医院临床检验人员职业危害与防护

张爽136500吉林省梨树县第一人民医院检验科

医院临床检验人员职业危害与防护

张爽
136500吉林省梨树县第一人民医院检验科

医院临床检验人员在接触和分析标本的过程中存在职业危害性，危害来源于标本分析过程中的化学试剂、仪器设备产生的电离辐射、标本携带的污染物以及实验室内环境等。本研究分析检验人员工作过程中的各种职业危害，并提出相应的职业防护措施。

临床检验；职业危害；防护

检验科是医院重要的医技科室，主要负责各类患者标本的分析报告工作。在接触和分析标本的过程中，常有职业危害发生。基层领导要高度重视按照相关规定标准设计检验科的布局，面积要达标，通风及采光要良好，同时检验人员要有较强的防范意识，遵守操作规程，才能把职业危害发生率降至最小或消除。

目前在县级及以下医院存在的主要危害

噪音：随着检验项目的增加，实验室配备的仪器越来越多，由于基层医院房屋面积不足，设置及布局不合理，各种仪器集中在同一房间内，各种仪器所产生的声音混杂在一起，形成的噪音，分散检验人员的注意力，注意力不集中，工作中容易出现差错，常期在这样的环境中工作，易引起内分泌紊乱，失眠或多梦。

电离辐射：实验室工作人员使用各种仪器，电离辐射产生的有害射线是摸不着，看不见的。由于基层医院房屋面积不足，设置及布局不合理，操作间和人不能有效的隔离，只能是近距离的接触，没有隔离射线的防护服。危害的发生就在不知不觉中。

化学试剂：由于基层医院房屋面积不足，设置不出标准工作间。标准操作室，通风不好，采光不足。实验室工作人员，在使用试剂的过程中，有毒有害气体在屋内达到一定浓度，可通过皮肤或呼吸道进入人体，长期地渐渐地作用于操作者体内，产生慢性的远期效应。

血源性传播疾病：可以通过血液传播的疾病，世人皆知的，治愈率不高的传染病，如艾滋病（AIDS）、肝炎（甲型HAV、乙型HBV、丙型HCV、丁型HDV、戊型HEV）等20多种，检验人员在工作过程中被污染的利器刺伤，是其感染AIDS、HBV、HCV等血液传播疾病的主要途径，检验人员被针刺伤占第2 位[1]。检验人员感染HBV的风险很高，原因之一是我国的HBV感染率较高，全国约有1.3亿人HBV表面抗原阳性[2]；其次，仅需0.004mL带有HBV的血液就能导致被伤者感染[3]。同时，检验人员还是HCV感染的高位人群，调查显示，检验人员中抗-HCV阳性率4.9％，占所有HCV感染者的76.7％[4]。检验人员职业暴露于HIV/AIDS的最常见的方式是针头刺伤或锐器划伤[5]。艾滋病患者采集血液时被污染的针头或玻璃制品划伤，或者在实验过程中接触污染的气溶胶，这些都有可能导致检验人员感染HIV。如果被HIV污染的锐器刺伤发生感染的比率0.3％。美国的最新资料显示，截至2000年底57名美国医护人员确诊感染艾滋病毒，其中19人为实验室技术人员。

杜绝职业危害的发生或减少，防范措施必不可少。要组织健全，制度完善

检验科布局要合理：噪音、电离辐射、化学试剂对检验人员的危害，要引起领导的重视，要大投入，合理规划检验科的布局，采光通风良好，这些危害就能降至最小。

提高认识：对检验人员要定期培训《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》，《实验室生物安全规范》等相关文件，检验科工作人员熟知熟记。对检验科新进人员、实习生、进修生进行岗前培训学习，考试合格方可上岗。

