护理干预对剖宫产术后孕产妇母乳喂养的影响

安丽霞

742300甘肃陇南市徽县人民医院妇产科

护理干预对剖宫产术后孕产妇母乳喂养的影响

安丽霞

742300甘肃陇南市徽县人民医院妇产科

目的：探讨护理干预对剖宫产术后孕产妇母乳喂养的影响。方法：收治剖宫产产妇280例，随机分成干预组和对照组各140例，对照组进行常规护理，干预组在对照组基础上进行护理干预。结果：干预组24 h内泌乳65例，24～48 h首次泌乳52例，＜72 h 23例；对照组24 h内泌乳20例，24～48 h首次泌乳78例，＜72 h 42例，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），干预组产后第1天、第2天、第3天泌乳量明显增多，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预明显增加泌乳量。

护理干预；剖宫产；母乳喂养

近年来，心理因素、社会因素及产妇本身的因素等，导致了剖宫产率的上升。由于剖宫产的影响，产妇体位受限，难以耐受疼痛以及心理作用的影响，导致母乳喂养率下降，因此，加强护理干预至关重要[1]。近年来，我们进行了护理干预，取得了良好的护理效果，现报告如下。

资料与方法

2014年2月-2015年2月收治剖宫产产妇280例，均为足月妊娠，随机分成干预组和对照组各140例。其中干预组年龄24～36岁，平均（29.9±1.3）岁，剖宫产指征：臀位112例，瘢痕子宫8例，胎儿宫内窘迫20例。产次1～2次，平均产次（1.1±0.4）次，孕周37～41周，平均孕周（39.2±0.6）周，Apgar评分7～10分，平均（8.3±0.4）分，新生儿体重2500～3500 g，平均体重（2946±127）g。对照组年龄25～38岁，平均（30.1±1.3）岁，剖宫产指征：臀位109例，瘢痕子宫6例，胎儿宫内窘迫25例。产次1～2次，平均产次（1.1±0.3）次，孕周37～41周，平均孕周（39.2±0.5）周，Apgar评分7～10分，平均（8.2±0.5）分，新生儿体重2500～3550 g，平均体重（2958±125）g。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：①对照组进行常规护理，接受母乳喂养宣教，按需进行母乳喂养，对于惧怕疼痛的产妇及担心药物对乳汁影响者给予汤匙喂养。②干预组在对照组的基础上进行护理干预。具体干预措施：a.产前宣教：当产妇入院后立即进行母乳喂养相关知识宣教，首先介绍母乳喂养的意义，其他奶粉难以替代母乳的成分，且奶粉质量也影响着新生儿生长发育。可以观看录像、发放宣传册等形式进行指导，及时发现产妇的不良心理状况，并进行心理疏导。b.在剪断脐带后立即让新生儿与产妇皮肤接触，当产妇回到病房，护理人员立即进行床边指导，用温水清洗乳头，使新生儿含接乳头及大部分乳晕进行有效吸吮。c.疼痛的护理干预：告诉产妇剖宫产疼痛是正常的，要接受这种痛苦，让产妇有心理准备，提高产妇的疼痛阈值，告诉产妇生产后及时进行母乳喂养对养成母乳喂养习惯意义重大，发挥母性的伟大，忍着疼痛进行母乳喂养。另外，告诉产妇及早进行母乳喂养有利于产妇的恢复，新生儿的吮吸可以促进宫缩，可以将术后的渗血等排出体外，加快恢复。d.及早下床活动，也有利于产妇的恢复，同时也有利于泌乳，减少血栓的形成，产妇可以自己摸索合适的体位进行母乳喂养等。

结果

两组产妇首次泌乳时间比较：干预组24 h内泌乳65例（46.4％），24～48 h首次泌乳 52例（37.1％），＜72 h 23例（16.5％）。对照组 24 h内泌乳 20例（14.3％），24～48 h首次 泌乳 78例（55.7％），＜72 h 42例（30.0％），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组产妇泌乳量比较：干预组产后第1天产后第2天、第3天泌乳量明显增多，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

宫产产妇由于伤口疼痛、体位受限等因素，加之有相当数量的产妇是初产妇，初产妇的母乳喂养自信心低。产妇自信心是影响母乳喂养的一个重要因素。因此，要给产妇更多的鼓励、安慰与体贴，指导正确的哺乳技巧，提高产妇的自信心，促进母乳喂养的成功。

护理干预使乳汁分泌时间提前，保证了泌乳量的充足：通过表2可见，干预组产妇泌乳量在第1天的例数明显多于对照组，同时，泌乳量无明显减少。产妇产前存在着各种各样的心理问题，影响了产妇哺乳，通过护理干预消除了产妇的心理问题，有利于母乳喂养的提高[2]。产后对产妇进行护理干预措施，能够促进催乳素产生并引起射乳反射，使其乳房渐充盈，随着护理干预的进行，也保证了乳腺管的通畅。

泌乳过程是一个复杂而且由多种内分泌激素参与的生理过程，催乳素在泌乳的启动和维持乳汁分泌中起重要作用，频繁吸吮乳头及乳房的排空是重要因素，而紧张、焦虑、抑郁等产后不良心理因素可引起神经内分泌的显著变化，影响垂体分泌催乳素，从而影响乳汁的分泌，致产后母乳喂养率下降。剖

The influence of nursing intervention on breast feeding of pregnant women after cesarean section

An Lixia
Department of Obstetrics and Gynecology，the People's Hospital of Hui County，Longnan City，Gansu 742300

Objective：To investigate the effect of nursing intervention on the breast feeding of pregnant women after the cesarean section.Methods：280 cases of cesarean section were selected，they were randomly divided into the intervention group and the control group with 140 cases in each，the control group received routine nursing，and the intervention group were given nursing intervention on the basis of the control group.Results：In the intervention group，65 cases internal lactation in 24h，52 cases of first lactation in 24～48h，＜72h in 23 cases；in the intervention group，20 cases internal lactation in 24h，78 cases of first lactation in 24～48h，＜72h in 42 cases，the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05），in the intervention group，the amount of lactation of the first day，second day，third day of postpartum increased significantly，compared with the control group，there were statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：Nursing intervention increase the amount of lactation significantly.

Nursing intervention；Caesarean section；Breast-feeding

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.90