18F-FDG PET-CT显像对胰腺癌的临床诊断价值

苏慧东

18F-FDG PET-CT显像对胰腺癌的临床诊断价值

苏慧东

【摘要】目的 探讨18F-FDG PET-CT显像技术在胰腺癌临床诊断中的应用价值。方法 选取51例已经通过手术、病理检查或临床等综合诊断方法证实存在胰腺病变患者作为研究对象，对其进行18F-FDG PET-CT显像检查，观察18F-FDG PET-CT显像技术对胰腺癌诊断的敏感性、特异性和准确率。结果 18F-FDG PET-CT对胰腺癌诊断的敏感性为98.9%，特异性为84.5%，准确性为96.3%。结论 18F-FDG PET-CT显像技术对胰腺癌的诊断具有较高的敏感性和准确率，对胰腺癌的早期诊断具有重要临床价值。

【关键词】PET-CT；胰腺癌；诊断

Objective To investigate the application value of PET-CT 18F-FDG imaging in the diagnosis of pancreatic cancer. Methods 51 patients with pancreatic lesions were selected as the research object，which were confirmed by surgery，pathology or clinical diagnosis. The sensitivity，specificity and accuracy of PET-CT 18F-FDG imaging in the diagnosis of pancreatic cancer were examined by PET-CT 18F-FDG imaging. Results The sensitivity of PET-CT 18F-FDG to the diagnosis of pancreatic cancer was 98.9%，the specificity was 84.5% and the accuracy was 96.3%. Conclusion PET-CT 18F-FDG imaging has high sensitivity and accuracy in the diagnosis of pancreatic cancer，and has important clinical value for early diagnosis of pancreatic cancer.

【Key words】PET-CT，Pancreatic cancer，Diagnosis

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤，严重威胁着人类健康。虽然我国医疗水平不断发展，但胰腺癌的发病死亡率仍然很高，在我国约90%的胰腺癌患者在确诊后1年内死亡，5年存活率不足5%［1］，其中除了胰腺癌恶性程度高的原因外，主要还有胰腺癌的早期临床症状不明显，易与胰腺炎等其他消化系统疾病相混淆，一旦确诊已进入胰腺癌中晚期，因此，早期确诊对胰腺癌的预后效果改善具有重要意义。随着正电子计算机断层扫描/计算机断层摄影（PET/CT）显像技术的日趋成熟，对肿瘤病变的诊断和鉴别诊断发挥着重要作用，我院自2012年起将PETCT显像技术应用于胰腺癌的诊断和鉴别诊断中，取得良好临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月～2015年3月我院已经通过手术、病理检查或临床等综合诊断方法证实存在胰腺病变患者51例作为本次研究对象，其中男性32例，女性19例；年龄在20～78岁，平均年龄（54±3.5）岁；胰腺癌39例，胰腺炎6例，胰腺囊肿4例，胰管结石2例。

1.2 方法

1.2.1 显像仪器和显像剂 显像仪器为荷兰PHILIPS公司生产的GEMINIGXL-16型PET-CT成像仪和化学合成模块自动合成，放化纯度大于95%，显像剂为18F-氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）。

1.2.2 18F-FDG PET-CT显像方法 嘱患者术前禁食4 h以上，放松休息15～20 min，静脉注射18F-FDG，注射剂量为5.55 MBq/kg，注射18F-FDG后使患者在暗室中静卧1 h候后，排空膀胱，开始进行18F-FDG PET-CT显像扫描，扫描参数：电压120～140 kV，电流180～300 mA，CT自动重建层厚为3.75 mm，重建间隔距为1.375 mm，扫描范围为自颅顶至股骨中段。

1.2.3 PET-CT显像分析 由2名以上具有PET-CT诊断经验的高年资医师共同对图像进行分析，以正常肝右叶下段影像为参照，运用感兴趣区（region of interest ROI）技术勾画出病灶区域，再由计算机计算出病灶标准摄取值（SUV），若上腹部胰腺部位边界清晰的局限性18F-FDG摄取，且胰腺病变部位的放射性高于胰腺周围组织，SUV最大值＞2.5，则视为恶性病变；放射性摄取等于或低于参照，胰腺病变部位放射性等于或略高于周围组织，SUV最大值＜2.5，视为良性病变。结合手术后病理及临床等综合手段的结果进行对照分析，比较PET/CT对胰腺恶性肿瘤诊断的敏感性、特异性及准确性［2］。

1.3 统计学方法

运用SPSS 16.0软件包进行统计学分析，诊断敏感性计算方法：真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%；诊断特异性计算方法：真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%；诊断准确性计算方法：（真阳性例数+真阴性例数）/（手术病理及临床证实的阳性例数+阴性例数）×100%。

2　结果

本次研究的51例胰腺病变患者，最终经过手术治疗和病例检验或临床等综合方式确诊为胰腺癌患者39例，其中已发生转移5例；胰腺炎6例；良性囊肿4例；胰管结石2例。而通过18F-FDG PET-CT显像检查，出现假阳性4例，假阴性1例，18F-FDG PET-CT对胰腺癌诊断的敏感性为98.9%，特异性为84.5%，准确性为96.3%。

3　讨论

胰腺癌早期临床症状较隐匿，且与胰腺炎等其他消化系统疾病症状相似，都会存在不同程度的持续上腹隐痛、腹部压痛、黄疸等，不易被明确诊断，极易造成误诊而延误最佳治疗时期。CA-199、CA-125等胰腺肿瘤标记物监测虽然有一定的参考价值，但其敏感性和特异性较差［3］；临床常规CT、核磁、穿刺活检（FNAB）、磁共振胰胆管造影（MRCP）、超声检查等手段可对大多数胰腺癌确诊，对胰腺肿瘤病变形态、结构及其与周围组织的解剖关系情况，对于淋巴结转移情况也主要以大小作为判断标准，因此有时鉴别诊断比较困难，存在误诊、漏诊情况。因此，寻求一种准确率、特异性、敏感性、安全性更高的诊断方法是医学界不断追寻的目标。

18F-FDG PET-CT是目前临床广泛应用的一种肿瘤代谢显像剂，它能够反映出组织的代谢信息，在肿瘤组织早期检测中具有独特优势，是非创伤性探测和鉴别胰腺各种病变的有效方法。PET-CT能够将PET的功能显示和CT的解剖成像技术有机的结合在一起，将肿瘤的代谢、增生、乏氧、细胞凋亡状态等信息全面的显示出来，同时还能够更精确的显示出肿瘤与其周围脏器组织的解剖结构［4］，对胰腺病变的临床诊断、分期、治疗方案的制定、预后展望等方面起到很好的指导作用，具有较高的临床应用价值。

参考文献

［1］董骏峰. 多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中的价值分析［J］.基层医学论坛，2015（20）: 2806-2807.

［2］包善华，余仔军，谢敏，等. PET /CT对胰腺癌诊断价值的初步探讨［J］. 现代医学，2010，38（3）: 234-237.

［3］汤颖，李诗云，黎芬. 18F-FDG PET-CT显像对胰腺炎和胰腺癌的鉴别诊断［J］. 郑州大学学报（医学版），2015（4）：572-574.

［4］王松，贾春华. PET/CT显像对胰腺癌的诊断价值［J］. 中国初级卫生保健，2015，29（6）: 140-141.

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0169-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.128

作者单位：473000 河南省南阳市中心医院核医学科

Clinical Diagnostic Value of PET-CT 18F-FDG Imaging in Pancreatic Cancer

SU Huidong Department of Nuclear Medicine，Central Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

【Abstract】