彩色多普勒超声在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的价值研究

张雪红 胡艳红

830000新疆乌鲁木齐市中医院超声科

彩色多普勒超声在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的价值研究

张雪红 胡艳红

830000新疆乌鲁木齐市中医院超声科

目的：分析彩色多普勒超声在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法：收治乳腺结节患者163例，术后经病理检查证实恶性结节67例，良性结节96例。患者术前均接受彩色多普勒超声检查。结果：67例恶性结节经超声诊断准确58例，96例良性结节经超声诊断准确77例，超声诊断准确率、敏感性、特异性分别为82.82％（135/163）、89.53％（77/86）、89.23％（58/65）。恶性结节中血流丰富比例明显多于良性结节（P＜0.05）。结论：彩色多普勒超声在乳腺结节良恶性鉴别诊断中有一定的临床应用价值，可根据血流丰富情况进行鉴别。

彩色多普勒超声；乳腺结节；鉴别诊断；价值研究

彩色多普勒超声又称B超、彩超，适用于全身各部位脏器超声检查，尤其适用于心脏、肢体血管和浅表器官以及腹部、妇产等检查诊断。乳腺结节就是乳腺囊性增生病，是一种非肿瘤的疾病。常见于育龄女性，绝经后自行缓解[1]。乳腺结节临床表现无特异性，实验室检查无法辅助诊断。彩色多普勒超声是常用检查方法，可以通过评价结节的血流情况对乳腺结节进行鉴别[2]。本文对163例乳腺结节患者的彩色多普勒超声结果进行分析，并与病理检查结果进行比较，现报告如下。

资料与方法

2013年2月-2015年4月收治乳腺结节患者163例，均为女性，年龄24～67岁，平均（37.59±8.13）岁。术后经病理检查证实恶性结节67例，其中浸润性导管癌58例，浸润性小叶癌7例，导管内癌2例；良性结节96例，其中乳腺增生47例，纤维腺瘤38例、炎性假瘤11例。

检查方法：患者术前均接受彩色多普勒超声检查。选用超声诊断仪，频率7.5～10 MHz。患者取仰卧位、左右侧卧位，暴露乳房，均以乳头为中心，放射状扫查，观察并记录部位、结节形状、大小、边界、包膜及其内部回声、钙化情况。采用彩色多普勒检查结节四周及结节内部血流情况、相邻腋窝淋巴结情况。二维超声检查后，叠加彩色多普勒超声检查，对照病变结节部位的血流信号选取样本。测量动脉血流频谱参数，判断病灶内血管的分布情况及丰富程度。根据不同的血流参数诊断乳腺结节的良恶性。

统计学方法：所有数据分析采用统计软件SPSS 20.0，良恶性结节血流丰富所占比例比较采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

结果

163例患者中，67例恶性结节经超声诊断准确58例，误诊为乳腺增生2例、误诊为纤维腺瘤7例；96例良性结节经超声诊断准确77例，误诊为乳腺癌7例、误诊为囊肿8例、误诊为囊性增生4例。超声诊断准确率82.82％（135/163）、敏感性89.53％（77/86）、特异性89.23％（58/65）。

67例恶性结节血流丰富60例（89.55％）；96例良性结节血流丰富3例（3.12％）；二者血流丰富所占比例比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

乳腺结节主要以乳房周期性疼痛为特征，发病率高，良性结节为乳腺增生及纤维腺瘤，每月月经前疼痛加剧，恶性结节为乳腺癌。乳腺良恶性结节治疗方法和预后差别很大，其诊断及鉴别诊断显得尤其重要。乳腺结节临床表现无特异性，实验室检查也不能辅助诊断，超声学检查是乳腺结节最常用的检查方法，临床可彩色多普勒血流三维成像技术评价结节血流动力学特征。目前因为技术的发展，超声可以显示流速很低的血流[3]。正常乳腺内的血管血流缓慢，分布稀少，无病变时多普勒信号微弱。如果患者存在乳腺增生，则可在病变区测得血流信号，而乳腺脓肿、乳腺腺瘤的血流多在周边或包膜周围。浸润性导管癌的彩色血流多集中在病变周围及边缘，且流向不规则、内径较宽[4，5]。本组163例患者中，67例恶性结节经超声诊断，准确58例，误诊为乳腺增生2例、误诊为纤维腺瘤7例；96例良性结节经超声诊断，准确77例，误诊为乳腺癌7例、误诊为囊肿8例、误诊为囊性增生4例。超声诊断准确率82.82％（135/163）、敏感性89.53％（77/86）、特异性89.23％（58/65）。67例恶性结节血流丰富60例（89.55％）；96例良性结节血流丰富3例（3.12％）；二者血流丰富所占比例比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

因此，在临床对于血流丰富的乳腺结节，可多点测量，以流速最快阻力指数最高的血流参数作为测量数据，综合各项彩色多普勒超声参数，判断肿瘤的良恶性。

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胆红素对凝血功能检测结果的影响

Value research of color doppler ultrasound in the differential diagnosis of benign and malignant breast nodules

Zhang Xuehong，Hu Yanhong
Department of Ultrasound，the Traditional Chinese Medicine Hospital of Urumqi Municipality，Xinjiang 830000

Objective：To analyze the value of color doppler ultrasound in the differential diagnosis of benign and malignant breast nodules.Methods：163 patients with breast nodules were selected.67 cases of malignant nodules were confirmed by pathological examination after operation，and 96 cases were benign nodules.The patients were given color doppler ultrasound examination before surgery.Results：58 cases were accurate diagnosis by ultrasound in 67 cases of malignant nodules.77 cases were accurate diagnosis by ultrasound in 96 cases of benign nodules.The ultrasound diagnostic accuracy，sensitivity and specificity were respectively 82.82％（135/163），89.53％（77/86），89.23％（58/65）.The proportion of rich flow signals in the malignant nodules was significantly more than that of the benign nodules（P＜0.05）.Conclusion：The color doppler ultrasound in the differential diagnosis of benign and malignant breast nodules has a certain clinical application value，it can be identified according to the rich flow signals.

Color doppler ultrasound；Breast nodules；Differential diagnosis；Value research

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.67