48例老年糖尿病合并低血糖的临床观察与护理研究

刘玉荣

48例老年糖尿病合并低血糖的临床观察与护理研究

刘玉荣

【摘要】目的 本文针对老年糖尿病患者合并低血糖的临床病因及症状表现进行较深入地探讨，提高护理人员的护理水平。方法 收集2012年5月～2013年5月患有糖尿病合并低血糖的48例老年患者有关资料及护理方法开展回顾性分析。结果 经临床治疗及相应护理后，病情得到好转的有46例患者，死亡患者有2例，不规范使用降糖药物是引发老年糖尿病患者产生低血糖的主要原因。结论 临床治疗中应定期监测患者血糖变化，采用不同方法确定患者使用降糖药物的剂量，并结合患者血糖指标对药物剂量进行合理调整，若患者发生低血糖，应及时采取有效措施对患者预后进行改善。

【关键词】老年糖尿病患者；低血糖；护理方法

Objective To investigate the clinical causes and symptoms of hypoglycemia in elderly patients with diabetes，and to improve the level of nursing care. Methods A retrospective analysis was carried out on the data and nursing methods of 48 elderly patients with diabetes and hypoglycemia during May 2012 and May 2013. Results After clinical treatment and corresponding nursing，46 patients were significantly improved，2 cases died. Irregular use of hypoglycemic drugs was the main cause of hypoglycemia in elderly patients with diabetes. Conclusion The clinical treatment of patients with blood glucose changes，the use of different methods to determine the dosage of patients with hypoglycemic drugs，and combined with the patients with blood glucose indicators to adjust the dose of drugs，if patients with hypoglycemia，should take effective measures to improve the prognosis of patients.

【Key words】Elderly diabetic patients，Hypoglycemia，Nursing method

在临床治疗老年糖尿病患者的过程中，患者易发生低血糖，但因患者存在比较隐匿的临床症状，所以被发现的难度较大，而且也易造成损害患者中枢神经系统，增加对其纠正的难度［1］。为深入探讨治疗糖尿病患者时发生低血糖的有关情况，收集2012年5月～2013年5月患有糖尿病合并低血糖的48例老年患者有关资料及护理方法开展回顾性分析，现将具体情况总结如下。

1　资料与方法

1.1 患者资料

收集2012年5月～2013年5月患有糖尿病合并低血糖的48例老年患者有关资料，患者与世卫组织诊断Ⅱ型糖尿病的标准相符。其中，有男患者27例，女患者21例，患者年龄62～81岁，平均年龄（69.5±2.1）岁。患者病程6个月～25年，平均病程（19.2±1.6）年。存在合并脑梗死的患者有4例，合并冠心病的患者有10例，具有神经病变的患者有3例，具有糖尿病肾病的患者有23例，合并高血压的患者有8例。全部患者具有程度不同的偏瘫、无症状低血糖、意识障碍、反应迟钝、表情冷淡、尿失禁等症状。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 患者发生浓度低于2.8 mmol/L的血糖时，应及时对患者静脉注射50%的葡萄糖60ml，再静脉滴注10%的葡萄糖500～1 000 ml，每隔2 h监测一次患者血糖，结合血糖指标调整输液速度及输液量［2］。

1.2.2 护理方法 患者若发生低血糖，护理人员应密切观察患者的病情变化。通常情况下，发生低血糖的患者易产生恐惧、焦虑等心理，所以，在日常护理工作中，护理人员应密切观察患者行为及体征变化，并对患者病情进行详细记录，加强巡视病房力度，提高识别低血糖反应的能力。在护理患者过程中，当发生幻觉、抽搐、反应迟钝、认识障碍等情况时，护理人员应注意患者是否发生低血糖。以及时纠正患者的低血糖反应，以免患者在治疗时产生各类并发症。在治疗患者过程中，应叮嘱患者保持镇静，护理人员应了解治疗过程，在护理中熟练操作。并耐心向患者讲解治疗糖尿病过程中发生低血糖反应的情况，消除患者的惊慌恐惧等不良情绪，并采取相应措施及时治疗［3］。为有效避免患者在治疗糖尿病过程中发生低血糖，护理人员在护理过程中，应向患者详细告知低血糖有关情况及防治方法，使患者情绪保持稳定，对治疗过程予以配合。结合患者实际情况，合理制定其日常饮食方案，叮嘱患者每日饮食应定时定量，少食多餐，不可饮酒，日常具有规律性的生活，讲究个人卫生，以防各类感染并产生并发症。外出时应携带一些糖果或点心，若突发低血糖时可及时进食，从而降低发生低血糖的可能性。针对采用胰岛素降糖治疗的一些患者，应结合患者实际情况，严格控制胰岛素用量，在固定阶段适当更换注射部位，并定期监测患者血糖变化［4］。

2　结果

48例患者经临床治疗及相应护理后，病情得到显著好转的有46例患者，其中在治疗1 d后，22例患者病情得到好转；治疗2 ～3 d后，24例患者明显好转。因低血糖持续及昏迷较长时间且发生多脏器功能衰竭而导致死亡的患者有2例。经研究分析后，确定不规范使用降糖药物是引发老年糖尿病患者产生低血糖的主要原因。

3　讨论

随着人口老龄化的加快，老年糖尿病患者也呈增长的趋势，目前，在临床治疗糖尿病患者的过程中，首选治疗药物就是磺脲类药物，但采用该类药物进行治疗时，患者易发生低血糖。很多研究结果表明，低血糖对老年患者的危害比较严重，它能使患者内科病症加重，并引发患者组织器官发生损害。在临床治疗老年糖尿病患者的过程中，为有效避免患者发生低血糖，经营严格控制降糖药物剂量，在降糖过程中不能只以速度为目标，而且也不能迅速控制患者日常饮食，应定期监测患者血糖指标的变化［5-7］，使患者如发生症状性低血糖就能及时被发现，从而有效避免患者在降糖时产生低血糖。

4　结语

总之，在临床治疗老年糖尿病患者的过程中，应定期监测患者血糖变化，并采取不同途径选择降糖药物及剂量。而且还应结合患者血糖指标，随时调整降糖药物的用量，若患者发生低血糖，就应及时采用有效治疗方法，以实现对患者预后情况的改善，从而使患者不断提高生活质量。

参考文献

［1］宋培琴. 老年糖尿病并发低血糖反应10例临床观察及护理［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（28）：30-31.

［2］于凤枝. 32例老年糖尿病患者低血糖昏迷的临床观察及护理［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，13（16）：55-56.

［3］林梅珍. 老年糖尿病低血糖反应18例临床观察及护理［J］. 内科，2009，4（1）：153-154.

［4］于莉. 老年糖尿病患者的护理进展［J］. 现代中西医结合杂志，2001，10（5）：462-463.

［5］蔡逸萍. 52例老年糖尿病患者的心理调查及护理对策［J］. 中原医刊，2002，29（12）：65-66.

［6］王瑞芳. 社区老年糖尿病患者护理需求调查及对策探讨［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（18）：64-65.

［7］王军红，于晓芬. 老年糖尿病患者并发低血糖的护理及诱因［J］.中国卫生标准管理，2014，5（8）：36-37.

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0192-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.145

作者单位：158300 黑龙江省密山市人民医院

Clinical Observation and Nursing of 48 Cases of Elderly Patients With Diabetes Mellitus Complicated With Hypoglycemia

LIU Yurong People's Hospital of Mishan City，Mishan 158300，China

【Abstract】