监狱医院如何对精神病犯实施管理

吴金华274030菏泽监狱医院

监狱医院如何对精神病犯实施管理

吴金华
274030菏泽监狱医院

目的：随着社会经济的发展，监狱押犯中精神病患者逐年增多。精神病犯大多不能够进行劳动改造，并且带有危险性，给监管安全带来很大隐患。监狱医院缺乏精神卫生专业人才，既无相关资质又无临床经验。针对精神病犯与监狱医院的医疗资源匮乏的矛盾，为保障精神病犯的健康权益，消除监管安全隐患，如何对精神病犯实施有效医疗管理是一个亟待研究的课题。我们应该积极地培养精神卫生技术人才，加大投入，并利用社会精神科医疗资源，开展精神病犯的诊治工作，规范精神病诊疗行为，使监狱医院对精神病犯的医疗管理走上规范化、法治化的道路。

监狱医院；精神病犯；管理

针对精神病犯与监狱医院的医疗资源匮乏的矛盾，为了维护监狱的安全稳定，我们对精神病犯如何实施有效的医疗管理进行了积极探索，初步积累了一些经验，对于我狱精神病犯的康复起到积极的作用，现介绍如下。

解决医疗资质，培养专业人才，规范管理行为

在监狱领导的大力支持下，经过不懈的努力，与菏泽市第三人民医院（原精神病医院）建立了良好的技术合作关系，在其指导下本狱将精神病犯集中关押，成立了标准的精神病房，并将其定为菏泽市第三人民医院院外精神病房，菏泽市三院每个月免费到监狱医院对精神病患者进行查房会诊2次，并给出系统的治疗方案，所需药品到市三院购买，观察治疗由我狱专职医生负责，同时我们定期选派干警医生到合作医院进修，学习精神病诊断的方法和系统的临床治疗经验，注重培养精神卫生专业技术人才。在借鉴菏泽市三院的精神病患者管理经验的基础上，依据我狱实际情况，我们先后制定了病房管理、值班与监控、治疗查房、应急预案等制度，并配备相应设施与人员，对精神病犯实行24h监控，防止意外事件。这些举措既解决了医治精神病的资质问题，也使自身医疗力量得到强化和提高，使本狱精神病犯的诊治走向规范化的道路。

加强对精神病犯的筛查和甄别，依据理性辨真伪

由于当前精神病诊断缺乏客观依据，少数罪犯在监管改造中，企图以伪病、诈病冒充精神病来逃避惩罚改造，给监管医疗执法工作带来了新的考验。面对这一新的监管改造形势，监狱医院坚持严格执法，对相关病犯采用日常生活包夹管理、录像监控分析等多种手段进行甄别判断，依据理性辨别真伪，对症施治。例如：1例疑似精神病犯，入狱不久，在一次正常接见后突然不语，2年多来，表情淡漠，身体呈僵持状态，生活不自理，不参加任何监管劳动改造，不与任何人交流，监区采取多种帮教措施，不见任何效果，在全狱犯人中已产生不良影响。入院后，监狱医院精心研究制定了矫正方案：首先，我们通过监控录像观察分析其生活起居变化和行为举止，判断其日常知、情、意、行是否符合精神病的表现。主治医生坚持每天对其谈心疏导，改造方面确保两名押犯医助24h对其陪护，做到生活上关心，感情上贴近。坚持每天强迫其进行2～3 h体能恢复锻炼，同时结合针灸、理疗等辅助治疗。在情、理、法的感召下，入院第28天面对医院强大的心理攻势，先是泪流满面，继而号啕大哭，其心理防线彻底崩溃，说出了自己“病”情原委。另1例疑似精神病犯，表面看来是其因刑期长、思想压力大、家庭变故等原因，也曾1年多不说话，经过监狱医院多方面认真分析，查找病因，辨别病情，高度怀其伪病，在医院门诊观察治疗期间，其心理防线被突破，不但当场开口说话，还主动要求回监区接受劳动改造。这种对疑似精神病犯实行严格的筛查和甄别的措施，使不少伪装精神病期望达到非法企图的犯人望而却步。

查找病因，标本兼治

由于服刑人员特定的身份和环境，少数人更易产生心理问题，个别出现心理障碍甚至导致精神疾病。我狱医院在对每个住院病犯实施药物救治的同时，始终坚持“心病还需心药治”观念，从医生到管教干警都把极大的精力和时间放在查找精神病犯的病因上，分析其思想根源，了解其个人资料、说亲情、讲道理、谈法律，并全面把握其行为动态和心理诉求，促进精神康复。例如：1例精神病犯，因自幼父母离异、缺乏关爱、性格多疑，对人持怀疑和敌视心理，并受过情感刺激导致精神异常，走上犯罪的道路。入狱后思想压力更大，精神病发作频繁，我狱医院根据该犯情况，医生和干警耐心细致地对其进行人文关怀，不厌其烦地讲道理、谈人生，不断进行心理疏导，并安排犯护对其生活给予帮助。通过一段时间的心理矫治，该犯精神异常症状逐步消失，加上正确的药物治疗和体能锻炼，帮助其恢复集体生活能力，住院100余天就回到监区参加正常劳动改造。