建立检验人员的健康档案：一人一档，一年一体检。按时、按需的进行疫苗接种，并有详细的记载，载入健康档案。

执行标准预防措施：①工作人员必须穿好工作服，系好扣子，不暴露自己的衣服。戴好帽子，把全部头发包在帽子里面，必要时穿隔离衣、戴口罩、手套、穿胶鞋上岗。对所有标本，如血液、尿液、体液等均视为有传染性的物质，接触这些东西时，一定要戴手套，操作后丢弃手套并常规消毒洗手。要保证充足的光线，如果阳光不足，要有充足的灯光，以便于更好的操作，以防划伤和刺伤。②当工作人员手部皮肤发生破损时，检验患者血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物时必须戴双层手套。③开展预防锐器伤的全员教育，如果发生划伤或针刺伤，应即刻采用流动水和肥皂液清洗污染的皮肤，然后使用生理盐水冲洗黏膜。如果有伤口，应首先轻轻挤压伤口旁端（一定不能局部挤压伤口），尽可能的将损伤处血液挤出，然后再用肥皂液和流动水进行冲洗。伤口冲洗完毕，采用75％乙醇或者0.5％碘伏进行消毒，然后将伤口包扎；暴露的黏膜应反复多次用生理盐水进行冲洗。④工作间保持清洁：检验科各检查室桌椅、器具、地面每天用1000mg/L84消毒液擦拭2次、空气消毒1次、每周大扫除1次。抹布、拖把专室专用。每天日常工作完毕后、所有操作台面、离心机、加样枪、试管架消毒、擦拭工作台面、地板用1000mg/L有效氯消毒液浸泡洗刷3～5min。

提高检验人员的防范意识：医院要重视对检验人员的继续教育和再教育，不只是业务上的，技术上的，医院感染科要对检验人员定期进行教育，并制订出相应的防感染制度、措施、方案，并不定期的抽检。要熟悉常见血源性传播疾病的传播途径，了解疾病的危害，有效预防疾病传播。消除恐惧心理的同时，认真进行消毒。要养成良好的工作习惯，每次工作完毕必须用肥皂彻底洗手，然后用流动的水冲洗干净后将手烘干，这是预防血源性疾病传播的一道重要防线。工作过程中严格按照操作规范，加强自身的安全防护，才能确保检验人员及家人和周围人的身体康健。检验人员的自我防范意识和感染机率相反比，防范意识强，感染几率低。防范意识弱，感染机率就相对高。

重中之重是避免血源性传播疾病。从国内外的大量报导资料中可以看出，检验人员被针刺伤而染病者屡见不鲜，要对血源性传播疾病的危害有高度的重视。检验人员的头脑中，要有较强的防范意识，视为每个标本都为传染疾病的介质。每时每刻都按操作规程操作，把危害降至最小，确保检验人员身体健康。

[1]张玉翠,夏伟,黄海燕,等.针刺伤潜在危险因素分析及预防[J].齐鲁护理杂志,2005,11（9）：1289.

[2]戴青梅,王立英,刘素美,等.医护人员职业性损伤的危险因素及防护对策[J].中华护理杂志,2002,37（7）：532-534.

[3]唐晓敏,李新军,罗培林,等.北京地区部分医务人员HCV感染状况调查[J].解放军预防医学杂志,1997,15（4）：297.

[4]段莹.手术室护理人员对艾滋病的防范措施[J].护理管理杂志,2003,3（5）：23.

[5]李秀兰,陈征,丁丽英,等.对北京护理人员HIV/AIDS的知识、态度调查和HIV/AIDS医源性暴露风险评估[J].中国健康教育, 2002,18（2）：73.

Occupationhazardsofclinicallaboratorystaffandprotectionmethods

ZhangShuang
ClinicalLaboratory,theFirstPeople'sHospitalofLishuCountry,JilinProvince136500

Occupationhazardalwaysexistsinclinicallaboratorystaff,intheprocessofcontactingandanalysisofclinical samples,thoseharmcamefromtheprocessofspecimenanalysis,suchasexposuredtochemicalreagent,radiationgeneratedfrom instrumentandequipment,pollutantcarryingbyspecimens,laboratoryenvironment,ect.Inthisstudy,weanalyzedvarious occupationhazardcomefromworkingprocessofclinicallaboratorystaff,andputforwardcorrespondingmeasurestoprotectethem.

Clinicalexamination；Occupationhazard；Protection

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.107