藏医“三木赛”与中医“命门”之认识比较研究

崔鹿

中国藏学研究中心藏医药研究所，北京100000

藏医“三木赛”与中医“命门”之认识比较研究

崔鹿

中国藏学研究中心藏医药研究所，北京100000

三木赛与命门分别属于藏医和中医脏腑学说中的重要内容之一，在各自的医学理论体系中扮演着不同的角色，三木赛与命门在生殖功能方面极其相似，它们都对女子月经的来潮、卵子和精子的形成，以及男女受孕都有着很明确的共同之处。并对女性卵巢，男性睾丸起着调节的重要作用。但通过其部位、形态、功能以及脉诊方面比较，发现二者亦有不同之处。

藏医；中医；三木赛；命门

藏医和中医同属于祖国祖国传统医学。藏医是藏族文化的精髓，迄今有两千多年的发展历史，具有完整的理论体系和显著的临床效果，被称为“世界四大传统医学”之一。在最初的藏医学理论体系形成之前，藏医学家的先祖们也借鉴了中医学以及其他民族医学的内容，从而形成了独具特色的藏医学理论体系。藏医和中医的理论体系有相似之处，三木赛与命门在生殖功能方面又极其的相似，通过三木赛和命门的部位、形态、功能、脉诊方面来进行认识比较，现报道如下。

1 三木赛

藏医学理论体系中的三木赛是六腑之一，其位、形态、功能、脉诊方面分述如下。

1.1 部位

三木赛的具体部位在男性的睾丸和附睾，女性的卵巢及输卵管。三木赛的穴位为在第十三脊椎之下，第十三椎节为精府窍，三木赛与睾丸和子宫相连，三木赛的穴也是人体的总穴。

1.2 形态

对三木赛的形态在《四部医典》一书中这样写道：“未成年的女性三木赛的形态呈四方形，女性成年后，三木赛的形态会随着年龄的增长呈现出扁平状并且表面凹凸不平，形状类似淋巴肉瘤样。50岁左右绝经期的女性，三木赛的形态会逐渐萎缩变小。”男性三木赛的形态从外观上看上宽下窄，表面光滑紧贴在睾丸的后侧，成年人的三木赛如大拇指般大小，老年则逐渐萎缩变小或男性三木赛似脉结外形似肉瘤状等详细描述。三木赛如宝库，形似瘿瘤，状似鸡蛋。

1.3 功能

《四部医典》中描述道：三木赛作为六腑之一，有以下几种功能：①贮藏以及受纳红白两种精华的功能。②有形成人的生命之种的精子并得以贮藏和排泄的功能。③形成、贮藏和运转由七种物质的精华下注卵巢并经两侧脉管排到子宫与精子结合使人怀胎的功能。

《蓝琉璃》中指出：由饮食中的精华逐渐转化的红色经血居于三木赛中，为每月在三木赛聚之经血，经由三木赛沿着子宫两侧的大血管输入宫内，在隆的作用下，在三昼夜之内，经血一进入宫口就张开流出体外，谓之月经。食物的一切精华先应藏于三木赛而传入全身，也称精府。三木赛通于子宫，而胎宫的脉道与胎宫中的胎儿的脐带相连接。脐带则是胎儿发育成长的条件，由于在脐正中垂直连接，从池塘一样的精囊，经过水渠一样的两条脉管，不断流着流水一样的精华精液，灌溉着像农田一样的胎儿之体。这就是妇女一经受孕怀胎，便不再行月经的原因，因此三木赛是将母体的精华通向胎盘的。

