甲状腺癌患者隔离治疗期间的心理障碍与护理干预

赵福红

甲状腺癌患者隔离治疗期间的心理障碍与护理干预

赵福红

【摘要】目的 分析甲状腺癌患者在隔离治疗期间的心理障碍及护理措施。方法 分析140例接受隔离治疗甲状腺癌患者心理状态，将其分组后给予常规护理与综合护理。结果 护理前94.3%的甲状腺癌患者存在不同程度的焦虑、抑郁心理。经护理观察组抑郁、焦虑情绪、治疗依从性优于对照组（P＜0.05）。结论 甲状腺癌患者隔离治疗期间有焦虑、抑郁情绪，给予综合护理有利于改善其心理状态。

【关键词】甲状腺癌；隔离治疗；心理障碍

Objective To analysis of thyroid cancer patients in isolation during treatment of psychological disorders and nursing measures. Methods Analysis of 140 patients who underwent isolated treatment for thyroid cancer patients mental state，after the group given routine nursing and comprehensive nursing care. Results The top 94.3% of patients with thyroid cancer care existed different degrees of psychological anxiety and depression. The nursing observation group of depression，anxiety，treatment adherence was better than that of control group（P＜0.05）. Conclusion Patients with thyroid cancer isolation during treatment have obvious anxiety and depression，given comprehensive care to improve their psychological state.

【Key words】Thyroid cancer，Isolation treatment，Psychological barriers

甲状腺癌是一种常见甲状腺恶性肿瘤，常规治疗方式：手术+131碘放射治疗+优甲乐抑制治疗。根据甲状腺癌治疗指南，绝大多数手术后患者需要行131碘放射性治疗［1］，为避免该药物对其他人造成辐射影响，常采取隔离治疗，此过程中患者易形成心理障碍，需予以有效护理干预。我院采取综合护理取效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年10月～2014年10月在我院接受隔离治疗的140例甲状腺癌患者，年龄25～75岁，男28例，女112例。滤泡状癌12例，乳头状癌128例。对所有患者采取131碘进行治疗，考虑到131碘的辐射性，需对患者进行隔离。将140例隔离治疗的患者随机分为两组各70例，两组基本资料差异不具有统计学意义（P ＞0.05），可对比。

1.2 护理方法

对照组行常规护理，包括热情接待、告知隔离必要性等。

观察组行综合护理：（1）心理辅导。入院时、隔离前护理人员应与患者有足够的沟通，进行心理抚慰，了解患者产生心理障碍的原因后，引导患者走出心理阴影，部分患者情绪不稳定、脾气暴躁，护士要理解、宽容，有耐心、有热情、有礼貌，为其提供微笑服务，用真诚打动患者，谈论一些患者感兴趣的话题，令其保持心情愉悦；（2）健康教育。护士应加强健康教育，宣传有关知识，如甲状腺癌发病机制、治疗方法、治疗现状、成功案例，让患者认识到现代医学的先进性，增强治疗信心，积极配合医护人员，才有可能创造奇迹；对患者进行安抚和鼓励，耐心解答患者及家属疑问；了解治疗中的注意事项，学会自我护理；（3）行为护理。患者住院期间易感觉无聊枯燥，护士可采取一些辅助疗法，进行行为干预，增添治疗过程的乐趣，如每天中午、晚上抽出30 min让患者聆听舒缓的音乐，有助于情绪稳定，观看娱乐节目，使患者有轻松愉快感，同时也能分散其注意力，为避免出现肌肉萎缩，可指导患者适当运动，放松肌肉，同时在饮食方面也要制定出合理计划；（4）睡眠护理。护士应对患者生物钟加以调节，尽量与科学的作息时间靠近，白天治疗时，患者若困倦恍惚，可与其电话聊天，鼓励进行室内适量运动，晚上减少运动量，用热水泡脚，或播放柔和的音乐，为患者创造安静适宜的休息环境；（5）社会家庭的作用。在不违反隔离治疗原则的前提下，鼓励患者多与家属、朋友电话沟通，准许家属来医院探望，同时对家属和朋友开展健康教育，令其对患者进行抚慰，往往能起到更好的效果，鼓励患者与病友沟通，互相鼓励，进而减轻心理压力，如条件允许，可寻求其他社会力量的帮助。

1.3 评价标准

（1）心理健康程度。利用SAS评分量表、SDS评分量表判断患者是否有心理障碍，分值越高表示情绪障碍越严重。（2）依从性。完全依从：患者主动配合医护人员，严格遵照医护人员叮嘱进行治疗；部分依从：在某些细节上不能很好地配合，或经护士劝说、解释后能够较好地配合；完全不依从：不配合医护人员的治疗。依从率＝（完全依从＋部分依从）/总例数×100%；（3）护理满意度。由患者或家属根据护理人员工作态度、服务质量、责任心、学习能力等多方面表现对其作出综合评价，分为满意、一般、不满意。满意率＝满意例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

以SPSS 17.0分析数据，计量资料以（χ-±s）形式表示，采用t检验；计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 患者心理障碍情况

所选140例甲状腺癌患者中，132例表现出不同程度的抑郁、焦虑心理，产生心理障碍的比例为94.3%。

2.2 两组患者SAS评分、SDS评分对比

护理前，观察组SAS（56.24±7.08）分，SDS（57.65±6.47）分；对照组SAS（56.09±7.12）分，SDS（57.49±6.21）分，两组无差异（P＞0.05）。护理后，观察组SAS（35.06±5.74）分，SDS （36.91±5.35）分；对照组SAS（44.68±5.75）分，SDS（45.33±5.80）分。观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组患者依从性比较

观察组70例患者中，53例完全依从，15例部分依从，2例完全不依从，依从率为97.14%；对照组70例患者中，30例完全依从，25例部分依从，15例完全不依从，依从率为78.57%。经对比，观察组依从率高于对照组，说明其依从性优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

3　讨论

甲状腺癌给患者身心带来了双重折磨，131碘虽是一种有效的治疗方法，但也有特殊之处，需进行隔离治疗［2］。隔离环境易使患者感受到约束，从而产生心理障碍，出现抑郁、焦虑、恐惧等多种不良情绪，若不能消除这些情绪，缓解患者心理压力，将直接影响到治疗效果［3］。此次研究结果显示，在行隔离治疗的甲状腺癌患者中，94.3%都有心理障碍。常规护理在此特殊疗法中作用有效，本研究采取综合护理模式，在常规护理的基础上，从心理、行为、睡眠、健康教育、社会家庭多个方面进行护理干预，取得效果，心理健康程度优于常规护理，且患者依从性均高于常规护理，说明综合护理可有效解决患者心理障碍。

参考文献

［1］高桂英，卢桂好. 护理干预在缓解甲状腺癌患者焦虑中的应用探析［J］. 中外医学研究，2013，11（36）: 92-93.

［2］胡崇英，胡娟. 护理干预在甲状腺癌患者健康教育中的应用效果［J］. 医学信息，2014（25）：393.

［3］樊晓丽. 综合护理方法在131I放射治疗分化型甲状腺癌中的应用评价［J］. 中国继续医学教育，2015，7（7）：121-122.

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0197-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.149

作者单位：132002 吉林市人民医院

Mental Disorder Patients With Thyroid Cancer and Nursing Intervention During Segregation

ZHAO Fuhong People's Hospital of Jilin City，Jilin 132002，China

【Abstract】