美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的疗效分析

王金忠744300甘肃省泾川县中医院心内科

美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的疗效分析

王金忠
744300甘肃省泾川县中医院心内科

目的：探讨美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的临床效果。方法：收治扩张型心肌病并心力衰竭患者108例，随机分为对照组和研究组，各54例，对照组予以常规抗心衰治疗，研究组在对照组基础上予以美托洛尔联合螺内酯治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，研究组LVEF、LVFS、HR、SV、CO等指标改善均优于对照组（P＜0.05），生存质量各项指标评分均明显高于对照组（P＜0.05）；研究组治疗期间出现心律失常21例（38.89％）明显少于对照组的40例（74.07％），P＜0.05。结论：美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的临床效果显著。

美托洛尔；螺内酯；扩张型心肌病；心力衰竭；疗效

扩张型心肌病属于临床常见心血管疾病类型，主要表现为患者心肌收缩过程中出现泵血功能障碍，严重情况下会引发心力衰竭等并发症，影响患者的生存质量及生存率[1]。本研究针对本院诊治的108例扩张型心肌病并心力衰竭患者予以不同的治疗方案，综合分析其治疗效果，现将结果报告如下。

资料与方法

2013年3月-2014年3月收治扩张型心肌病并心力衰竭患者108例，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组54例；对照组男女比例30：24，年龄39～65岁，平均（45.7±6.8）岁，病程1～7年，平均（4.2±1.3）年；研究组男女比例31：23，年龄40～67岁，平均（45.4±6.5）岁，病程1～8年，平均（3.6±2.1）年。心功能分级：Ⅲ级62例，Ⅳ级46例。我们对两组患者的一般资料进行统计学比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入与排除标准：①纳入标准：临床确诊扩张型心肌病患者；患者均出现心力衰竭情况；均在患者知情前提下签署治疗方案同意书[2]。②排除标准：心、肝肾等脏器功能障碍者；临床治疗前2周内服用影响实验研究效果的药物；研究相关药物使用禁忌证患者；妊娠或哺乳期妇女；治疗依从性较差患者；研究资料不完整[3]。

方法：两组患者均予以相关诊断检查，对照组予以常规治疗方案，即利尿剂、洋地黄及血管紧张素转换酶抑制素。研究组在对照组常规治疗基础上予以口服6.25mg美托洛尔，2次/d；螺内酯片，2次/d。两组患者均连续治疗6周，治疗后观察两组患者的心功能相关性指标情况。

观察指标：观察患者治疗前后心功能相关性指标变化情况，包括左室射血分数（LVEF）、左室缩短分数（LVFS）、心率（HR）、每搏输出量（SV）、每分钟排血量（CO）；分析两组患者治疗后的生存质量情况，包括心理情绪、自觉症状、日常生活、躯体功能及社会活动；记录患者治疗期间的不良事件发生情况，即患者心律失常发生率[4]。

统计学处理：采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料用±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用（％）表示，用χ2检验，当P＜0.05时表示差异具有统计学上意义。

结果

两组患者治疗前后心功能相关性指标情况：治疗后，研究组LVEF、LVFS、HR、SV、CO等指标改善均优于对照组（P＜0.05）。

两组患者生存质量评分情况：研究组生存质量各项指标评分均明显高于对照组（P＜0.05）。

两组患者心律失常发生情况：研究组患者治疗期间出现心律失常21例（38.89％），对照组治疗期间出现心律失常40例（74.07％），比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

扩张型心肌病患者在病情发展阶段出现心力衰竭，其可能在任何时间段出现死亡，严重影响患者及其家属心理状态及生活质量，因此临床需加强对患者的病情控制[5-6]。本研究中研究组在对照组常规治疗基础上联合使用美托洛尔及螺内酯片，临床治疗效果明显优于对照组，具体表现为研究组患者治疗后心功能相关性指标均明显改善且优于对照组。分析原因：扩张型心肌病患者会出现心肌功能障碍，造成细胞出现坏死、病变及肥大等情况，心脏逐渐扩张变大为球形，且收缩过程中出现各种不利影响；患者出现的心力衰竭情况与心脏输血量相关，即其心肌血流量出现不足情况，新陈代谢功能出现各种紊乱情况。研究组采用美托洛尔治疗，利用其无膜稳定性作用，有效减缓心律及抑制心肌收缩力，改善心肌内部有效血流量，从而有效改善患者的心肌代谢功能[7]。联合使用螺内酯逆转患者心肌内部血管壁重构及纤维化作用明显，因此患者的心功能相关性指标明显改善，其中患者的心率明显减缓，改善患者的心肌功能的同时重建微循环，对患者的心肌内部供血功能具有明显的积极影响作用。