1.4 脉诊

藏医的左尺脉手指的上角之下为左肾之脉，下角之下为三木赛之脉。三木赛为与聚合的所有五行相关的清浊二者之府，与左肾相近，故为表里。

2 命门

命门是中医藏象学说中一个特有的名词，它不同于五脏六腑，也不属于奇恒之腑。中医历代医家对命门的部位、形态、功能有着不同的见解。

2.1 部位

命门的部位现无定论，有以下几种认识。

2.1.1 右肾之命门说《难经》一书首次将命门作为内脏的一部分提出。有人将右肾作为命门，《难经·三十九难》中描述为：“肾有两个，但并不都是肾，左边的为肾，右边的为命门。命门就是，诸精神之所舍，原气之所系，男子以藏精，女子以系胞。”首次提出右肾为命门。

2.1.2 两肾总号之命门说滑寿在《医学正传·医学或问》一书中首次提出：“命门，其气与肾通，是神之两者，其实一耳。”明代的虞抟也主张两肾俱为命门说：“夫两肾固为性命之所关，真元之根本，虽为水脏，而实有相火寓乎其中，象水中之龙火，因其动而发也。愚意当以两肾总号为命门”。张景岳继之指出：“是命门总主乎两肾，而两肾皆属命门。故命门者，为精气之海，为阴阳之宅，为死生之窦，为水火之府”。并深入阐述道：“命门，为水火之宅，为元气之根。五脏之阳气，非此不能发；五脏之阴气，非此不能滋。”张景岳提出了水火命门学说，指出将阴阳、水火、精气的理论有机地与命门学说融合在一起。达到了空前的高度及水平，成为了那个时代命门理论的集大成者。

2.1.3 两肾之间之命门说此说首推赵献可，《医贯·内经十二官论》说：“命门处于两肾各一寸五分之间，当一身之中，《内经》曰“七节之旁，中有小心”是也，名曰命门，是真君真主，乃一身之大极，无形可见，而两肾之中，是其安宅也。”

现代医学专家学者们主张：人体生殖功能的主要掌管器官为睾丸以及卵巢，其分别为精子，卵子和性激素的产生器官，是掌控生殖及其有关内分泌功能的器官。这与《难经》中所描述的“命门者，男子以藏精，女子以系胞”的说法相一致。但是，古时候的医学者提出命门是位于在第二、三腰椎之间，而现代医学的解剖研究结果得出卵巢位于骨盆内，至少在第五腰椎以下，睾丸却是位于阴中内，这与古时候的医学研究者的观点相距甚远。组织胚胎学的研究结果得出，人体生殖腺，即睾丸和卵巢，原来位于两肾中间偏下方，腹腔的后上方，也就是第二、三腰椎棘突间的地方。人体生殖腺尾端至大阴唇之间有一条索状引带，因为胚胎的迅速生长以及引带的作用，生殖腺慢慢下移，卵巢也由出生时的骨盆边缘逐渐下降至骨盆内平第五腰椎以下的位置，睾丸则是在出生的18周后逐渐下降，到第8个月的时候降至阴中内[1]。

2.2 形态

对于其形态,有无形和有形的两种说法.前一种说法认为没有经脉与命门有直接的联系,它是一个没有形质的器官，是存在于两肾之间的元气发动机，如孙一奎则认为命非水非火，为生生不息造化之机枢，只是起到了元气发动机的作用，也就是《难经·八难》之中所说的“肾间动气”。《医旨绪余·命门图说》一书中描述道“命门乃两肾中间之动气，非水非火，乃阴阳之根蒂，造化之枢，即先天之太极”。后一种说法认为命门是一个具有形质的脏器。张介宾则提出了命门是子宫，为精室，是一种有形的脏器。《类经附翼·求正录》一书中描述道：“子宫之下有一门，其在女者，可以手探而得，俗人名为产门；其在男者，于精泻之时，自有关阑知觉。请问此为何物？客曰：得非此即命门耶？曰：然也。”

2.3 功能

《难经》“命门者，男子以藏精，女子以系胞”与现代医学专家学者们主张的人体生殖功能的主要掌管器官为睾丸以及卵巢，其分别为精子，卵子和性激素的产生器官，是掌控生殖及其有关内分泌功能的器官。

