腹腔镜在未破裂型异位妊娠治疗中的应用

石秀金546200广西忻城县人民医院妇产科

腹腔镜在未破裂型异位妊娠治疗中的应用

石秀金
546200广西忻城县人民医院妇产科

目的：探讨腹腔镜治疗未破裂型异位妊娠的临床效果。方法：2010年1月-2013年12月收治未破裂型异位妊娠患者64例，按照治疗方案分为腹腔镜组（34例）和常规组（30例），比较两组治疗相关指标，随访1年，统计患者再次异位妊娠发生率。结果：腹腔镜组患者术中出血量、阴道流血天数、总出血量、住院天数、β-HCG复常时间等指标均优于常规组，随访3年，再次异位妊娠发生率8.33％，明显低于常规组38.46％。结论：腹腔镜手术治疗未破裂型异位妊娠效果较好，可减少对患者的损伤，降低再次异位妊娠发生率。

腹腔镜；未破裂型异位妊娠；效果

农村异位妊娠可对孕妇的生命安全和身体健康造成严重的威胁，临床处理不当极易导致死亡。近年来随着微创技术的发展，腹腔镜手术在临床中得到了广泛的应用。为探讨其在未破裂型异位妊娠治疗中的应用效果，特对收治的未破裂型异位妊娠患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2010年1月-2013年12月收治未破裂型异位妊娠患者64例，年龄23～39岁，平均（30.9±3.8）岁，孕周18～31周，均经临床诊断，均确诊为未破裂型异位妊娠。按照治疗方案分为腹腔镜组（34例）和常规组（30例），将两组患者的各项一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：①常规组：实施常规治疗，甲氨蝶呤50mg，肌内注射，1次/d，5d 为1疗程。治疗期间，应用B超和血HCG进行严密监护，并注意患者的病情变化及药物不良反应。若用药后14d血HCG下降并连续3次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止者为显效。若病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管破裂大出血症状，则应立即进行手术治疗，切除患侧输卵管。术后密切观察患者的临床表现，并对患者予以抗生素治疗以抗感染。②腹腔镜组：实施腹腔镜治疗。对患者予以常规气管插管全麻，待达到麻醉效果后，于患者脐孔下缘作1cm切口，建立人工气腹。待达到适当压力之后，置入腹腔镜。于麦氏点水平两侧作两个穿刺点，通过镜头，对患者的盆腔进行仔细的探查，对妊娠物的具体大小和位置等进行观察和确定。然后于腹腔镜头直视条件下，根据患者各项指标的具体情况予以输卵管切开取胚。术后给予患者常规抗生素治疗。

观察指标：①术中出血量；②阴道流血天数；③总出血量；④住院天数；⑤血清β-HCG复常时间；⑥采用电话随访的方式随访3年，观察患者再次妊娠情况及再次异位妊娠发生率。

统计学处理：数据均采用SPSS 16.0软件处理，对计量资料进行t检验，以±s）表示，计数资料以（％）表示，行χ2检验。若P＜0.05，则差异有统计学意义。

结果

两组治疗相关指标比较：腹腔镜组术中出血量、阴道流血天数、总出血量、住院天数、β-HCG复常时间等各项指标均显著优于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组再次异位妊娠发生率比较：随访3年，腹腔镜组再次妊娠24例，发生异位妊娠2例，再次异位妊娠发生率8.33％（2/24）；常规组再次妊娠26例，发生异位妊娠10例，再次异位妊娠发生率38.46％（10/26），腹腔镜组的再次异位妊娠发生率明显低于常规组（P＜0.05）。

Applicationoflaparoscopyinthetreatmentofunrupturedectopicpregnancy

ShiXiujin
DepartmentofObstetricsandGynecology,thePeople'sHospitalofXinchengCounty,GuangxiProvince546200

Objective：Toinvestigatetheclinicaleffectoflaparoscopyinthetreatmentofunrupturedectopicpregnancy.Methods：64patientswithunrupturedectopicpregnancywereselectedfromJanuary2010toDecember2013.Theyweredividedintothe laparoscopygroup（34cases）andtheconventionalgroup（30cases）accordingtothetreatmentplan.Thetreatment-relatedindicators ofthetwogroupswerecompared.1yearsoffollow-up,theincidenceofpatientswithectopicpregnancyagainwascounted.Results：Theintraoperativebleedingvolume,vaginalbleedingdays,thetotalamountofbleeding,hospitalizationdays,recoverytimeof β-HCGandotherindicatorsofthelaparoscopygroupwerebetterthantheconventionalgroup.3yearsoffollow-up,theincidence ofectopicre-pregnancywas8.33％,significantlylowerthantheconventionalgroup38.46％.Conclusion：Theeffectoflaparoscopic operationforthetreatmentofunrupturedectopicpregnancyisgood.Itcanreducetheharmtothepatientandreducetheincidence ofectopicre-pregnancy.

Laparoscopy；Unrupturedectopicpregnancy；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.47