MR动态增强扫描联合弥散加权成像对乳腺良恶性病变的诊断评价

姚艳琴

MR动态增强扫描联合弥散加权成像对乳腺良恶性病变的诊断评价

姚艳琴

目的 探讨MR动态增强扫描联合弥散加权成像（DWI）诊断乳腺良恶性病变的效果。方法 选择经手术病理确认的60例乳腺病变患者；对照组行常规MR扫描，观察组在对照组基础上行MR动态增强扫描联合弥散加权成像（DWI）。观察两组结果。结果 观察组敏感度、特异度等指标优于对照组（P＜0.05）。结论 两种方法联合应用有利于改善诊断准确度。

MR动态增强扫描；弥散加权成像；乳腺病变

【Abstract】

Objective To evaluate the diagnosis effect of MR enhanced dynamic scanning with diffusion weighted imaging（DWI） in the of breast cancer. Methods Choosed 60 cases with breast lesions were diagnosed by operation and pathology. the control group used MRI scan， observation group used MR enhanced dynamic scanning and DWI. compared results of two groups. Results The sensitivity， specificity of observation group were significantly better than control group （P＜0.05）. Conclusion The combined application of the two methods is beneficial to improve the accuracy of diagnosis.

【Key words】Dynamic contrast-enhanced MR scan，DWI，Breast disease

目前，乳腺癌是临床中较为多见的严重危害女性身体健康的疾病，近几年，其发病率呈升高及低龄化趋势［1］。早期诊治乳腺癌对于远期生存率、预后效果具有极为重要的作用。随着医学技术的不断进步，MRI成为临床中诊断乳腺病变的重要手段［2］。本研究选择60例乳腺病变患者，探讨其诊断效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年5月～2015年11月收治的经手术病理确认的60例乳腺病变患者。其中30例良性病变（42个病灶）（对照组），患者年龄：38～59岁，平均年龄：（48.61±2.55）岁，主要包括8例乳腺囊肿、10例纤维腺瘤、5例脂肪瘤、7例导管内乳头状瘤；另外30例为乳腺恶性肿瘤（30个病灶）（观察组），患者年龄：38 ～63岁，平均年龄：（48.75±2.34）岁，其中16例浸润性导管癌、导管原位癌4例、粘液癌5例、小叶原位癌5例。所有患者均签署知情同意书。

1.2方法

对照组采用超导磁共振扫描仪（型号：Avanto 1.5T；生产公司：德国西门子股份公司）。测试前，将乳房悬垂于乳腺线圈洞穴内，依次进行横断位、矢状位及冠状位等多方位扫描，观察组在对照组的基础上实施MR动态增强（按照0.2 mmol/kg的剂量注射轧喷酸葡胺注射液，2 ml/s），连续扫描7次。并行弥散加权成像（DWI），在病变感兴趣区分别取3个部位并计算平均值（ADC值），它能够显示疾病病变情况。

1.3图像后处理

所有图像均传输至工作站处理，（1）MR动态增强图像：感兴趣区应选择病变强化程度最高位置，并经软件分析处理生成时间-信号曲线（TIC），它包括Ⅰ型、Ⅱ型与Ⅲ型。（2）弥散加权图像经软件分析得到表观弥散系数（ADC）图，连续三次测量ADC值并计算平均值。

1.4统计学分析

2　结果

2.1对照组检测结果分析

乳腺良性特征表现为肿块边缘清楚、信号均匀等特点，与附近正常组织区别不明显；恶性则边缘模糊、形态不规则。良性与恶性T1WI、T2WI的信号分布（高、等、低）差异无统计学差异（P ＞0.05）。通过MR形态学检查结果发现（以边缘、形态等特征为标准判断乳腺良恶性），对照组阴性预测值、阳性预测值、特异度、敏感度分别为68.4%、71.5%、57.1%、80.8%。

2.2观察组检测结果分析

2.2.1MR动态增强表现 除乳腺囊肿外，乳腺良恶性病灶均伴有强化。乳腺恶性表现为形态无规律，皮肤变厚，病灶强化无均匀性，部分病灶伴有低信号不强化区。乳腺良性主要表现为形态规则，信号均匀，边缘光滑，皮肤、乳头未发现明显变化。其阴性预测值、阳性预测值、特异度、敏感度分别为82.3%、82.6%、76.4% 、87.9%。

2.2.2DWI表现 b值=0时，病灶区信号强度较高；b值= 800时，病灶区信号仍维持较高强度（正常腺体信号强度此时会显著变小）。良性病灶AD值为（1.65±0.28）×10-3mm2/s，恶性病灶为（1.08±0.22）×10-3mm2/s，比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.3两组检测结果分析比较

观察组MR动态增强扫描联合弥散加权成像（DWI）的阴性预测值、阳性预测值、特异度、敏感度分别为91.8%、93.4%、90.5%、96.2%。观察组上述数据优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

乳腺疾病属女性多发病之一，随着现代社会生活水平的提高，生活压力大、节奏快，此病的发病人数逐年增多，在女性恶性肿瘤中发病率最高［3-4］。所以，治疗此病的关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗，即可控制此病的死亡率，还可改善此病患者的生活质量［5］。

磁共振呈像已广泛运用于乳腺疾病的检查，磁共振动态增强扫描是通过血流动力学分析病变部位，可显示造影剂在病灶内的动态呈像，其时间及信号强化曲线表示病灶内血流情况，显示病灶的生长速度，鉴别病灶的良恶性（Ⅰ型曲线是诊断良性病变的重要标准，Ⅱ型与Ⅲ型曲线是诊断恶性病变的重要标准），大大提高了乳腺良恶性疾病的诊断率［6］。弥散加权成像是临床中唯一可检测水分子活动度的检查措施，不受呼吸及血流灌注等因素的影响，弥散系数越高，表示水分子运动越明显［7］。其呈像可更直观显示肿瘤的生长状况和形态特征，更加明确病变部位［8］。T1加权信号表示病灶内血管分布状况，从而判断肿瘤的恶性程度。T2信号对炎性病变或坏死敏感度较高，在T1信号下，T2信号更加明显，故在组织进行T1信号呈像后进行T2信号呈像很有必要［9］。总之，MR动态增强扫描联合弥散加权成像诊断乳腺良恶性病变可有效改善诊断准确度。

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Diagnostic Evaluation of MR Enhanced Dynamic Scanning With Diffusion Weighted Imaging（DWI）in Breast Benign and Mammary Tumors

YAO Yanqin Datong Fifth People's Hospital of Shanxi Medical University，Datong 037001，China

R73

A

1674-9316（2015）33-0150-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.092

037001大同市第五人民医院