奥曲肽联合普萘洛尔在肝硬化上消化道出血患者中的应用

丁　娟

奥曲肽联合普萘洛尔在肝硬化上消化道出血患者中的应用

丁娟

【摘要】目的 探讨奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床效果。方法 将84例肝硬化伴上消化道出血患者随机分为观察组和对照组，给予观察组奥曲肽联合普萘洛尔治疗，对照组奥曲肽治疗，比较两组患者止血时间、不良反应发生率及治疗效果。结果 观察组平均止血时间为（49.38±4.87）min，比对照组（72.47±4.39）min短，在治疗效果及不良反应发生率方面，观察组均优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化并发上消化道出血患者治疗效果显著，不良反应少。

【关键词】肝硬化；上消化道出血；奥曲肽；普萘洛尔；治疗

Objective To investigate the clinical effect of octreotide combined with propranolol in the treatment of upper digestive tract bleeding caused by liver cirrhosis. Methods 84 cases of upper digestive tract bleeding caused by liver cirrhosis were randomly divided into the observation group and the control group，given to the observation group octreotide combined with propranolol in the treatment，control group of octreotide in the treatment，and adverse reactions，stop bleeding time occurrence rate and treatment effectwere compared between the two groups of patients. Results The average bleeding time in the observation group was（49.38±4.87）min， which was shorter than the control group（72.47±4.39），and the observation group was superior to the control group，the difference was statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion Octreotide combined with propranolol in the treatment of liver cirrhosis complicated with upper digestive tract bleeding in patients with obvious curative effect，less adverse reactions.

【Key words】Cirrhosis，Upper digestive tract bleeding，Octreotide，Propranolol，Treatment

肝硬化以肝功能损伤和门静脉高压为主要临床表现，消化道出血是肝硬化患者最常见且较严重的并发症之一，由于肝硬化患者门静脉高压，致使胃底、食管等部位血管压力增高，易破裂引起消化道出血症，以呕血、黑便、高热等临床表现最为明显，若不及时治疗止血，将引起患者贫血甚至全身循环系统衰竭，危及患者生命［1］。本文将对奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床效果进行观察，以探究其治疗机制及疗效，现将详情报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年3月我院所收治的84例肝硬化伴上消化道出血患者作为研究对象，随机分为两组，每组42例，其中男性57例，女性27例，平均年龄（41.5±3.4）岁；所有患者均经过相关检查确诊为肝硬化，且存在呕血、黑便等上消化道出血症状，两组患者在年龄、性别、临床症状及病情程度方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对两组患者均实施禁食水、止血、补液、输血或血制品、K族维生素相关药物治疗、维持机体电解质及酸碱平衡等常规治疗措施。在上述常规治疗措施实施的基础上，给予观察组患者醋酸奥曲肽注射液0.1mg加入20ml生理盐水中，用微量泵以0.025mg/h的速度持续静脉推注，一日一次，口服盐酸普萘洛尔片，每次5mg，一天3次，用药4 d。给予对照组患者给予观察组患者醋酸奥曲肽注射液0.1mg加入20ml生理盐水中，用微量泵以0.025mg/h的速度持续静脉推注，一日一次，用药4 d；观察两组患者的出血停止时间、不良反应发生率及治疗效果。

1.3观察指标

患者呕血、黑便症状消失，出血停止，血压、心率稳定为显效；患者呕血、黑便症状基本消失，无活动性出血，血压、心率稳定为有效；患者呕血、黑便症状未消失甚至加重，血压、心率不稳定为无效。

1.4统计学处理

运用SPSS16.0统计学软件对所收集数据进行统计学分析，计量资料用（χ-±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

两组患者经过相应治疗，观察组42例患者分别在26～ 78 min内停止出血，平均止血时间为（49.38±4.87）min；发生心悸、恶心、呕吐、腹泻等不良反应4例；治疗有效41例。对照组42例患者分别在31～94min内停止出血，平均止血时间为（72.47±4.39）min；发生心悸、恶心、呕吐、腹泻等不良反应9例；治疗有效35例。两组患者在止血效果、治疗效果及不良反应发生率等方面差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

肝硬化患者大多存在门静脉高压，而胃底静脉和食管静脉又都较脆弱，压力增高易发生破裂，胃底和食管静脉一旦破裂出血量较大，患者会突然出现大量呕血，给患者及家属造成严重心理负担，如不及时止血治疗，可引起出血性休克甚至诱发肝性脑病［2］，死亡率较高，是肝硬化患者最常见的严重并发症之一。另外，肝硬化患者会有腹水，导致食管下端括约肌功能减退，引发食管反流或消化性溃疡，溃疡面出血也是上消化道出血的主要原因之一。上消化道出血的治疗原则为尽快止血，避免失血性休克等严重并发症的发生，对于失血量较多的患者应尽快给予输血，以维持正常血容量，同时还要保证电解质及机体酸碱平衡，维持机体正常新陈代谢所需。

奥曲肽是一种人工合成的生长抑素类药物，其可以有效抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，还能有效抑制人的血清，其作用比内源性生长抑素更强，且作用时间更持久，半衰期约为生长抑素的30倍；同时奥曲肽还可抑制为运动和胆囊排空，减少胰酶分泌，对胰腺实质细胞膜有直接保护作用，常见消化性溃疡的愈合，还能使机体内脏血流量下降30%左右，进而有效降低门静脉血量及压力，并且不会影响其他相关系统血流动力学［3］，起到止血作用。普萘洛尔能够抑制心脏收缩力与房室传导，降低循环血流量，对稳定患者血压和降低门静脉高压均有重要作用。奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血，在快速止血的同时还能够稳定患者血压及心率，降低药物不良反应发生率，使治疗效果得到提升，具有重要的临床应用价值。

参考文献

［1］姜小龙.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察［J］.海峡药学，2013，25（3）: 87-88.

［2］万兆娟. 肝硬化上消化道出血奥曲肽联合普萘洛尔治疗的效果分析［J］.中国卫生产业，2014（13）:123-124.

［3］刘华春.上消化道出血的药物治疗分析［J］.当代医学，2012，18（15）: 113.

【中图分类号】R975

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0117-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.089

作者单位：473000 河南省南阳医专一附院消化内科一病区

Efficacy of Octreotide Combined With Propranolol in the Treatment of Patients With Upper Digestive Tract Bleeding Caused by Liver Cirrhosis

DING Juan First Ward of GI Medicine，First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang473000，China

【Abstract】