关于提升医院物价管理质量的浅思考

董岩

解放军第五医院财经管理中心，宁夏银川750004

关于提升医院物价管理质量的浅思考

董岩

解放军第五医院财经管理中心，宁夏银川750004

随着近年医患纠纷增多，医院收费逐渐受到社会关注，同时提高医院物价管理水平的有效措施也成为医院、物价部门亟需探究的重要课题。然而，目前医院在物价管理方面存在诸多的问题，例如医院的物价监督执行力不强，监管工作不力、对物价员和兼职物价员缺乏针对性的培训、物价管理信息化平台的不能互联互通、对相关物价管理的法规落实不到位等问题，因此该研究从夯实医院物价管理制度、提高医院物价管理水平、加快医院物价信息网络化管理等方面提出建议，旨在提高医院物价管理水平，减少医患纠纷。

医院；物价管理；质量

医院物价管理指的是严格依照价格管理的规章制度对医疗服务、药品等收费项目具体情况进行管理的过程。从定义可看出，它主要包括医疗服务、药品价格管理。为此，医院向患者及病人收费的每个项目都应当严格依照国家相关的标准进行收费。目前，现行医疗服务收费价格是依据《全国医疗服务价格项目规范》制定的，其中包括3966项收费项目，2005—2015年期间新增收费项目共计345项，现阶段全国统一的医疗服务项目共计4 170项。由政府定价的医疗服务超过6 000种，药品超过1 500种。如何营造和谐医患关系，使得患者享受高质量医疗服务的同时，感受到医院诚信价格服务，是物价管理部门亟需探究的重要课题。

1 医院物价管理存在的问题

医院物价管理对于医院正常运行具有至关重要的作用。物价管理质量高低直接影响国家医疗政策的执行效果，直接关系着医院的社会声誉以及经济效益。近年随着医学技术的不断发展，医院的收费项目日渐增多，但是医院物件管理工作仍然比较薄弱，致使产生诸多问题[1]。

1.1 物价管理制度建全，但制度落实不到位

1.1.1 医院的物价监督执行力不强，监管工作不力在现实情况下，监管工作力度不够，通常是患者及其家属投诉才可发现存在的问题，但是此类事件一般已经在社会上造成严重不良影响，直接危害医院的社会声誉。近年来，由于物价问题产生的医患纠纷事件不断增多，表明物价部门对于医院物件的监管较为薄弱，工作效率不高，普遍存在重视执行、忽视监管的问题。

1.1.2 对相关物价管理法规的落实不到位各级医院的《医疗机构收费标准》中尚未明确一些项目的收费标准，致使医务人员理解存在偏差，给物价管理工作造成不良影响，甚至对病人多收费。例如材料“雾化罩”，在“氧气雾化治疗”的医疗项目中，该标准尚未明确其内涵、除外内容。

1.1.3 对物价员、兼职物价员缺乏针对性的培训当前阶段，基层医院很少展开对物价员、兼职物价员的培训，即使偶尔展开培训，也普遍缺少教室、缺少教员、缺少教材，尤其是教材缺少问题，致使一些医院领导对于物价员培训工作存在心有余而力不足的心理[2]。此外，很多医院展开的培训都只停留表面，只是为了上报某项材料或者评选荣誉，显然，这种培训难以促进物价员素质的提高[3]。此外，医院应当完善兼职物价员的考核制度，重视新上岗物价人员的培训，并且在对护士培训过程中添加国家物价政策内容，掌握医院最新的物价信息。

