一级质控在科室护理管理中的作用探讨

康雪波

内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院普外科，内蒙古兴安盟 137400

护理质量是医院质量的重要组成成分，是护理工作的核心内容，是护理质量管理的重点内容。护理质量管理又是护理管理的核心内容之一，做好护理质量的有效控制和长效管理是医院各级护理管理者共同关心的课题[1]。三级护理质控体系是为了全面保证护理质量能够不断提高与持续改进而被提出的管理体系，由病区一级质控、科护士长二级质控和护理部质量委员会三级质控组成[2]。应等级医院评审标准要求及该院护理部工作规划要求，该科自2010年开始成立科室护理质量一级质控小组，建立护士长-质控组长-质控护士的质量控制体系，实行全员质控的管理模式，使科室成员都参与到护理质量安全管理中，调动全科护士质量管理的参与、管理意识，提高科室护理安全质量。其中一级护理质控小组是三级护理质控体系的基础与一线阵地，对于护理质量管理有着非常重要的作用与意义[3]。现报道分析该科施行一级质控的方法和一级质控在我科室护理质量管理中的作用与意义。

1 质控体系的组成

1.1 质控小组成员组成

根据科室护理管理工作内容，将护理工作分为基础护理与重症护理管理、病区管理、消毒隔离管理、护理文件书写质量管理、三基三严及护理技术操作培训、急救管理6个方面。对科室护士实行分层管理，由业务素质较好、资历较高、工作责任心强、积极参与科室管理工作的N3级护士[4]分别担任各质控小组组长，每名组长带领1～2名低年资护士组成专项内容质控小组，负责对所分管的护理工作进行质量控制，日常随机检查与每周重点检查。既充分发挥高年资护士的作用，实现护理人员分层使用、合理有效的人力资源管理目标，又充分调动了低年资护士的工作积极性，规范自身行为、提高护士的综合素质。

1.2 明确各质控小组工作职责

科室质控小组成立后，护士长根据等级医院评审标准及医院护理质量目标管理结合科室实际情况制定科室护理质控小组制度及职责。制定好各质控小组制度及职责后首先对质控组长及组员进行培训[5]，使每位质控组长及组员充分明确工作职责及标准，认真进行质量管理，不断发现和改进工作中存在的问题。质控结果不与绩效考核挂钩，强调质控组长检查与带教相结合的质控角色，注重质控组长对组员的系统培养，使质控组员清楚各项护理工作质量标准和工作要求，规范自己的护理行为，在临床实践中达到护理质量保证。

2 质控工作的实施

2.1 质量控制实施方法

一级质控要求质控成员掌握所分管护理工作的质量管理标准及具体的检查评分细则，按照分工合作的原则，将日常随机检查与每周重点检查相结合，对自己分管部分进行质量控制，不断发现工作中的问题及安全隐患，做好事先控制、环节控制和终末控制。对存在的个性问题，个别指出并帮助分析原因，及时采取纠正和预防措施，并做好跟踪反馈。

2.2 质控结果分析

质控小组成员每月总结自查情况，分析并制定整改措施，记录在科室护理质量持续改进记录本上。共性问题在每月科室质控分析会上提出来，进行集中讨论，由护士长带领，质控小组成员一起总结并分析原因，制定整改措施，在实施一段时间后，及时评价改进措施实施效果[6]。每月科室护士会上，由小组成员总结自己质控中存在的问题及质控中把握好的方面，并由护士长进行质量点评，汇总各级质控组，包括护理部三级质控组、科室间二级质控组、科室一级质控组，针对共性问题应重点提出，引起每位护士的高度重视，个别问题有针对性的给予点评和指导，杜绝此类问题的再次发生及作为下月检查的重点[7-8]。

3 一级质控在科室护理管理中的作用

3.1 提高护理质量

一级质控管理体系强调的是科室全员参与，质控组长由于具有多年的工作经验，使其具备了及时发现问题隐患的能力，既能主动发现问题，同时又能以管理者的身份自觉思考改进工作的方法，提出合理化的建议，有助于病区护理质量的全面提升；质控组成员通过参与科室检查，了解易出现问题的环节，在工作中能够严格要求自己，认真执行各项规章制度，保证护理质量。

