头位难产294例处理技术的临床研究

李宝珠 孙宁841000新疆库尔勒市妇幼保健院妇产科

头位难产294例处理技术的临床研究

李宝珠 孙宁
841000新疆库尔勒市妇幼保健院妇产科

目的：探讨头位难产的发生原因及其临床处理技术。方法：2012年3月-2014年3月收治头位难产患者294例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：产妇产道异常35例（11.9％），胎头位置异常220例（74.8％），产力异常（即宫缩乏力）39例（13.3％）；实施剖宫产211例（71.8％），实施阴道分娩83例（28.2％）。结论：在临床上一旦发现孕产妇存在头位难产，应依据孕产妇的实际状况选取恰当的处理方式，以便最大限度地降低母婴死亡率。

头位难产；处理技术；分娩方式；异常

在临床上头位难产指的就是胎头先露异常所引发的难产。一旦发生头位难产，若不对其进行及时有效的处理，将严重影响新生儿的预后且还有可能损害到母体[1]。笔者分析了我院2012年3 月-2014年3月收治294例头位难产患者的临床资料，现报告如下。

资料与方法

2012年3月-2014年3月收治头位难产患者294例，年龄21～35岁，平均（26.7±2.6）岁；孕周38～41周，平均（39.5±1.7）周。初产妇187例（63.6％），经产妇107例（36.4％）。

方法：对本次研究的294例头位难产患者的临床资料进行回顾性分析，以便对头位难产发生的原因及其处理技术进行探讨，从而在一定程度上提升头位难产的处理技术，提高治疗的效果。

结果

头位难产发生的原因分析：在294例头位难产患者中，产妇产道异常35例（11.9％，35/294），其中骨产道异常23例（7.8％，23/294），软产道异常 12例（4.1％，12/294）；胎头位置异常220例（74.8％，220/294），其中持续性枕后位、枕横位203例（69.0％，203/294），严重胎头位置异常17例（5.8％，17/294）；产力异常（即宫缩乏力）39例（13.3％，39/294）。

分娩方式分析：在294例头位难产患者中，实施剖宫产211例，占71.8％（211/294），实施阴道分娩83例，占28.2％（83/294），见表1。

讨论

头位难产是一种较为多见且诊断难度较大的异常分娩类型，有研究指出在分娩总数中头位难产所占比重达23.98％，在难产总数当中其所占比重高达81.63％[2]。头位难产的临床特点一般表现：胎膜早破，延长产程，宫缩乏力。一旦产妇存在头位难产，应及时对头位难产的原因进行分析，予以对症处理，且选取合适的处理方式。头位难产的原因主要有3种：①产道异常：所谓的产道异常，就是骨产道和软产道发生异常，其中，以骨产道异常最为多发，其具体包含骨盆入（出）口狭窄、中骨盆狭窄、偏斜骨盆以及畸形骨盆等；本组中有骨产道23例（7.8％）。而软产道异常，主要是指宫颈异常、外阴异常以及阴道异常等。②胎头位置异常：在本组中有胎头位置异常220例（74.8％），其往往会合并头盆不称，其中，持续性枕后位、枕横位是两种较为多见的胎头位置异常表现，此外，还有胎头高直位、额位等。③产力异常：产力主要有子宫收缩力，肛提肌收缩力、膈肌收缩力等等，其中，子宫收缩力是分娩时最为重要的一个产力。而所谓的产力异常，较为多见的就是子宫收缩乏力[3]；在本次研究中，产力异常（即宫缩乏力）39例（13.3％）。除上述原因外，孕产妇精神太过紧绷，同样可能引起头位难产。

了解头位难产的原因之后，临床医师可予以针对性的处理措施。如针对胎头位置异常者，若在生产前察觉胎头枕横位或者是枕后位，临床医师可指导孕产妇取恰当的卧位，即左侧俯卧位，以便在重力下促使胎头枕骨转向枕前位[4]。若无法达到预期效果，可采取手旋转胎位；若孕产妇依旧无法顺利地生产，可对其实施阴道手术助产。针对骨盆异常者，即若胎儿大小正常，但骨盆轻微狭窄，致使入口平面狭窄无法顺利生产者，可先实施试产，假使产妇发生胎头停滞，或者是宫缩乏力等状况，则说明该方式不可行，需对其实施剖宫产手术，在本次研究中，30例产道异常者实施了剖宫产手术。针对宫缩乏力者，假使无头盆不称，且胎头位置正常，临床医师可对其予以切实有效的手段，以在一定程度上增强宫缩，继而促使生产的顺利进行；而假使胎头下降，或者是活跃期出现显著延长，应对其实施剖宫产术。另外，在生产前，应当鼓励孕产妇进食，以确保其营养，同时，加强对其心理的护理，消除其紧张、不安以及害怕等不良心理。

Clinicalresearchof294casesofheadpresentationdystociaprocessingtechnology

LiBaozhu,SunNing
DepartmentofObstetricsandGynecology,MaternalandChildHealthHospitalofKuErleCity,Xinjiang841000

Objective：Todiscussthecausesandclinicaltreatmenttechnologyofheadpresentationdystocia.Methods：294patients withheadpresentationdystociawereselectedfromMarch2012toMarch2014.Weanalyzedtheclinicaldata.Results：Maternal birthcanalabnormalitiesin35cases（11.9％）,abnormalfetalheadpositionin220cases（74.8％）,productivityabnormal（ieuterine inertia）in39cases（13.3％）；theimplementationofcesareansectionin211cases（71.8％）,implementationofvaginaldeliveryin83 cases（28.2％）.Conclusion：Oncetheclinicalpresenceofmaternaldystocia,appropriatetreatmentshouldbeselectedbasedonthe actualsituationofmaternal,inordertomaximizethereductionofmaternalandinfantmortality.

Headpresentationdystocia；Processingtechnology；Modeofdelivery；Abnormal

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.33