口腔癌患者的手术治疗体会

王振祥

口腔癌患者的手术治疗体会

王振祥

【摘要】目的 对口腔癌患者的手术方法和效果进行分析研究，并总结治疗体会。方法 选取于2013年2月～2015年4月经临床确诊并且在我院接受手术治疗的口腔癌患者61例，对以上患者的临床资料和手术资料进行回顾性分析。结果 手术过程均较为顺利，手术时间3.8～6.8 h，平均时间（4.34±1.04）h，术中失血量：320～510 ml，平均（385.74±64.57）ml；所有患者的皮瓣均全部成活，没有出现感染和坏死的情况，并且所有患者的手术创面均恢复良好，复发率为4.9%。结论 联合根治术应用于口腔癌患者中的效果十分显著，术后口腔功能以及外形恢复情况均较为满意，复发率低。

【关键词】口腔癌；手术治疗

Objective To analysis the surgical treatment method and its effect on patients with oral carcinoma，and then summarize its treatment experience. Methods Make a review on patients’ clinical surgery treatment data selected from 61 patients with oral carcinoma who were clinical diagnosed and treated in hospital from February 2013 to April 2015. Results Surgical treatment achieved favorable result，the operation time was ranging from 3.8 h to 6.8 h，and it was（4.34±1.04）h on average，besides，patients’ operation hemorrhage was from 320 ml to 510 ml，and it was（385.74±64.57）ml on average，all patients’ skin flap were survived without infection or necrosis condition and all patients’ surgical wound were recovered，the illness reoccurrence incidence was 4.9%. Conclusion Combination radical operation is effective in treatment of patients with oral carcinoma，it is conducive to recovery of patients’ oral function and its appearance with low reoccurrence incidence.

【Key words】Oral carcinoma，Surgical treatment

口腔癌是临床上一种较为常见的口腔颌面部肿瘤，这种恶性肿瘤的恶性程度极高，治疗和预后效果较差，对患者的身体健康和生活质量造成严重的影响［1］。手术配合术后化疗是目前临床治疗该病的主要方法。本院对2013年2月～2015年4月接受手术治疗的61例口腔癌患者的临床资料和手术资料进行回顾性分析，现报道如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取于2013年2月～2015年4月经触诊、CT、B超以及颈淋巴结检查等临床检查确诊并且在我院接受手术治疗的口腔癌患者61例，其中女性患者和男性患者分别为28例和33例；年龄28～70岁，平均年龄（52.34±8.54）岁；类型：16例患者为唇癌，15例患者为舌体癌，13例患者为颊癌，8例患者为牙龈癌，4例患者为腮腺癌，5例患者为口底部癌；恶性肿瘤TNM分期：Ⅰ期患者6例，Ⅱ期患者14例（6例T1N1患者，8例T2N0患者），Ⅲ期患者31例（20例T2N1患者，4例T3N0患者，7例T3N1患者），Ⅳ期患者10例（2例T4N0患者，2例T4N1患者T2N2，3例T3N2患者，2例T4N2患者，1例T4Nx患者）。

1.2 方法

作手术切口于下颌骨下缘，将舌骨上、颈部、颌下淋巴结进行分离并清扫，手术过程中要注意对颈总动脉、颈内外静脉进行保留，对迷走神经进行有效保护。作手术切口于下唇正中，并将下颌骨锯断，将肿物切除时应在肿物外缘1.5 cm的范围处。自肩峰至剑突扩大手术切口，然后沿着肩峰动脉血管周围向下将胸大肌肌皮瓣进行切除，向上180°翻转制备好的肌皮瓣，并将其移植至患者口腔内缺损处，用钛板固定患者的下颌骨，手术完成后对手术切口进行冲洗，常规放置负压引流管后将创面进行分层缝合［2］。手术过程中可以根据患者的实际情况采取针对性的颈淋巴结处理方式，如果患者没有存在颈部转移症状，则可以对患者采取功能性颈清术，在手术过程中要注意保留患者的胸锁乳突肌、颈内静脉、副神经；如果患者存在颈部转移症状，则需对患者采取根治性颈淋巴清扫术，该手术要求将与肿瘤紧密相邻的脂肪结缔组织、肌肉，肿瘤区域内被淋巴组织，以及不会影响人体正常功能的神经、血管等进行整块切除。

2　结果

本次研究中的61例口腔癌患者的手术过程均较为顺利，手术时间：3.8～6.8 h，平均时间：（4.34±1.04）h，术中失血量：320 ～510 ml，平均（385.74±64.57）ml；所有患者的皮瓣均全部成活，没有出现感染和坏死的情况，并且所有患者的手术创面均恢复良好，患者对功能以及外观均较为满意，不会对日常工作以及劳动造成严重的影响。对患者进行为期半年的术后随访工作，其中有1例T4期舌根癌患者在术后5个月出现复发情况，并且是在原发灶复发，有2例T4期牙龈癌患者在术后4、6个月出现复发情况，复发位置在颈部淋巴结，则本次研究中的复发率为4.9%。

3　讨论

口腔癌是一切发生在口腔的恶性肿瘤的总称，包括涎腺癌、上颌窦癌、牙龈癌、舌癌、口底癌、口咽癌、软硬腭癌、颌骨癌、唇癌等，是临床上一种较为常见并且发病率很高的头颈部恶性肿瘤［3］。口腔卫生差、长期嗜好烟酒、营养不良、异物长期刺激、黏膜白斑与红斑以及相关病变等均有可能导致口腔癌的发生。目前临床上治疗口腔癌的方法有很多，例如放射线治疗、化学治疗、手术切除、中药治疗等，其中以手术治疗方法为首选。手术治疗主要是将患者的肿物切除，然后采用自体肌皮瓣来对手术切除后的组织器官缺损进行整复，这种手术方式较为安全，具有很高的成功率，并且几乎不会出现并发症，对提高治疗效果和患者的生活质量具有重要作用和意义，因此具有临床应用价值。在本次研究中，61例口腔癌患者均接受联合根治术进行治疗，结果显示：手术过程均较为顺利，手术时间：3.8～6.8 h，平均时间：（4.34±1.04）h，术中失血量：320～510 ml，平均（385.74±64.57）ml；所有患者的皮瓣均全部成活，没有出现感染和坏死的情况，并且所有患者的手术创面均恢复良好，复发率为4.9%。综上所述，联合根治术应用于口腔癌患者中的效果十分显著，术后口腔功能以及外形恢复情况均较为满意，复发率低。

参考文献

［1］刘胜中，曾富春，薛洋，等. 136例高龄食管癌、贲门癌患者的外科手术治疗体会［J］. 四川医学，2011，32（12）: 1864-1866.

［2］梁坚强，李劲松，孟志勇，等. 口腔癌根治术及其皮瓣修复术手术后局部并发症的511例临床病例分析［J］. 实用医学杂志，2010，26（14）: 2596-2598.

［3］朱力，张虹，王朝晖，等. 前臂游离皮瓣移植修复口腔癌和口咽癌根治术后组织缺损临床分析［J］. 中国医学前沿杂志（电子版），2014（12）: 93-96.

【中图分类号】R781

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0040-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.029

作者单位：154002 佳木斯，王振祥口腔诊所

Surgical Treatment Experience on Patients With Oral Carcinoma

WANG Zhenxiang Dental Clinic of Wangzhenxiang，Jiamusi 154002，China

【Abstract】