对宫颈癌晚期患者护理的体会

潘爱红

462300河南省漯河市郾城区人民医院

对宫颈癌晚期患者护理的体会

潘爱红

462300河南省漯河市郾城区人民医院

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.93

目的：探讨宫颈癌晚期患者的护理方法。方法：收治宫颈癌晚期介入治疗患者42例，随机分为治疗组和对照组，对照组采取常规护理，治疗组给予充分的术前准备，术后密切观察及施行有效的护理措施，比较两组疗效。结果：观察组显效率及肿块消除情况均优于对照组(P＜0.05)。结论：对于宫颈癌晚期患者，做好术前准备及术后护理是临床治疗的关键，可显著提高疗效，降低不良反应发生率，提高患者的生活质量。

宫颈癌，介入治疗；护理措施

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，发病率居女性生殖器官肿瘤的首位，且呈年轻化及上升趋势[1]。介入动脉灌注化疗栓塞术(简称介入治疗)是治疗失去手术机会的晚期宫颈癌患者的重要方法，我们收治宫颈癌晚期介入治疗患者42例，将护理体会报告如下。

资料与方法

2010年2月-2015年2月收治晚期宫颈癌患者42例，随机分成治疗组和对照组，均通过宫颈活检，免疫组化及影像资料等确诊为宫颈癌且处于晚期，均采用1次介入治疗。两组患者癌型分类，年龄，文化程度，疾病情况等资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组采用常规护理，对照组实施有效的术前准备，术后观察病情及施行有效的护理措施。

治疗方法：栓塞材料为聚乙烯醇(PVA)，应用710～1000μm，PVA 100～300mg。在月经干净7 d左右实施栓塞术，护理人员协助患者平躺在造影台上，暴露腹股沟，常规消毒铺巾，穿刺点局麻，采用Seldinger技术在单侧股动脉入路。穿刺成功后将4F多功能动脉导管或Cobra导管穿刺，并在穿刺对侧子宫动脉后选择插管，在造影下可明显看到迂曲的子宫动脉和紊乱的肿瘤血管造影，并明确肿瘤的部位，形状，大小，数目及周围组织的血供情况，在透视下进行操作，在子宫动脉内留置导管，通过向导管内注入PVA栓塞剂，使其栓塞在子宫动脉主干。利用成襻技术，在对侧主干动脉进行插管。同样，在造影后栓塞，在最后重复盆腔动脉造影，并根据双侧肿瘤供血情况选择化疗药物及合适的用量。

护理方法：采用常规护理措施对对照组实施有效的术前准备，术后病情观察及有效的护理措施。

疗效评价标准：显效率是指症状完全缓解的多少，症状是指肿瘤所致的疼痛，小便困难，腹胀，阴道排液或出血，下肢肿胀等。肿块消退指标：CR肿块完全消退，PR肿块消退≥50%，SD肿块消退＜50%但无新病灶出现，PD肿块增大25%以上或出现新病灶。

数据处理：采用SPSS软件进行数据统计处理，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

比较两组临床疗效，治疗组显效20 例(95.2%)，CR 5例(24%)，PR 9例(42.8%)，SD 5例(23.8%)，PD 1例(4.7%)。对照组显效13例(61.9%)，CR 3例(14%)，PR 8例(38%)，SD 2例(9.5%)，PD 7例(33%)，两组之间有明显差异(P＜0.05)。

讨论

加强心理护理：无论术前还是术后均要加强心理护理。肿瘤患者的恐惧，焦虑，孤独，无助甚至绝望的病态心理较一般患者更强烈[2]，再加上对介入治疗知识的缺乏，心理疏导及相关知识宣教非常重要。护理人员要和患者拉近距离，认真倾听患者的诉求，准确把握患者的心态，用通俗易懂的语言向患者讲解宫颈癌可治疗性及预后，讲解介入治疗的优点，让患者了解到介入治疗是近年新兴，先进，有效的肿瘤治疗技术，并列举身边的手术成功并顺利康复的实例加以说明。消除患者紧张，恐惧，绝望等不良情绪，逐渐使其培养和树立乐观向上的心态，充分调动患者自身的免疫功能。并指导患者如何保持平静的心态，正确的体位，以期患者最大限度地配合治疗。

做好一般护理：术前鼓励患者饮食均衡，忌食油腻食物，适当户外运动，术后卧床24 h，在腹股沟穿刺点处实施压迫止血，以免穿刺点出血；护理人员密切观察穿刺点周围有无渗血以及皮下血肿形成等情况，并采取加压包扎2 h，预防动脉再次出血。定期检测患者生命体征并详细记录，密切观察足背动脉的搏动及下肢血液流动情况。同时做好卧床患者的基础护理。

密切观察病情变化并及时处理：①消化道不良反应：化疗药物最常见的不良反应是消化道反应，常表现为恶心、呕吐、食欲不振，进而出现水、电解质紊乱，营养不良，长期服用抗肿瘤药物以及止吐药物可抑制中枢神经系统，使大脑对正常排便反射引起的感觉刺激反应迟钝从而导致便秘[3]。调节患者的饮食，给患者创造一个良好的进食环境，以增强患者的食欲，鼓励患者习惯清淡的饮食，少食多餐，多食用平时喜欢的食物。适时、合理地使用止吐剂及通便药物可有效地减轻消化道不良反应。②疼痛：疼痛是手术患者主要的不良反应，介入手术除穿刺点疼痛外，肿瘤组织缺血缺氧而引起坏死产生的疼痛更剧烈，主要表现为胀疼，以下腹部，腰骶部为主，疼痛于术后24～48 h达高峰，3～4 d逐渐减轻。护士应教会患者缓解或减轻疼痛的方法，让患者知道疼痛产生的原因，规律，减轻患者的紧张、焦虑等不良心态，要认真听取患者对疼痛的描述，观察疼痛发生的部位。指导患者采取分散注意力的方式缓解疼痛，如看书，听音乐，谈话，深呼吸等，如疼痛仍不缓解，则及时向医生报告，给予药物治疗。

总之，晚期宫颈癌患者有其特殊的心理特点和生理需求，介入治疗不失为较有效的治疗手段，充分的术前准备，密切的术后观察及包括心理护理在内的有效的护理措施，可有效提高患者治疗的显效率和生活质量，降低不良反应发生率，值得推广使用。

[1]陈鸣之.探讨介入疗法在盆腔恶性肿瘤中的应用[J].中华肿瘤杂志,2009,12(5)∶316.

[2]张敬华.宫颈癌患者的心理护理[J].中国社区医师(医学专业),2011,22(34)∶287-288.

[3]闫学芳.宫颈癌放疗患者的护理体会[J].中国现代药物应用,2011,16(7)∶116-117.

Nursing experience in patients with advanced cervical cancer

Pan Aihong
The People'sHospitalofYancheng District,Luohe City,Henan Province 462300

Objective∶To explore the nursing method for patients with advanced cervical cancer.Methods∶42 patients with advanced cervical cancer and interventional therapywere selected,theywere random ly divided into the observation group and the controlgroup,the controlgroup wasgiven conventionalnursing,theobservation group wasgiven fullpreoperative preparation,close observation after operation and effective nursingmeasures,we compared the efficacy of the two groups.Results∶The effective rate and the elimination of tumormass of the observation group were superior to the controlgroup(P＜0.05).Conclusion∶For advanced cervical cancer patients,good preoperative preparation and postoperative nursing were the keys to clinical treatment,it can significantly improve the curative effect,reduce the incidenceofadverse reactions,and improve thequality of life ofpatients.

Cervical cancer;Interventional therapy;Nursingmeasures