血液透析患者95例退出原因及分析

林亚莉

362000泉州市第一医院血液透析室

血液透析患者95例退出原因及分析

林亚莉

362000泉州市第一医院血液透析室

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.21

目的：分析维持性血液透析患者95例的退出原因并探讨相关对策。方法：收治维持性血液透析患者312例，分析患者退出的原因。结果：95例退出患者，退出率30.4%。主要退出原因为死亡(58例，61.1%)、转院(21例，22.1%)、肾移植(14例，14.7%)，死亡原因中，心脑血管疾病63.8%，感染性疾病24.1%，其他12.1%。结论：死亡是维持性血液透析患者退出的主要原因，主要死亡原因是心脑血管疾病。

血液透析；退出；死亡；分析

维持性血液透析是终末期肾脏病患者主要的替代治疗方法。随着血液透析技术的发展、透析管理水平的提高及医疗保险政策的完善，血液透析患者的生存周期延长、生活质量改善。但是血液透析患者的退出率仍居高不下。2012年1月-2014年12月收治维持性血液透析患者312例，分析95例退出患者的退出原因并探讨相关对策，现报告如下。

资料与方法

2012年1月-2014年12月收治接受规则血液透析治疗时间大于3个月的患者312例，并收集退出血液透析治疗患者的退出原因等资料。

透析方式：患者每周透析治疗1～3次，4 h/次，主要透析机有费森尤斯4008S、费森尤斯4008B、金宝AK200、金宝AK96、贝尔克Formula等，主要透析器有尼普洛130G、威高F14等，水处理机为金宝单极反渗水处理机，AB液为和亭和康盛桶装两人份，透析液钙浓度1.5mmol/L。

统计方法：采用SPSS统计学软件进行数据统计分析，取P＜0.05为差异有统计学意义，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

结果

2012年1月-2014年12月收治维持性血液透析患者312例，其中有95例患者退出，退出率30.4%，退出患者中男56例(58.9%)，女39例(41.1%)，退出时平均年龄(65.1±12.5)岁，中位透析龄(28.9±18.3)个月。

退出原因：95例退出患者中，死亡58 例(61.1%)，转院21例(22.1%)，肾移植14 例(14.7%)，其他原因2例(2.1%)，男女性别之间差异无统计学意义。死亡患者中，死亡原因为心脑血管疾病37例(63.8%)，感染性疾病14例(24.1%)，其他原因7例(12.1%)，男女性别之间差异无统计学意义。

讨论

终末期肾脏病患者主要的替代治疗包括血液透析和腹膜透析。近几年来，随着我国医疗保险政策的完善及血液透析治疗水平的提高，血液透析患者数量增加，生存质量也进一步改善，但是目前我国每年仍有大量的维持性血液透析患者退出。数据显示我院血液透析患者的退出率高达30.4%。退出的主要原因依次为死亡、转院、肾移植。

大量研究提示心脑血管疾病是维持性血液透析患者首要的死亡原因。本研究也提示心脑血管是导致维持性血液透析患者死亡的最主要原因，占61.1%，这与相关文献报告相一致[1～3]。终末期肾脏病是心脑血管疾病的主要危险因素之一，多数患者进入透析前已存在心脑血管疾病，尤其是老年肾病和糖尿病肾病患者。微炎症状态、贫血、血压剧烈波动、透析失衡及长期容量负量过重等进一步增加心脑血管事件的发生。

维持性血液透析患者易并发感染，主要是肺部感染。有研究提示感染性疾病位列血液透析患者死亡原因的第2位[4]。本研究结果与其相符合。增强维持性血液透析患者的机体免疫力、避免院内感染、纠正营养不良等有助于降低患者的死亡率，必要时可予接种肺炎疫苗[5，6]。

笔者所在医院系市属三级甲等综合性医院。血液透析室每季度均有透析患者转其他医院。主要是因往返医院路途遥远，患者要求转回当地县区级医院，这也符合目前政府的医改政策导向，即鼓励县区级医院发展血液透析以满足当地患者透析治疗需求。

目前我国的肾移植技术已相当成熟，部分维持性血液透析患者选择肾移植而退出透析治疗。肾移植成功后的患者生活质量较移植前明显提高[7]。虽然现阶段受限于供体肾来源的不足，尤其是近两年全国禁止使用死刑犯器官，进一步减少了供体肾，但是临床医生仍鼓励符合器官移植条件的维持性血液透析患者积极接受肾移植。

综上所述，目前我院维持性血液透析患者退出的主要原因是心脑血管疾病和感染性疾病所致的死亡。积极防治心脑血管疾病、控制感染等可提高维持性血液透析患者的生存率。

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Causesand analysisof 95 patientsquitting from hemodialysis

Lin Yali
Blood DialysisRoom,the FirstHospitalofQuanzhou City 362000

Objective∶To analyze the exit reasons of 95 patients with maintenance hemodialysis and to explore the related strategies.Methods∶312 patients with maintenance hemodialysis were selected,we analyzed the reasons for the withdrawal of patients.Results∶95 patients quitted,the exit rate was 30.4%.Themain reasons for the withdrawal were death(58 cases,61.1%), transfer(21cases,22.1%),renal transplantation(14 cases,14.7%),in the causes of death,cardiovascularand cerebrovascular diseases accounted for63.8%,infectious diseasesaccounted for24.1%.Conclusion∶Death was themain reason for thewithdrawalofpatients withmaintenancehemodialysis,themain cause ofdeathwascardiovascularand cerebrovasculardisease.

Hemodialysis;Withdrawal;Death;Analysis