分组分层级管理在重症医学科护理管理中的应用效果探讨

马建玲

河南省中医院重症医学科，河南郑州 450002

重症医学科作为救治危重病人以及延续患者生命支持的科室不仅要时刻监护患者各项生命体征，还要时刻关注患者的病情进展，护理人员需24 h提供护理服务；而且患者多为病情急重，且易变化易加重，护理人员需及时向医生汇报患者病情，尤其是患者出现心脏骤停、休克昏迷等状况，不仅要作出抢救准备并且积极配合医生救治。所以护理工作任务艰巨，没有正确有效的护理管理措施，只会让护理人员护理工作做不到位，工作流程紊乱，工作敷衍了事，影响的不仅仅是护理工作，更重要的是对患者监护的不负责，降低了整体护理质量。分组分层级管理在重症医学科护理管理中的应用，有效解决了以上问题，而且提高了护理人员的护理积极性，提高了患者的康复率。

1 分组分层级管理的基本概念

分层级管理是指在一定条件下，对某些对象进行管理分层，满足各层次的管理需求，合理分配管理资源，达到各层次对象管理最优化[1]。其目的就是能精细观察每个层次的发展状况，根据每个层次的管理需求，设计出相应的管理方法和手段，然后精确分析必要的管理手段，减少管理资源浪费，实现对象管理最优化。大的管理系统是包含了许多小的管理系统，而各小系统的要素结构却可以体现出管理的层次性，能够发掘系统的功能：分层级管理则是由三大要素构成，第一个就是对象管理的层次性，无论是初始的系统管理还是发展变化中的系统管理都会有层次性；第二个就是管理的方法和技术具有层次性，各种管理方法和手段虽然无较大差异，但受管理系统限制也会存在层次性；第三个就是管理的最终效果也具有层次性，而这些管理效果需要专业人士进行评测得知。分组管理的基础是分层级管理，分组管理主要是在分层次管理后实施，根据各个层次的管理对象进行分组，然后各组之间可以相互学习交流相互帮助，让各组自主达到管理最优化[2]。分组管理体现了管理的自主性和有效性，分层级管理注重各管理对象的层次性以及资源合理性，两者结合可以更大程度达到资源管理最优化，同时还可以满足各管理层的需求，有效提高工作效率，提升整体工作质量。

2 分组分层级管理在重症医学科的护理管理中的具体应用

分组分层级管理是根据重症医学科的护理工作需求、护理人员工作水平、医疗设备管理以及护理人员自身素质等进行分组管理如下：

2.1 成立护理主管责任监督指导组

由主管护师组成，根据每位主管护师的上班时间进行排班监督指导其他组员，每位主管护师都需全天责任管理，一般8 h在班监督指导；主要工作是管理其他各组员的护理工作流程，监督并指导其他组员的工作，及时解决其他组员的护理方面问题，另外还需积极培养其他组员的工作素质，以身作则，起带头作用。并且各主管护师之间也相互监督，并互相评估总体工作效果。

2.2 建立护理安全和整体护理质量控制管理组

一般由主管护师、护士长以及各组组长组成，是医学重症科安全管理和护理质量管理的全面负责组。主管护师需要定期检查重症医学科的安全问题，努力查找安全隐患，并且定期为患者做安全评估，根据评估效果来制定安全防范方案；护士长则需要每天或者每周检查各组员的工作报告，让组员汇报护理工作进度以及质量，随后根据组员汇报结果发现问题，并且纠正问题，随时做好护理质量控制的准备；各组组长则需要根据各组员的护理工作问题以及自身工作问题进行总结分析，然后交予护士长或者主管护师进行建设性改进，努力营造安全护理环境，提升总体护理质量。

