊压力大，容易酿成纠纷的问题。通过网上预约挂号系统，患者在网络上了解了专家的信息，出诊时间，足不出户即可完成挂号，有针对性地选择就诊医生，缓解了门诊就诊的压力，真正意义上为患者提供优质的护理服务。

3.2 健全服务平台

住院期间的花费问题是患者及家属密切关注的问题，信息化建设可以让患者通过电脑查询费用使用情况，只要输入患者的病例号和姓名，就可以看见患者每日的护理费用和检查用药费用，以使方便了解患者的费用使用情况，有利于护理工作管理，增加了费用使用的公开度，也有利于增加对患者医护人员的信任。患者出院后出可在家里登陆医院网站，查询出院后的用药情况、医生的饮食指导及定期检查情况，有利于患者的后续治疗。

[1]周渝霞，于丽莎.临床护理程序信息化助推护理的专业化发展[J].解放军医院管理杂志，2011，18(3)：240-241.

[2]肖适崎，贺琳晰，范玲.医院信息化建设在优质护理服务中的应用[J].护理研究,2012，26(3):739-740.

[3]杨金东.护理管理系统在我院的应用[J].卫生职业教育，2010，28 (8)：148-149.

[4]舒春香.医院护理学科信息服务平台建设的探析[J].医学信息,2011,24(5):7875-7876.

[5]杨维光.护士工作站使用电子病历在规范护理管理中的应用[J].基层医学论坛,2012,16(6):780-781.

[6]王玉琴.浅析医院信息化建设对护理管理的应用[J].新疆中医药，2014,32(4):90-91.

Discussion on Hospital Information Construction in Nursing Management

Du Wei
The Central Hospital of Pukou District,Nanjing City,Nanjing,Jiangsu Province,211800 China

To explore the significance and application value of hospital information construction in nursing management. Information construction in nursing work,is conducive to the implementation of doctor's advice for verification of nurses, nursing documents that record of standardized management,standardized in clinical nursing bed arrangement,also can use the human resources of nursing staff,improve the nursing effect.Information service construction of nursing discipline,improve the quality of clinical nursing work,reduce nursing risks,in practice it is helpful for the establishment of medical patient call information system,establish online appointment registration system and perfect service platform.

Hospital Informatization construction;Nursing management;Specification;Application

R47

A

1672-5654（2015）05（c）-0104-02

2015-03-07）