命门在人体生命活动中起着原动力重要的作用，命门与肾息息相通。很多古时候的医学家提出命门与肾都是五脏之本，在身体内都比做是真阴真阳。明代兴起的命门学说加快了“重肾”理论发展的速度，《医旨绪余·命门图说》一书中这样写道：“追越人两呼命门为精神之舍，元气之系，男子藏精，女子系胞者，岂漫语哉！是极归重于肾为言，谓肾间原气，人之生命，故不可不重也。”谓阴当作为命门之水。肾阴和肾阳可以称为真阴和真阳或者称为元阴和元阳。古时候的医学家将其称作为“命门”的原因是生命之门，也就是强调肾气及肾阴、肾阳在人体生命活动中的重要性。

《类经附翼·求正录卷三·真阴论》曰：“五液皆归乎精，而五精皆统乎肾。肾有精室，是曰命门。”李时珍《本草纲目·人部·人精》亦说：“营气之粹，化而为精，聚于命门。命门者，精血之府也。”也就是说五脏六腑有问题，尤其是肺脾亏虚日久必伤及肾精，最终使命门的元阴元阳亏耗。

根据《难经》命门为“五脏六腑之本，十二经脉之根”的理论，就能够认定命门是一个凌驾于五脏六腑、十二经络之上高层次的调节系统。命门系统的生理与病理与人体遗传、生殖、衰老以及代谢等生命过程息息相关。

2.4 脉诊

中医的左尺脉候肾，右尺脉候命门。命门不属于五脏六腑之一，所以没有脏腑与其相表里。

3 结语

由以上可见，三木赛与命门在生殖系统方面有着极其相似的地方：在形态方面从张介宾的命门有形说来看，命门就是子宫，就是精室。这与藏医认为三木赛是卵巢、精囊是十分相似的；从功能方面来看，中医认为命门主生殖，藏医认为三木赛主生殖孕育胎儿。它们都对女子月经的来潮，卵子的形成，及男子精子的形成和男女受孕都有着很明确的共同之处。都对女性卵巢，男性睾丸起着调节的重要作用。

不同的是：藏医学认为，三木赛是一种与生殖功能有关的腑，一般以男性的精囊和女性的卵巢为其实质器官。中医学认为，命门不是男性的精囊和女性的卵巢为其实质器官，有的医家认为是以右肾为其实质器官，命门不只是“藏精系胞”主生殖，而且命门“系元气”。元气为人身之根本，以激发、推动人体生长发育和脏腑功能活动，命门还有“舍精神”而调节全身脏腑经络的功能，为“五脏六腑之根本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原”。在脉诊上也不同，藏医左尺脉候三木赛，而中医是右尺脉候命门。

[1]萧佐桃,唐众瑞.论命门学说[J].中医药导报,2006(5)：1.

[2]孙广仁,郑洪新.中医基础理论[M].北京：中国中医药出版社，2012.

[3]毛继祖.蓝琉璃[M].上海：上海科学技术出版社，2012.

[4]马世林，毛继祖.月王药诊[M].上海：上海科学技术出版社，2012.

Comparative Study on the Understanding of“Sanmusai”in Tibetan Medicine and“Mingmen”in Chinese Medicine

CUI Lu
Institute of Tibetan Medicine,China Tibetology Research Center,Beijing,100000 China

Sanmusai and Mingmen respectively belong to an important part of Tibetan medicine and Chinese medicine theory of viscera,in the theoretical system of their own medicine plays a different role,Sanmusai andMingmen has extremely similar in reproductive function.They are to women's menstrual cramps,the formation of ova and spermatozoa,male and female fertility have very clear in common.Also play an important role in regulation for the female ovary and male testis.But through the location,morphology,function and pulse-taking comparison,it is found that the two are different.

Tibetan medicine；Chinese medicine；Sanmusai；Mingmen

R7

A

1672-5654（2015）07（b）-0099-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.099

2015-03-26）

崔鹿（1989.3-），女，辽宁人，本科，实习研究员，研究方向：藏医药。