培美曲塞与多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌的效果观察

培美曲塞与多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌的效果观察

李海刚

目的观察培美曲塞与多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床效果。方法研究对象取自于我院2013年10月～2014年10月收治的66例晚期肺腺癌患者，按随机数字表法分为对照组（33例）与观察组（33例）。对照组采用多西他赛联合顺铂治疗；观察组采用培美曲塞联合顺铂治疗。记录两组患者治疗期间不良反应发生情况，随访8月，观察两组治疗效果。结果对照组与观察组治疗总有效率分别为45.5%和51.5%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；较对照组72.7%，观察组不良反应发生率48.5%低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论培美曲塞与多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌均能取得一定效果，前者治疗不良反应少，更具优势。

培美曲塞；顺铂；多西他赛；晚期肺腺癌

肺腺癌是临床常见非小细胞癌，发病人群以女性为主，临床表现以低热、气门、胸痛为主。因其早期症状不明显，大部分患者发现时已为晚期，晚期患者病情较重，主要症状包括气促、胸腔积液等。其发生会对患者生命安全构成严重威胁，及时对症治疗是控制病情避免恶化的关键［1］。临床以铂类为基础联合第三代化疗药物进行治疗，可获得较好疗效。本文以我院收治患者为研究对象，开展随机对照试验，观察培美曲塞与多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象取自于我院2013年10月～2014年10月收治的66例晚期肺腺癌患者，全体入选病例经病理学及影像学检查均已确诊为晚期肺腺癌［2］。按随机数字表法分为对照组与观察组，各33例。对照组男11例，女22例；年龄33～69岁，平均年龄（49.7±5.2）岁；ⅢB期16例，IV期17例。观察组男15例，女18例；年龄31～73岁，平均年龄（50.6±4.7）岁；ⅢB期14例，IV期19例。两组患者均已排除其他重要脏器组织功能异常，体力状况评分≤2分，已发现可测量与评价病灶，无化疗、放疗史，已排除化疗禁忌，临床基线资料组间差异均无统计学以（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者化疗前均给予止吐、保护胃黏膜、保护肝功能等药物。对照组给予多西他赛（国药准字H20060127，生产单位：深圳万乐药业有限公司）75 mg/m2，d1，顺铂（国药准字H20043889，生产单位：云南生物谷灯盏花药业有限公司）75 mg/m2，d1～d3，静脉滴注，另于治疗前1 d、治疗第1～2 d口服地塞米松（国药准字H41021533，生产单位：新乡市新辉药业有限公司），8 mg/次，2次/d。观察组给予培美曲塞（国药准字H20080624，生产单位：江苏奥赛康药业股份有限公司）500 mg/m2，d1，顺铂60 mg/m2，d1～d2静脉滴注；从治疗前7 d至治疗结束，每日口服多元维生素1片/d；给予维生素B12（国药准字H43020031，生产单位：湖南科伦制药有限公司）肌肉注射，100 μg/次，1次/3周期；治疗前1 d、治疗当天和第二天口服地塞米松，8 mg/次，2次/d。两组均已连续治疗21 d为1个疗程，治疗期间注意根据患者个人耐受程度适当调节用药剂量，两组患者均接受3个疗程治疗。

1.3 观察指标

治疗前后全体患者均接受体格检查、血常规、尿常规、肝肾功能与心电图，结合胸片、B超及CT检查结果，观察治疗效果与不良反应发生情况。

1.4 疗效评估标准

按RECIST（2009年）实体瘤疗效评定标准［3］对治疗效果进行评估，完全缓解：持续四周以上病灶完全消失。部分缓解：病灶较治疗前缩小。稳定：病灶较治疗前无改变，未发现新病灶。进展：病灶体积变大及（或）发现新病灶。治疗总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

使用SPSS 16.0软件对研究数据行统计学分析，计数资料（%）行χ2检验，P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