1.2 物价管理机构健全，但管理水平不高

目前，尽管医院的物价管理机构健全，但是管理水平不高，原因：①有的医院管理者对于物价管理认识不到位，盲目追求收入，忽略对医院内部管理，普遍存在重视经济效益、忽视社会效益的现象。②物价管理工作较为分散，但是管理人员间缺乏有效沟通。尽管日常物价管理工作由物价员完成，具体操作过程中物价工作由医院各科室的人员参与，但是相互间缺乏有效沟通。③新增医疗服务项目收费申报管理不科学。新增医疗服务项目指的是目前还没有列入现行医疗服务收费文件，且必须依靠临床来确定收费标准的项目。随着医学科学技术的进步，新技术、新方法、新治疗手段运用于临床，新增收费项目会不断涌现，然而现行的收费政策滞后，导致新增技术缺乏收费标准，长期这样极易使得医院陷入亏损状态，既不利于医院采用先进技术，降低治疗有效率，又损伤医院的经济效益。可见，制定科学新增项目的相关制度显得尤为重要。新增项目的相关制度既可为政府完善医疗物价政策提供信息支撑，又促进医院的经济收入增加，改善医疗设备以及技术。④医院信息沟通不畅。医院信息沟通主要含有两方面内容，一方面是医院内部各科室的相互沟通；另一方面是外部、患者间的相互沟通。目前，医院普遍存在信息沟通不畅的情况，体现在：多数医院的物价员都是由总务护士或护士长兼任，然而护士长的工作较为繁忙，使信息沟通不及时，进而造成医院其他科室人员无法及时有效掌握物价调整、物价制度等内容。

1.3 物价管理信息化平台的不能互联互通

目前，很多医院物价管理系统相对孤立，达不到互联互通的要求，物价管理、医保、电子病历等系统的信息不能相互衔接。此外，各个医院的物价管理软件各不相同，缺乏统一标准，严重阻碍医院的信息化交流。

2 提升医院物价管理质量的对策

2011年国家出台了医疗机构内部价格管理暂行规定，从行业内部对医疗机构执行医疗服务价格提出了要求，同时为医院开展物价管理工作提供了制度支撑。

2.1 夯实医院物价管理制度

①查询制度：医院在住院大厅、门诊大厅等位置安装信息查询设备，方便患者通过发票查询价格，使患者了解药品、医疗服务等收费情况。②公示制度：医院在病区、医技科室、门诊大厅、药房等位置价目表、公示牌、公示栏、电子显示屏等公示的医疗价格，要确保内容的准确无误、真实、倘若医疗服务或药品的价格变动，及时对公示内容进行调整，且依据公示价格向病人收费。③清单制度：护士站在早晨八点前将前一天的清单打印出来，并且将其送至病床。清单填写预交金、总费用、住院号、病人姓名等信息，并且提供金额、单价、数量、收费项目等信息。若病人出院，则医院应打印“结算清单”，其费用应当和日常费用总和相等，内容要确保真实性、准确性。④健全投诉制度：患者投诉会对医院的社会形象产生不利影响，同时反映物价管理过程存在的问题。为此，医院应加强对物价投诉的研究，总结存在的问题，剖析其中的原因，降低医患纠纷的发生率。⑤价格调整制度：各科室要对药品价格、医疗服务等价格进行调整。必须由科室兼职物价人员对其进行审核，待审核完成后提交给各审批，将有关材料送至物价部门；物价员按照相关文件进行申报；通过审批后，调整系统中的信息，物价管理人员通过书面形式告知医院各科室执行。⑥费用核查制度：兼职物价员应当核对内容包括核对病人住院的护理费、床位费、住院时间等，检查麻醉费用有无遗漏、重复收费的现象。

2.2 提高医院物价管理水平

提高医院物价管理水平，要着手以下方面：①强化医院的成本核算。医院强化成本核算是物价管理改革的基础，能客观真实反映各个科室的详细费用支出情况，并且可增强科室内部人员的成本意识。成本核算不仅需要反映各个科室具体情况，而且需要反映每个医疗服务、每种药品的情况，为科室主任掌握收费项目具体情况提供便利。随着参加医保人数日益增多，医院的结算方式由项目结算转变为单病种结算，致使各项检查变为医院的成本，并非利润。为此，医院可从成本核算方面强化自身的物价管理水平。②完善新增收费项目的相关制度。制定科学新增项目的相关制度，既可为政府测算医疗成本提供数据支撑，便于完善医疗物价政策，又实现医院的经济效益，改进医疗设备，为来就诊的患者提供高质量的服务。值得注意的是，在申报新增项目过程中，医院应当坚持重要性、实用性、真实性、及时性等原则，同时新增项目在审批过程中，医院不能套用收费。③建立健全医疗服务、药品相关的价格政策管理制度，并且做好相关文件的保存工作。价格档案管理可确保医院物价管理工作的完整性、连续性；为评判医院收费价格是否违规提供依据；为医院等部门收费提供标准。

