关于抗菌药物应用与细菌耐药性的综合分析

关于抗菌药物应用与细菌耐药性的综合分析

徐金霞 董志成

目的综合分析抗菌药物的应用情况与细菌的耐药性之间的关联性。方法选取我院2012年7月～2013年10月所采用的12种抗菌药物，针对与之相关的细菌的耐药性进行研究。结果本次试验中，12种抗菌药物中，头孢他定、克林霉素、奥硝⁃以及舒巴坦的使用次数随之年份的增长不断升高，阿莫西林的使用次数持续居高不下，少数抗菌药物的使用次数越高，与之相关的细菌的耐药性反而增强，多数抗菌药物的使用次数越低，与之相关的细菌的耐药性无变化。结论控制抗菌药的使用次数，是提升治疗效果的基础，反之，对抗菌药物不加节制的使用，会触发耐药菌的滋生，阻碍治疗的有序进行。

抗菌药物；细菌耐药性；用药次数；药敏试验

在临床上，无节制使用抗菌药物十分普遍，随之产生的细菌耐药性增强问题日益凸显，造成治疗效果甚微，患者康复时间延长［1］。制定有效的药物管理办法，实施合理的用药机制，成为摆在医护人员面前的首要举措。本文现选取我院2012年7月～2013年10月所采用的12种抗菌药物，综合分析抗菌药物的应用情况与细菌的耐药性之间的关联性，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年7月～2013年10月我院所使用的12种抗菌药物如下：头孢呋辛、头孢曲松、头孢他定、青霉素、阿米卡星、阿莫西林、红霉素、舒巴坦、依替米星、奥硝 、庆大霉素、克林霉素。以上所有药物均按照世界卫生组织关于药物日使用量标准使用。

1.2 方法

以《全国临床检验操作规程》为标准，规范化分离患者临床标本中的病菌，依次行病菌鉴定、药敏试验、产霉菌检测，为提高精确度，在鉴定及相关检测中，投入使用TDR-200B全自动生化仪。在本次试验中，质控菌株可选用大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌。

1.3 统计分析

对全部患者的资料采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，对患者干预治疗状况采用t检验，质量评分比较采用χ2检验，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2 结果

2.1 12种抗菌药物的使用情况

2012年7月～2013年10月我院所使用的12种抗菌药物中，头孢他定、克林霉素、奥硝 以及舒巴坦的使用次数随之年份的增长不断升高，阿莫西林的使用次数持续居高不下，头孢呋辛、头孢曲松、青霉素、阿米卡星、红霉素、依替米星、庆大霉素等的使用情况正常。

2.2 分离出的病菌种类

经病菌鉴定、药敏试验、产霉菌检测，所分离出的70种病菌中，革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、白色念株菌、铜绿假单胞菌等占多数，尤以革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌所占比例最大，革兰氏阴性杆菌为38.1%，革兰氏阳性球菌为29.0%。

2.3 抗菌药物的平均耐药率

以12种抗菌药物中8种为参考，在所分离出的病菌中，革兰氏阴性杆菌的平均耐药率超过所有菌种的耐药性的一半，而肺炎克雷伯菌对阿米卡星及头孢呋辛的平均耐药性处于正常水平，鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌对头孢呋辛的平均耐药性较低。12种抗菌药物中，4种抗菌药物对革兰氏阳性球菌的敏感性降低。

2.4 用药次数与细菌耐药性的关联性

在本次试验中，12种抗菌药物中，少数抗菌药物的使用次数较高，与之相关的细菌的耐药性反而增强，多数抗菌药物的使用次数较低，与之相关的细菌的耐药性无变化。

3 讨论

在本次试验中，随之舒巴坦、头孢他定的使用次数逐年增加，金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克伯雷菌的耐药性也逐渐增强，此外，克林霉素、奥硝 、红霉素等抗菌药物的使用次数与以上病菌的耐药性变化情况也具有关联性［2-3］。经过细致分析可知，由于对某一种抗菌药物不加节制使用，以致该抗菌药物对细菌的敏感性降低，反而促进了细菌耐药性的增强。

鉴于以上问题的日益凸显，节制抗菌药物使用次数迫在眉睫，具体措施如下：（1）结合世界卫生组织关于药物日使用量标准，制定严格的用药规章制度，规范药师的用药操作，不得逾越抗菌药物的使用范围，合理用药［4］。（2）在使用抗菌药物前，应对与之相关的病菌行药敏试验，比对其试验结果，对抗菌药物进行正确取舍。（3）加强宣传力度，强调无节制使用药物的危害性，以提升药师的自觉性，从而改善治疗效果［5］。

综上所述，在治疗过程中，控制抗菌药的使用次数，是提升治疗效果的基础，反之，对抗菌药物不加节制的使用，会触发耐药菌的滋生，阻碍治疗的有序进行。

［1］钟皎，严子禾，赵文艳. 我院细菌耐药性调查及与抗菌药物使用强度的相关性分析［J］. 中国抗生素杂志，2011，36（2）: 160-163.

［2］谢多双，张蓬华，胡荍，等. 细菌耐药性与抗菌药物使用及手卫生关系的研究［J］. 中国医药导报，2014，11（22）: 147-150.

［3］游燕，周胜亮. 临床药师根据细菌耐药性参与临床合理使用抗菌药物［J］. 中华医院感染学杂志，2014（17）: 4234-4236.

［4］邓丽菁，毕津莲，李湘斌. 我院2006～2008年抗菌药物应用与细菌耐药性分析［J］. 中国药房，2010（38）: 3572-3575.

［5］张利国，周轩. 细菌耐药性分析与抗菌药物的应用［J］. 中国医院用药评价与分析，2013（1）: 44-48.

Comprehensive Analysis of Antibiotics Application and Bacterial Resistance

XU Jinxia DONG Zhicheng Medicine Disciplines，Central Hospital of Xinyang City，Xinyang 464000，China

ObjectiveComprehensive analysis of the relevance and application of resistant bacteria and antimicrobial agents.Methods12 kinds of antibiotics used in our hospital in July 2012 to October 2013 were research on drug resistance associated bacteria.Results12 kinds of antibacterial drugs，ceftazidime，clindamycin，ornidazole and sulbactam number of uses along the year growth rising，amoxicillin continuing high frequency of use，the frequency of use of antimicrobial drugs minority higher，with resistance-associated bacteria had actually strengthened，the lower the frequency of use of antimicrobial drugs majority，with resistance-associated bacteria no significant change.ConclusionControl the frequency of use of antimicrobial drugs is the basis to enhance the therapeutic effect，on the contrary，to antimicrobial drugs without restraint use，will trigger resistant breeding，hamper treatment order.

Antimicrobial agents，Bacterial resistance，The number of drugs，Drug sensitivity test

R97

B

1674-9316（2015）28-0108-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.082

464000 河南省信阳市中心医院药学科