探讨喉罩通气下全麻用于宫外孕手术中麻醉效果及可行性

探讨喉罩通气下全麻用于宫外孕手术中麻醉效果及可行性

苑树宁

目的对喉罩通气下全麻用于宫外孕手术中麻醉效果及可行性进行分析。方法随机选取我院行宫外孕腹部探查术患者60例分为对照组和观察组，分别行气管插管全麻和喉罩通气全麻，并对两组各时段DBP（舒张压）、SpO2（血氧饱和度）和HR（心率）变化情况及不良反应进行比较。结果两组T0时段MAP、SpO2和HR的比较不具有统计学意义（P＞0.05），两组T1时段MAP、SpO2和HR与T0时段比较不具有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应率的6.7%与对照组的43.3%比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论宫外孕手术中行喉罩通气全麻的效果明显，不良反应少，可行性良好。

喉罩；气管插管；宫外孕手术

宫外孕是临床常见的妇科急症，多数患者易处于失血性休克状态，硬膜外麻醉可使这一情况加剧，因而使用较少。我院2013年10月～2014年10月针对行宫外孕破腹探查术的患者，采用喉罩通气下全麻有效解决了以往宫外孕手术麻醉中存在的不良问题，并获得了令人满意的麻醉效果，现报告有关内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组60例研究对象为我院2013年10月～2014年10月行宫外孕破腹探查术的患者，并随机分为对照组和观察组各30例。对照组年龄20～34岁，平均（27.8±2.6）岁；观察组年龄20～35岁，平均（27.2±2.8）岁。两组术前禁饮食6～8 h，均无重要脏器疾病，且相关资料的比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组入室后开通两条静脉通路，实施补液和输血，同时行心电监护，观察心电图、心率变化等。对照组采用气管插管，静注氯胺酮0.5 mg/kg、咪唑安定0.08 mg/kg、芬太尼2 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg，5 min后气管插管。观察组经喉罩通气下全麻，静注氯胺酮0.5 mg/kg、咪唑安定0.01 mg/kg、芬太尼2 μg/kg，患者处于嗜睡状态后置入喉罩，并静注维库溴铵0.1 mg/kg。两组均接机控呼吸，术中吸入异氟醚1%～2%，氧流量2 L/min，间断静注维库溴铵0.05 mg/kg维持麻醉，手术结束前停止给药，常规予以肌肉松弛拮抗剂。

1.3 指标观察

观察两组各时段的MAP、SpO2和HR的变化情况，分别为T0（诱导前）、T1（插管或置入喉罩5 min）、T2（拔管前5 min）、T3（拔管后5 min），并对两组不良反应情况进行比较，评价麻醉方式的可行性。

1.4 统计学方法

应用SPSS 15.0进行数据分析，计量资料应用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料应用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各时段的MAP、SpO2和HR变化情况的比较

对照组T0、T1、T2、T3各时段的MAP分别为（79.6±8.1）mm Hg、（93.6±7.3）mm Hg、（97.7±6.2）mm Hg、（99.1±11.1）mm Hg；HR为（87.5±11.6）次/min、（95.4±11.7）次/min、（97.2±10.4）次/min、（92.1±11.1）次/min；SpO2为（98.1±2.2）%、（94.9±2.2）%、（98.7±2.4）%、（99.1±2.3）%。观察组T0、T1、T2、T3各时段的MAP分别为（79.0±7.7）mm Hg、（88.4±7.5）mm Hg、（91.3±7.6）mm Hg、（89.6±7.1）mm Hg；HR为（86.0±12.0）次/min、（90.5±10.4）次/min、（91.4±9.7）次/min、（85.5±10.0）次/min；SpO2为（98.7±2.3）%、（97.0±2.2）%、（94.2±2.4）%、（95.1±2.1）%。两组T0时段MAP、SpO2和HR的差异比较无统计学意义（P＞0.05），两组T1时段MAP、SpO2和HR与T0时段比较均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应

喉罩组躁动1例，咽部不适1例，不良反应率6.7%；对照组躁动7例，咽部不适5例，声嘶1例，不良反应率43.3%；两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

妇科腹部探查术一般在气管插管全麻下进行，虽然麻醉效果明显，但对咽部的刺激较大，易引起血压和心率升高。而喉罩通气是介于面罩与气管导管间的通气工具，其置入位置位于胃肠道与呼吸道交汇处，与气管插管相比，其不良反应及有关并发症较少［1］。研究结果表明，观察组出现躁动和咽部不适各1例，不良反应发生率为6.7%，少于对照组的43.3%，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。说明气管插管患者容易出现躁动、咽部不适、声嘶等并发症，而喉罩通气在这一方面的效果明显。有关报道［2］指出喉镜直视下的气管插管可促使血压和心率升高50%左右，为缓解这一情况，需要在较深麻醉状态下进行气管插管。但宫外孕患者因失血性休克，心脏、肾供血受到影响，容易出现意外事件。而喉罩置入引起应激反应的程度较低，随着血容量的补充，其血压、心率逐渐恢复正常。拔管期对照组心率和血压较手术结束时上升，说明麻醉深度变浅后气管插管产生较大刺激，患者耐受较差；但观察组这一反应并不明显，提示患者的耐受性良好。

总而言之，宫外孕手术患者在喉罩全麻下进行治疗，可获得良好的麻醉效果，且不良反应少，可行性高。

［1］孟剑. i-gel喉罩用于腹腔镜异位妊娠手术患者气道管理的效果［J］. 中国当代医药，2011，18（14）: 78-79.

［2］徐晓青. 喉罩全麻在宫外孕手术中的应用体会［J］. 中外健康文摘，2013（28）: 383-384.

Efficacy and Feasibility of Anesthesia in the Operation of Ectopic Pregnancy With Laryngeal Mask Airway

YUAN Shuning Maternity Hospital of Jilin City，Jilin 132001，China

ObjectiveTo analyze the effect and feasibility of laryngeal mask airway anesthesia.Methods60 patients with ectopic pregnancy were divided into two groups，the patients were treated with endotracheal intubation and laryngeal mask airway general anesthesia，the changes of HR，SpO2and DBP were compared between the two groups.ResultsThe adverse reaction rate of the observation group and the control group were significantly different（P＜0.05）43.3%. In the two group，the T0 time MAP，SpO2，HR and T1 were significantly（P＜0.05）.ConclusionLaryngeal mask airway anesthesia is feasible and effective.

Laryngeal mask，Airway intubation，Ectopic pregnancy operation

R614

B

1674-9316（2015）28-0197-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.148

132001 吉林市妇产医院