针对患者的生存能力予以分析，结果显示，研究组治疗后生存能力明显改善，即患者治疗后的心功能改善明显的基础上，患者的焦虑及不安等消极情绪明显缓解。患者的心功能障碍改善后，其自觉症状、日常生活、躯体功能及社会活动方面的相关性均有所提高，此研究结果与何艇等人在相关文献中的表述相类似[8]。患者在治疗期间出现的心律失常情况明显改善，即研究组心律失常率38.89％（21/54）明显低于对照组的74.07％（40/54），说明螺内酯能有效抑制交感神经压力，有效减少心脏不良事件的发生率，即其临床使用过程中不仅可稳定心律，而且能够有效缓解心肌损伤情况。本研究中未针对患者治疗后的生存率情况予以分析，即患者的远期疗效需予以长期研究。

综上所述，扩张型心肌病并心力衰竭采用美托洛尔联合螺内酯治疗效果明显，有效改善了患者治疗后的心肌功能状况，降低了临床不良事件发生率。

[1]黄永健,吴伟军.贝那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察[J].当代医学,2013,19（2）：39-40.

[2]王明军,云美玲,刘正旺,等.螺内酯联合芪参益气滴丸治疗心肌病并心力衰竭疗效观察[J].中国热带医学,2013,13（4）：481-483.

[3]夏金青.美托洛尔缓释片治疗扩张性心肌病疗效分析[J].中国伤残医学,2013,21（6）：222-223.

[4]高艳玲.美托洛尔治疗不伴心力衰竭的扩张型心肌病的疗效观察[J].当代医学,2013, 19（8）：97-98.

[5]王敬科.美托洛尔治疗扩张型心肌病90例临床效果分析[J].安徽医学,2013,34（7）：954-955.

[6]黄庆峰,许安平.美托洛尔治疗扩张型心肌病的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志, 2013,21（5）：46-48.

[7]肖静,易星航.卡维地洛和美托洛尔对扩张型心肌病心力衰竭的临床效果比较[J].河北医学,2013,19（12）：1841-1843.

[8]何艇,邓秋萍,王红举.螺内酯联合美托洛尔治疗扩张型心肌病并心力衰竭50例[J].中国药业,2012,21（3）：56-57.

Analysis of curative effect of metoprolol combined w ith spironolactone in treatment of dilated cardiom yopathy com plicated w ith heart failure

Wang Jinzhong
DepartmentofCardiology,the TraditionalChineseMedicine HospitalofJingchuan County,Gansu Province 744300

Objective：To explore the curative effect of metoprolol combined with spironolactone in treatment of dilated cardiomyopathy complicated with heart failure.Methods：108 patientswith dilated cardiomyopathy complicated with heart failure were selected.They were randomly divided into the control group and the study group with 54 cases in each group.The control group was given conventional anti heart failure treatment.The study group was given metoprolol combined with spironolactone therapy on the basis of the controlgroup.We compared the treatmenteffectof the two groups.Results：After treatment,in the study group,the improvement of LVEF,LVFS,HR,SV,CO and other indicators were better than that of the control group（P＜0.05）.The indicators of quality of life scores were significantly higher than that of control group（P＜0.05）.During the treatment,21 cases（38.89％）with arrhythmia in study group were significantly less than 40 cases（74.07％）of the control group,P＜0.05.Conclusion：The curative effect ofmetoprolol combined with spironolactone in treatment of dilated cardiomyopathy complicated with heart failurewassignificant.

Metoprolol；Spironolactone；Dilated cardiomyopathy；Heart failure；Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.17