对照组无完全缓解病例，部分缓解15例，稳定11例，进展7例，治疗总有效率45.5%；观察组无完全缓解病例，部分缓解17例，稳定10例，进展6例，治疗总有效率51.5%，两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（χ2=0.243，P＞0.05）

2.2 两组患者不良反应发生率对比

对照组24例患者出现不良反应，其中血小板下降7例，中心粒细胞下降9例，恶心呕吐5例，脱发3例，不良反应发生率为72.7%；观察组16例患者出现不良反应，其中血小板下降5例，中心粒细胞下降6例，恶心呕吐3例，脱发2例，不良反应发生率为48.5%。较对照组，观察组不良反应发生率更低，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.062，P＜0.05）。

3 讨论

早、中期肺腺癌患者临床主张以手术切除病灶的方式进行治疗，晚期患者则建议内科保守治疗。培美曲塞属于抗叶酸制剂，其分子结构上带有吡咯嘧啶基团，能有效中断胞内一算依赖性的正常代谢过程，从而阻碍肿瘤细胞复制，抑制肿瘤生长［4］。本次研究中，对照组与观察组治疗总有效率分别为45.5%和51.5%，提示培美曲塞和多西他赛联合顺铂治疗晚期腺癌均能取得一定效果，该研究结论与吴伟霞［5］等报道内容基本一致。但较对照组72.7%，观察组不良反应发生率48.5%更低，提示培美曲塞不良反应少，在用药安全性方面较多西他赛更具优势。

综上，培美曲塞与多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌临床效果基本一致，但培美曲塞不良反应少，用药安全性高。

［1］沈冬，茅卫东，刘少平，等. 培美曲塞、多西他赛联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌疗效比较［J］. 中国临床医生，2012，40（12）: 31-32.

［2］邴雪，高卫，李明燕. 培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性［J］. 山东医药，2013，53（21）: 62-64.

［3］杨小花，闫平钊. 培美曲塞与多西他赛联合铂类治疗晚期非小细胞肺癌临床观察［J］. 中国综合临床，2013，29（7）: 685-688.

［4］曲洪澜，孙宝才，关琦，等. 培美曲塞二钠联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床研究［J］. 海南医学院学报，2013，19（11）: 1549-1551.

［5］吴伟霞，倪国华，吴书庆. 培美曲塞-顺铂与多西他赛-顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效［J］. 江苏医药，2013，39（15）: 1805-1807.

Efficacy of Pemetrexed and Docetaxel Combined Cisplatin in the Treatment of Advanced Lung Adenocarcinoma

LI Haigang Department of Respiratory，the First Affiliated Hospital of Henan College of Traditional Chinese Medicine， Zhengzhou 450000，China

ObjectiveTo observe the efficacy of pemetrexed and docetaxel combined cisplatin in the treatment of advanced lung adenocarcinoma.MethodsResearch object derived from October 2013 to October 2014，66 cases of patients with advanced lung adenocarcinoma，according to random number table method，was divided into control group（33 cases）and observation group（33 cases），control group adopted docetaxel with cisplatin therapy，observation group was treated with pemetrexed combined cisplatin，recorded of two groups of patients during treatment and the adverse reaction followed up for 8 months，two groups of treatment effect were observed.ResultsThe control group and observation group total effective rate were 45.5% and 51.5% respectively，were similar between the two groups had no statistical significance（P ＞ 0.05）. Incidence of adverse reactions in observation group（72.7%）were lower than the control group（48.5%），comparing the two groups was statistically significant difference（P＜0.05）.ConclusionPemetrexed and docetaxel combined cisplatin treatment of advanced lung adenocarcinoma must effect can be obtained，less adverse reaction，the former treatment is much more advantages and is suitable for clinical promotion.

Pemetrexed，Cisplatin，docetaxel，Advanced lung adenocarcinoma

R974

B

1674-9316（2015）28-0126-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.096

450000 郑州，河南中医学院第一附属医院呼吸科