急性脑出血患者采用天麻钩藤饮治疗的临床分析

徐　秋

急性脑出血患者采用天麻钩藤饮治疗的临床分析

徐秋

【摘要】目的 分析急性脑出血患者采用天麻钩藤饮治疗的临床疗效。方法 将68例急性脑出血患者随机分为两组，各34例，经常规治疗患者为对照组，经常规治疗+天麻钩藤饮治疗患者为治疗组。结果 治疗组治疗总有效率94.1%高于对照组总有效率79.4%，治疗后NIHSS评分低于对照组，P＜0.05。结论 对急性脑出血患者采用天麻钩藤饮治疗，可提高患者治疗效果。

【关键词】急性脑出血；天麻钩藤饮；治疗

Objective To analysis the efficacy of tianmagouteng decoction in the treatemnt of patients with acute cerebral hemorrhage. Methods 68 patients with acute cerebral hemorrhage were randomly divided into two groups，34 cases with conventional treatment for patients with the control group，the conventional treatment+tianmagouteng decoction patients in treatment group. Results Treatment group total effectiveness 94.1% was higher than the control group total effectiveness 94.1%，NIHSS score was lower than the control group after treatment，P＜0.05. Conclusion Patients with acute cerebral hemorrhage with tianmagouteng decoction can improve the treatment effect.

【Key words】Acute cerebral hemorrhage，Tianmagouteng decoction，Treatment

脑出血是脑卒中常见类型，存在较高的致残率和致死率，尤其是急性脑出血患者，病情进展快，病情严重，预后差，若缺乏及时合理治疗，极易造成患者死亡。我国中医认为，急性脑出血属于“中风”范畴，因肝气上亢、肝肾阴虚所致。因此在治疗时选择天麻钩藤饮，取得让人满意效果。现以34例患者为例，采取天麻钩藤饮治疗，其效果分析如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

本组68例急性脑出血患者在2013年5月～2015年8月到我院就诊，经症状、体征、病史、头颅CT、MRI诊断，与全国第四届脑血管学术会议［1］中急性脑出血诊断标准相符；无心、肝、肾功能不全者；凝血机制正常，未合并全身感染；患者均自愿签署知情同意书；男45例，女23例；年龄45～73岁，平均（56.7±8.1）岁；按照患者治疗方式分为治疗组和对照组各34例，两组患者基线资料经统计学软件处理，P＞0.05，可进行对比。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗，患者入院后，静卧休息，控制血压、血糖、血脂，脱水降颅压，维持水电解质、酸碱解质平衡，抗感染、抗凝，预防并发症，以甘露醇静脉滴注降颅压，清除氧自由基，给予必要低流量吸氧、营养神经。治疗组患者在对照组基础上联合天麻钩藤饮治疗，基本方：石决明30 g（先煎），夜交藤30 g，茯神20 g，天麻、钩藤、牛膝各15 g，黄芩、杜仲各12 g，益母草、桑寄生、栀子各10 g。每日1剂，取水煎煮后，取300 ml药汁，分早晚两次服用，两组患者共治疗1个月。

1.3 评价指标［2］

采用神经功能缺损评分（NIHSS）评价患者神经功能变化情况，总分45分，轻度障碍：0～15分；中度障碍：16～30分；重度障碍：31～45分，分数越高，神经功能缺损越严重。

1.4 效果评价［3］

基本痊愈：患者各症状彻底消失，NIHSS评分降低＞90%；显效：各症状改善，NIHSS降低46%～90%，病残1～3级；有效：各症状减轻，NIHSS评分降低18%～45%；无效：各症状无变化，NIHSS降低不足18%。

1.5 统计学处理

本次研究采取SPSS 18.0统计学软件对本次需要进行研究的数据进行有效检验和准确分析，计量资料用（χ-±s）表示，采用t检验，计数资料用［n（%）］表示，采用χ2检验，P＜0.05时，数据对比存在统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者治疗效果评价

治疗组临床治疗总有效率94.1%（32/34），即基本痊愈8例，显效17例，有效7例，无效2例；对照组临床治疗总有效率79.4%（27/34），即基本痊愈2例，显效11例，有效14例，无效7例；两组对比，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者治疗前后神经功能变化对比

治疗组治疗前NIHSS评分（23.7±2.7）分，治疗后（9.4±1.8）分；对照组治疗前NIHSS评分（24.1±2.4）分，治疗后（16.8±2.4）分；两组患者治疗前及治疗后对比，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

我国中医认为，脑出血属于“中风”范畴，其发病因素诸多，包括风、火、痰、气、瘀、虚，该病本虚标实，上盛下虚，其病机为肝阳亢盛、血瘀阻滞。肝气上亢，七情不当，肝气郁结，致肝肾阴虚加重，肝阳偏亢，肝风上扰致脑出血发生。同时中医学认为脑络破损，血溢脉外致淤血，血瘀脉络是脑出血的最大致病因素，因此在治疗急性脑出血时，需以活血化瘀、养肝补肾、平肝熄风、清热潜阳为主。

此次研究中采用天麻钩藤饮治疗，方中石决明平肝熄风，清热潜阳，明目去翳；夜交藤安神养血，祛风通络；茯神宁心安神，利水健肾；平肝熄风，镇静止惊；钩藤清热平肝，息风定惊；牛膝逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行；黄芩清热燥湿，泻火解毒，止血；杜仲补益肝肾，强筋壮骨，调理冲任；益母草活血调经，利尿消肿，清热解毒；桑寄生祛风除湿，补肝益肾；栀子清热，泻火，凉血。在现代药理研究中，石决明具有清热、镇静、降血压、抗感染的作用；钩藤具有镇静、降压作用；黄芩具有抗菌、抗病毒、防感染作用，抗血小板聚集及抗凝，降血脂，降低血压，舒张血管，改善血液循环；杜仲可平衡人体血压，恢复血管弹性，利尿清热，抗菌防感染；栀子可保护患者肝脏功能，抗菌抗炎、镇静镇痛，对心血管也有一定作用，可降低心肌收缩力，降压，修复血管内膜。因此采用天麻钩藤饮治疗，共奏活血化瘀、养肝补肾、平肝熄风、清热潜阳作用，对急性脑出血具有治疗效果。在此次研究中，治疗组治疗总有效率94.1%高于对照组总有效率79.4%，治疗后NIHSS评分低于对照组，P＜0.05。结果显示，天麻钩藤饮治疗急性脑出血，可提高患者仅常规治疗的临床疗效，促使患者神经功能恢复，使患者尽快恢复日常生活能力。总而言之，对急性脑出血患者采用天麻钩藤饮治疗，可提高患者治疗效果，改善患者神经功能，具有较高的临床应用价值。

参考文献

［1］陆彦春，叶尚聪，段进成．承气汤联合天麻钩藤饮治疗高血压脑出血40例［J］. 陕西中医，2011，32（6）：686-687.

［2］王飞. 中西医结合治疗脑梗塞的临床分析［J］. 中国继续医学教育，2014，6（6）: 146-147.

［3］董俊平．天麻钩藤饮治疗急性脑出血的临床观察［J］．中国现代药物应用，2013，7（24）：154.

【中图分类号】R28

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0141-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.107

作者单位：133200 吉林省汪清县中医院

Efficacy of Tianmagouteng Decoction in the Treatemnt of Patients With Acute Cerebral Hemorrhage

XU Qiu Chinese Medicine Hospital of Wangqing County，Wangqing 133200，China

【Abstract】