2.3 建立护理水平性、素质性责任组

一般由护士组成，根据情况可分为几组，其中以护理资龄高的、素质较好的、护理水平较高的为小组组长。然后由小组组长带领各组员进行护理工作，安排各组员分别护理一定的急危重患者，然后根据各组员的各种情况进行分类；一般高资龄的护士、护理水平较好的为一类，责任心较强、个人素质较好的为一类，前者主要负责各项护理主要工作，后者主要负责护理服务工作包括优质护理服务工作，由组长分别指导安排各类护士工作；工作内容主要是：基础护理、病情监护、患者教育、健康教育、心理护理等，而且分配每位患者一位责任护士，患者较多时可以安排一位护士责任看护两位患者。组长还需对自身工作遇到的问题和组员工作遇到的问题进行总结分析，请教护士长或者医生共同制定解决方案。一般资龄较高的护士需带教资龄低的护士，告知注意事项，同样资龄高的护士需负责看护病情较严重的患者，通过自身丰富的临床经验来避免工作中的问题，以身示范低资龄护士，使护理质量整体提高。

2.4 建立医疗设备和药品给予管理组

一般是由护士组成，护士长为组长，分为两类六组。第一类医疗设备管理类，一组为负责所有护理医疗设备的储存与运输，二组为负责所有医疗设备的使用向导包括注意事项，三组为负责医疗设备的维修和维护，各组组员相互监督和帮助；第二类则是药品给予类，一组主要负责医嘱的校对、药品的准备以及药品的储存组，二组主要负责药品的运输和药品的查对，三组主要负责给患者用药、配合医生用药，各组员同样需要相互监督和相互帮助。组长需定期检查各组工作情况，定时让各组员做工作汇报，汇报工作中的问题，与组长共同解决；组长还需做每月工作总结，评估各组工作效果，指出各项工作改进方案。

2.5 建立各项技能和素质培训以及考核组

一般由主管护师和护士长组成，分为技能、工作素质培训组和工作效果考核组。前者主要负责对各组护士进行护理各项技能培训，引进优良护理模式，加强护士理论知识巩固，制定长期的培训方案和计划；后者主要是对技能培训后的护士工作效果指数的评估考核，以考核达标为目的促使护士积极努力达标，然后根据各组护士的各项工作成绩进行评选，评选优秀、良好、及格的护士，采取奖励制度，鼓励护士积极做好护理工作。

3 分组分层级管理在重症医学科护理管理中的应用效果分析

3.1 有效提高了护理人员的总体护理能力

首先是各组护理组长，护理组长是起带头作用与护士共同参与护理工作，而护理组长则需投入更多的精力在护理上，积极主动去发现护理工作中的问题，然后分析问题想出解决方案，而且护理组长还需在各项护理工作中指导和监督其他护士，在指导和监督过程中挖掘自身管理能力，提高自身护理能力。再者就是护理人员不断发现问题、请教问题、解决问题以及改善问题，在此过程中不仅可以让理论与实践相结合，还丰富了自身护理知识，提高自身护理水平，而且经过专业的老师培训，自身护理操作技能水平有所提升，自身素质同样有所提升。护理人员总体护理能力也会有所提高[3]。

3.2 有效提升了护理管理的自主运作能力，还提高了患者满意度

分组分层级管理属于一个系统性和定性的管理模式，对于重症医学科来说是一个非常具有效益性的护理管理模式。分组分层级管理使每个层级和组别的管理人员自主管理各组护理人员，互相监督互相帮助，每个护理人员之间都会主动做好护理工作；在各组长的指导下，各组员不断增进护理知识，不断提升自身能力，主动投入工作，学习更多，不仅提升了护理质量还提高了护理管理自主运作能力。护理管理自主运作能力提高，意味着整体护理工作将具有系统性的运作，无须花费更多的人力物力在护理管理方面，合理有效的优化资源，节约了成本。对于患者来说，分组分层级管理不仅给患者提升了安全性，还使对患者的救治具有专业性和及时性，不再出现因为护理人力资源分配不合理导致患者病情无法及时解决的问题；患者需要的是一个舒适安静的环境，分组分层级管理可以有序性的管理护理人员的工作方式，同时还可以为患者营造视觉上、感官上的舒适环境，提供优质服务，使患者对整体护理工作较为满意，积极配合治疗和护理工作，促进患者康复。