注重体能康复，培养自理能力

我狱医院收治的精神病犯，由于多种原因，绝大多数入院时体质虚弱、生活自理能力较差。我们认为一个人躯体的健康是精神健康的基础，我狱医院始终把体能锻炼作为精神病犯康复治疗的重要一环来抓，根据病犯的不同体质状况，循序渐进地开展体能锻炼和工娱活动，改变以前以单独关押替代医疗的做法，每天坚持让精神病犯进行2～3h的集体室外散步、慢跑，逐步增强他们的体能和生活自理能力；组织他们参加生活保洁、整理花木等力所能及的劳动，以逐步培养其生产劳动能力。实践证明，这与单纯的精神药物治疗相比，收到了事半功倍的效果。目前，我狱所有住院精神病犯基本都能生活自理，有的还能互相帮助，个别原来多年卧床不起，需要两、3个人协助锻炼的精神病犯，现在也恢复了生活自理能力。例如：1例病犯患有精神分裂症，单独关押达7年之久，身体虚弱，生活长期不能自理，转入精神病房后，我们首先安排专人照顾其生活，促其肌能恢复，采用精神类药物治疗的同时，重点实施体能锻炼和工娱疗法，该犯不仅恢复了生活自理能力，而且同时具有了一定的生产劳动能力。

坚持药物治疗，强化心理疏导

社会上专科医院对精神病的治疗，往往单纯依赖药物，而精神病治疗的常用药物均具有一定的不良反应，治疗中常需要定期化验检查，有些常因不能耐受不良反应需要减量或者药物调整，甚至导致治疗失败。我们在对精神病犯的治疗中发现，心理疏导、亲情关怀往往会发挥很大作用，因此在对精神病犯进行规范药物治疗的同时，注重心理矫正，收到了良好的效果。我们在全面了解病犯个人资料的基础上，针对不同情况，具体问题进行具体分析，对症下“药”：一是有的放矢不厌其烦地进行幼教式的谈话疏导，让他们真正感到政府的关爱和人性的感召；二是教育他犯对精神病犯做到不歧视、不挑逗，主动与他们交流接触，在监管医疗中注重培养他们的集体生活能力，使他们逐渐融入集体生活，创造良好的精神康复环境；三是适时地组织精神病犯看电视、听音乐使他们精神放松，克服恐惧和自闭心理；四是组织看护人员和精神病犯之间结对子，进行自主交流。通过上述措施，再配合正确的药物治疗和体能锻炼，使康复治疗收到了意想不到的效果。例如：精神病犯3例，入院前生活不能自理，语无伦次，与他人无任何交流能力，备受他犯冷落和岐视。经过监狱医院近半年的系统治疗，现在不但能生活自理，还能与他人正常交流，在一次医院整理花木的绿化劳动中，上诉3犯均能积极主动地参加劳动。

总之，应尽快研究制定切实可行的解决办法，建立起罪犯精神卫生工作的长效机制，从整体上保证监管和医疗安全。

Howtomanagementthementallyillprisonersintheprisonhospital

WuJinhua
PrisonHospitalofHeze274030

Withthedevelopmentofsocietyandeconomy,prisonersinmentalpatientsisincreasingyearbyyear.Mostofthe mentallyillprisonerscannotcarryoutlaborreform,anddangerous,bringgreathiddendangertothesafetyregulation.Thereislack ofmentalhealthprofessionalsinprisonhospital,neitherthequalificationsnortherelevantclinicalexperience.Aimingatthe contradictionofpsychoticprisonersandtheshortageofprisonhospitalmedicalresources，toprotectthehealthrightsofthe mentallyillprisoners,eliminatehiddentroubleofregulatorysafety,howtomaketheeffectivemanagementofpsychiatricmedicalis isanurgentresearchtopic.Weshouldactivelycultivatementalhealthtechnicalpersonnel,increaseinvestment,usingsocialmental healthresources,tocarryouttheworkofthediagnosisandtreatmentofformentalprisoners,regulatethepsychiatricdiagnosisand treatmentbehavior,tomakethemanagementofmentalillnessinprisonhospitallegalizedandstandardized.

Prisonhospital；Mentallyillprisoners；Management

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.106