2.3 加快医院物价信息网络化管理

只有强化医院物价信息化管理，构建物价信息化平台，才符合医院长远发展的利益，这已经成为现代医院发展的共识[4]。要从应用层面着手：完善医院关于信息化管理物价的相关规章制度，清晰细分各个岗位、部门的权限和职责；信息系统应保存调整医药价格过程中的历史记录，而且严格管理和控制修改系统信息的权限；把原始数据进行整理、分类和总结，使其变为有用信息；重视做好管理电子档案工作，及时对电子档案进行保管、存储等[5]。除此以外，医院必须建立信息系统收费字典库。其平台搭建的目的是，医院物价员利用网络实现对收费计价的实时监测，实施事中监督，及时发现漏收费、收费不合理等情况，并且及时告知相关科室进行费用更正，从根本上避免分解收费、巧立名目、项目收费等现象的出现[6]。

3 结语

综上所述，医院物价管理工作问题产生的原因是多样的，既有医院方的原因，又有患者、监管等方面的原因。为此，要想提高医院物价管理工作，管理部门、医院等各方共同努力。其中，医院应当夯实医院物价管理制度、提高医院物价管理水平、加快医院物价信息网络管理化进程等。要想医院正常展开医疗服务，医院必须提高物价管理水平，这是医院长远发展的前提条件。严格制定国家的相关物价政策，规范自身的收费行为，既维护患者的合法权益，又树立医院在社会上的声誉，营造和谐的医患关系。与此同时，在信息化建设过程中，医院应当重视物价信息化管理，打造高素质高水平的队伍，强化对医院物价管理人员的培训，促进物价管理水平提高。

[1]安珂,穆云庆,李晓琪.浅谈医疗服务价格调整的机遇与挑战[J].卫生经济研究，2015(1):33-35.

[2]王莉燕,马泳,刘凡娜.新医改环境下公立医院物价管理面临的困惑及“解惑”之道[J].中国社会医学杂志,2014,31(6): 62-65.

[3]方莉.医院物价管理工作存在的问题及对策[J].中国管理信息化,2015,3(5):75-76.

[4]彭爱莲.新形势下医院物价管理工作的探讨[J].中国卫生产业,2013,6(5):93-94.

[5]胡可芳.新医改对医院物价管理工作的要求与对策[J].现代经济信息,2015,4(2):41-43.

[6]穆得超,王耀刚,杨文秀,等.天津市公立医院物价管理工作成效与对策探析[J].中国卫生经济,2010,6(9):63-65.

Some thinking about raising the price control quality of hospital

DONG Yan
The fifth hospital financial management center,Yinchuan,Ningxia Province,750004 China

Increase as medical disputes in recent years,the hospital fees gradually caught the attention of society,at the same time,the effective measures of enhancing the management level of hospital price has become an important subject hospital,commodity price departments need to explore.However,at present the hospital many problems exist in the aspect of price control,Such as hospital of price supervision and execution is not strong,lack of supervision,lack of part on prices and part-time member price targeted training,price management information platform can't interconnectivity,laws and regulations to carry out the management of relevant price does not reach the designated position，improve the management level of hospital price,price information network to speed up the hospital management,and other aspects,to improve hospital management level of prices,reduce medical disputes.

He hospital;The price control;Quality

R197

A

1672-5654（2015）07（b）-0054-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.054

2015-04-15）

董岩（1967-），女，北京人，研究生，副研究员，研究方向:财务。