3.3 提升了整体护理管理的效率

分组分层级管理不仅对护理工作合理资源分配，还对医疗设备、药物给予管理进行管理优化。通过对医疗设备的合理管理，不仅节约了准备设备的时间，提高救治患者的效率，还对设备进行最优选择，使救治疾病最好的设备及时到达重症医学科，提升了救治质量。同时药品的校对和查对管理对药物的选择和遗漏等具有很大的帮助，有时候正确及时提供药物，不仅可以缩短救治时间更可以及时保住患者的生命。所以分组分层级管理的应用使得重症医学科整体护理管理效率提升，还使管理具有自主性，让管理更具系统性，使重症医学科护理管理质量提升一个台阶。

3.4 提升了护理人员的素质，也充分利用了所有资源

分组分层级管理中有护理人员素质培训工作，作为一个护理人员素质优良是很有必要的，而此培训是为了提升整体护理质量设立，不仅可以减轻工作人员的心理压力，还可以缓解护理人员与患者的关系。重症医学科收入的大多是病情转危的、急重的患者，患者的病情需要护理人员时刻关注的，护理人员稍有差池就会使患者病情加重，使护理人员与患者产生纠纷，医患关系紧张。分组分层次管理有效地利用了资源管理合理化，可以有效地避免因个体工作问题导致总体工作错误的现象，可以利用护理组长以及护理人员相互监督管理，减少护理工作中的个人问题，使护理各项工作正确合理地进行[4]。

4 分组分层级管理的应用前景

分组分层级管理在重症医学科护理管理中应用效果较好，较为科学的管理方法，而且该管理方法侧重于资源管理优化，分组、分层管理，对每个层次的管理具有针对性。分组分层级管理不仅对重症医学科的护理管理有着较好的效果，对于其他方面也有较好的应用前景。比如对于手术管理也有较好的应用前景，主要在手术患者的分组分层次管理以及手术的安排方面，不仅可以合理安排手术资源，还可以提升手术效率和质量；再者就是医院的输血管理，如果应用分组分层级管理，可以考虑采血医务人员的工作管理以及输血患者的用血管理方面，合理分配采血工作人力资源，以患者血型分类管理输血患者用血资源；最后还可以在CT、MRI等影像学科室资源管理中应用，主要是对设备管理和患者管理方面。总之，分组分层级管理对于医学来说，有着很大的应用前景，只要合理适当地应用该管理，医院管理会越来越科学，越来越成功[5]。

5 结语

重症医学科的患者病情多易变化，需要护理人员时刻监护，而且有效合理的护理管理可以提升护理工作质量，提升患者的康复率。分组分层级管理是一种对象管理优化，资源合理分配，满足管理需求的管理模式，该管理在重症医学科护理管理中应用效果较好，有着提升整体护理工作能力、提升护理人员素质、充分利用资源、提升管理效率等效果。重症医学科的护理人员往往心理压力较大，护理工作的艰巨性使护理人员不能有效发挥护理水平，常规护理管理不能调动护理人员的积极性，长期工作压力会使护理人员对工作懈怠。而分组分层级管理则有效的解决了这个问题，合理安排人力资源，使护理人员压力减轻，同时素质和技能培训使护理人员减轻心理压力，既能有效地完成护理工作，又能提升工作质量。

[1]王菊.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].大家健康：学术版，2014（6）:21.

[2]于文慧,李娟,刘春梅.重症医学科临床护理安全管理体会[J].大家健康:学术版，2011（11）:25.

[3]陈雪仙,黄锦萍.护士分层管理在重症医学科中应用及效果[J].中外医学研究，2014（2）:40.

[4]侯华芳,寇红艳,花霞,等.分组分层责任制排班模式对护理质量的影响[J].临床医学工程,2013(7):26.

[5]陈雪仙,黄锦萍.护士分层管理在重症医学科中应用及效果[J].中外医学研究，2014（2）:95-96.