美托洛尔与贝那普利联合治疗老年慢性心力衰竭的效果分析

张力月

美托洛尔与贝那普利联合治疗老年慢性心力衰竭的效果分析

张力月

【摘要】目的 分析美托洛尔联合贝那普利治疗老年慢性心力衰竭的效果。方法 将74例患者分为两组各37例，对照组常规治疗，治疗组在此基础上联合美托洛尔与贝那普利治疗。结果 两组治疗效果、心功能及6MWT对比，P＜0.05；两组均无不良反应。结论 美托洛尔联合贝那普利治疗老年慢性心力衰竭效果显著。

【关键词】美托洛尔；贝那普利；老年慢性心力衰竭

Objective To analyze of metoprolol combined with benner pury in the treatment of chronic heart failure effect. Methods 74 patients were divided into two groups，each group of 37 cases，control group was given conventional treatment，the treatment group based on the combined with metoprolol and benazepril in the treatment. Results Two groups of treatment effect，heart function and 6MWT contrast，P＜0.05，no adverse reactions in the two groups. Conclusion Metoprolol combined with benner pury was effective in the treatment of elderly patients with chronic heart failure.

【Key words】 Metoprolol，Benazepril，Old age chronic heart failure

临床治疗慢性心力衰竭时，多行强心、利尿等常规治疗，针对诱因采取针对性处理措施［1］，但其仍是危及老年患者生命的常见疾病。近年来，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及β受体阻滞剂的应用，提高了患者的治疗效果，使患者生活质量改善。现以37例患者为例，采取美托洛尔联合贝那普利治疗，其效果分析如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

74例老年慢性心力衰竭患者在2013年12月～2015年6月到我院就诊，与世界卫生组织［2］中慢性心力衰竭诊断标准相符；排除瓣膜性心脏病、凝血机制障碍、全身感染、免疫性疾病患者；近期未接受其他药物治疗；男51例，女23例；年龄55～82岁，平均（62.3±9.3）岁；按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组各37例，两组患者基线资料经统计学处理，P＞0.05，可进行对比。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗，患者入院后及时静卧休息，合理饮食，限盐，防寒保暖，注意抗感染，纠正水电解质、酸碱紊乱，并给予利尿剂、强心剂、硝酸酯类等扩血管药物。治疗组患者在常规治疗基础上采取贝那普利联合美托洛尔治疗。初始剂量每次口服贝那普利2.5 mg，qd；6.25 mg美托洛尔，bid；用药2周后根据患者病情变化，增加贝那普利剂量至10 mg，bid；12.5 mg美托洛尔，bid，两组患者连续用药6个月。

1.3 观察指标

观察两组左室射血分数（LVEF）、6 min步行距离（6MWT），记录患者治疗效果及不良反应发生情况。

1.4 效果评价［2］

显效：患者症状、体征消失，心功能改善2级以上；有效：症状、体征改善，心功能改善1级；无效：症状、体征无变化或加重，心功能无变化。

1.5 统计学方法

本次研究中选择统计学软件SPSS 18.0软件包处理数据，计量资料通过t检验，计量资料用χ2检验，P＜0.05时，数据对比存在统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者临床疗效对比

治疗组总有效率97.3%（36/37），即显效24例，有效12例，无效1例；对照组总有效率73.0%（27/37），即显效8例，有效19例，无效10例；差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者各指标变化对比

治疗组治疗前LVEF（36.1±8.2）%，6MWT（275.6±45.8）m，治疗后LVEF（56.8±8.2）%，6MWT（412.5±48.3）m；对照组治疗前LVEF（36.5±9.4）%，6MWT（281.6±48.2）m，治疗后LVEF（46.2±6.3）%，6MWT（329.6±51.3）m；两组患者治疗前后及两组治疗后对比，P＜0.05。

2.3 不良反应

两组患者治疗后肝肾功能、血尿常规正常，无不良反应。

3　讨论

慢性心力衰竭是心脏病发展到终末期的主要临床表现，以往认为慢性心力衰竭是因血流动力学障碍所致，心肌缺血缺氧诱发该病，临床多采用扩血管、正性肌力药物治疗［3］。但随着慢性心力衰竭发病率的不断提高，临床研究发现，通常常规扩血管、正性肌力药物治疗，患者临床症状改善只是为暂时性状态，多在短期内取得较好效果［4］，但病情依然呈进行性发展，预后差。随着慢性心力衰竭研究的日渐深入发现，慢性心力衰竭患者内源性神经内分泌和细胞因子激活，致血流动力学改变；同时作用于心肌组织，促使心肌细胞死亡，诱发心肌纤维化或坏死，导致心脏功能和结构改变，加重心功能恶化［5］。因此临床治疗慢性心力衰竭时，不仅要改变血流动力学，也要抑制心肌重塑，提高心功能改善。

贝那普利属于ACEI类药物，是抑制心肌重塑，预防心室扩大的常用药物。贝那普利通过抑制内源性神经内分泌和细胞因子活性，阻断血管紧张素Ⅱ介导途径，改善机体血流动力学，预防心肌重塑，改善心功能［6］。同时采用美托洛尔药物，美托洛尔属于β受体阻滞剂，无拟交感活性，可减轻儿茶酚胺对心脏的毒性作用，预防心肌细胞坏死，改善心肌纤维化；并降低周围血管阻力，改善血流动力学，减慢心率，提高左室功能［7-8］。在此次研究中，治疗组总有效率97.3%高于对照组总有效率73.0%，治疗后心功能较对照组改善，6MWT较对照组增加，P＜0.05。结果显示，老年慢性心力衰竭患者经美托洛尔联合贝那普利治疗，提高了患者的治疗效果，使患者心脏功能改善，可有效降低患者心肌耗氧量，增强患者耐受力。两药联合协同作用，在提高患者治疗效果的同时，未增加患者不良反应的发生，安全性高。总而言之，美托洛尔联合贝那普利治疗老年慢性心力衰竭效果显著，提高了患者心脏功能，临床价值高。

参考文献

［1］李志强. 贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效分析［J］. 实用临床医药杂志，2013，17（7）：79-81，87.

［2］罗功汶. 贝那普利联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响［J］．现代中西医结合杂志，2014，23（25）：2771-2773.

［3］罗苏敏．β受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的进展［J］.中国继续医学教育，2015，7（7）：247-248.

［4］徐广成．贝那普利与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭对心率变异性的影响观察［J］．重庆医学，2011，40（11）：1137-1138.

［5］严章林，廖伟，钟一呜，等．贝那普利对瓣膜病心衰患者左室重塑及运动耐量的影响［J］．江西医药，2012，47（5）：410-412.

［6］孟信用，周卓能，杨彪．盐酸贝那普利联合琥珀酸美托洛尔治疗舒张性心力衰竭的临床观察［J］. 中国医师进修杂志，2011，34 （33）：37-39.

［7］陈文华，向智．依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察［J］. 医学临床研究，2010，27（3）：541-543.

［8］张富哲. 美托洛尔缓释片治疗老年高血压伴心力衰竭疗效观察［J］. 中国继续医学教育，2014，6（8）：159-161.

【中图分类号】R972

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0112-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.085

作者单位：133000 吉林省延边大学2012级4班

Effect Analysis of Metoprolol With Benazepril for Treatment of Senile Chronic Heart Failure

ZHANG Liyue 4 Class of 2012 in Yanbian University，Yanbian 133000，China

【Abstract】