3.2 提高安全意识

成立科室质控小组、全科护士共同参与护理管理的质控模式，改变了科室护理管理只是护士长的责任、与其他人没有关系的旧观念，形成了科室护士参与护理质量管理的自觉性和主动性，强化了护士的质量监控意识，使其既是制度与规范的制定者、监控者，又是各项标准的执行者，充分调动了护士的积极性。使护士愿意面对问题，共同分析存在问题，从根本上解决问题，在工作中能自觉严格要求自己，提高质量管理意识，并将质量管理控制内容落实到每一个护理环节中，保证了护理质量的稳步提升和持续改进。

3.3 确保护理安全

科室质控小组的成立实现了护士长全面质量控制、科室全员参与管理的质量控制体系，通过一级质控能够及时发现护理工作中现存和潜在的薄弱环节及形成原因，提出整改措施，对整改后的效果进行追踪反馈，通过PDCA循环不断改进各个环节中潜在的问题，从根本上提高了护理质量，消除了护理隐患，有效地保证了病人的安全，从而避免和杜绝护理缺陷和差错的发生，确保护理安全[9]。

3.4 提高护理管理满意度

满意度是科室质控的工作努力的一个重要方向，各项制度及护理措施的制定以及开展都是为了给患者提供优质的护理服务质量，让患者满意度提升。因此科室质控组在护理管理工作中应注重护理质量的自我控制，有效落实科室制定的护理管理规定，并将患者满意、社会满意作为护理考核的依据，促使护士加强责任心，按规范完成临床护理工作。

3.5 有利于护理学科建设

在科室建立控小组，让所有科室护士成员均能够参与护理质量管理，也是护士长的一种授权技巧，让科室护士能够分担一部分护理质量工作，一方面减轻了护士长部分繁重事务，使护士长有更多的时间进行科室学科建设；另一方面增进了护士的责任感，有利于提高工作效率，同时也是一种发现和培养护理管理人才的有效途径，为护理队伍储备了管理人才。

3.6 提高护士综合素质

成立科室护理质控小组，使护士成员能够感受到自己在护理管理中的主人，在管理中占据主体地位[10]。护理质控小组成员真正作为护理管理者能够增加工作的积极性，有利于促进自身素质的培养和提高，注重人员素质的提高是提高管理效能的必要条件，高素质的护士才能完成高质量的护理工作。护士综合素质的培养直接影响科室工作效率的提高，能够充分调动科室护士工作积极性和管理的主动性，为科室护理质量控制体系持续有效地运行提供有力保证。

4 结语

护理质量控制管理是护理工作的核心，是护理管理的重点[11]。建立科学、严谨的质量管理体系是保证护理安全管理的有效措施，科室全员参与的一级质控体系，强化了科室护理人员的质量监控意识，既能够主动发现问题，同时又能以管理者的身份自觉思考改进工作的方法，提出合理化的建议，有助于病区护理质量的全面提升，使各项护理制度和护理措施得到有效落实，确保了护理质量和护理安全。

[1]王俭,张丽,王喜华,等.病区一级质控在护理质量管理体系中的作用[J].国际护理学杂志,2012,31(9):1698-1700.

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[3]王红梅.一级质控在科室护理质量持续改进中的应用[J].当代护士：专科版,2013,(2):180-181.

[4]代玲,闵丽华,罗宏,等.妇产科护士分层次培训实践[J].当代护士,2015(6):1-3.

[5]杨爱琴.三级护理质量控制体系在病区护理管理中的应用[J].中国医疗前沿,2013,8(22):17-19.

[6]周梅香,张瑞.持续质量改进在科室一级质控护理管理的应用[J].当代护士:专科版,2011(12):175-176.

[7]张红梅,吴欣娟.持续质量改进在护理质量控制中的应用[J].现代护理,2007,18(1X):249-250.

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[9]戴艳萍.3级护理质量管理小组在医院护理质控中的作用[J].中国误诊学杂志,2009,9(11):2622-2623.

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