甲基强的松龙治疗难治性川崎病的临床疗效分析

甲基强的松龙治疗难治性川崎病的临床疗效分析

时 雨

目的探究难治性川崎病患者行甲基强的松龙治疗的临床效果。方法随机选取我院收治的难治性川崎病患者50例，按其治疗方法不同分为两组，对照组给予阿司匹林常规治疗，研究组在对照组的基础上添加甲基强的松龙治疗，统计分析治疗后两组患者动脉内径、扩张情况及检测结果。结果研究组患者治疗后ESR、CRP、体温恢复情况均优于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者的WBC检测情况无差异（P＞0.05）；治疗后1个月、6个月冠状动脉扩张情况相比差异无统计学意义（P＞0.05）；用药后治疗6个月后两组患者的动脉内径情况与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05），且两组的动脉内径情况相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论甲基强的松龙应用于难治性川崎病，能改善患者的发热症状，缩短患儿的住院天数，能促进恢复其动脉扩张。

川崎病（简称KD）是一种小儿全身性血管炎疾病［1］，其病因尚未可知，其临床早期多表现为发热，出疹、瘙痒、脱皮等症状，严重影响患儿的身心健康。临床发现常规药物治疗对难治性川崎病的治疗效果欠佳［2］，为研究其有效治疗药物，将本研究选取的50例难治性川崎病患者分组给予不同的治疗方法，结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取我院2013年4月～2015年5月收治的难治性川崎病患者50例，按治疗方法不同分为两组，各25例。其中常规组患者男15例，女10例，年龄5个月～6岁，平均年龄（1.53±1.60）岁。研究组患者男17例，女8例，年龄6个月～5岁，平均年龄（1.43±1.52）岁。分析比较两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者均给予ASA即阿司匹林（湖北欧力制药有限公司，国药准字：H42020508）50 mg/kg每天，若ESR恢复正常水平，ASA可改为5 mg/kg每天。研究组患者在常规组的基础上增添甲基强的松龙（Pfizer Manufacturing Belgium NV，批号：Y04124）注射治疗：2 mg/kg每天，静脉注射。

1.3 观察指标

观察患者体温恢复情况和用药前后患者WBC（血白细胞含量）、CRP（C-反应蛋白水平）、ESR（血沉）等变化情况；通过超声心动图检查治疗前后不同时期的动脉内径的变化情况，并随访统计组患者不同时期动脉内径扩张情况。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 体温及检测指标情况比较

研究组患者治疗后体温恢复情况和ESR、CRP检测情况均优于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；但治疗后两组患者的WBC检测情况无差异（P＞0.05）。

2.2 两组患者左右动脉不同时期内径变化

治疗后1个月，6个月两组的动脉内径情况相比，无差异（P＞0.05）。

2.3 两组患者动脉扩张例数的比较

治疗前两组动脉扩张例数分别为20例、19例，两组相比差异无统计学意义（P＞0.05）；1个月治疗后新出现的动脉扩张例数对照组5例，研究组2例；动脉内径有改善但与正常相比仍存在扩张现象，对照组7例、研究组4例，两组相比差异无统计学意义（P＞0.05）；6个月仍存在冠状动脉的例数为对照组4例，研究组2例，两组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

川崎病是一种全身性非特异性血管炎，其病因尚不清楚，可能是与临床病原体感染后所导致的超敏反应有关。其发病时主要通过改变了全身的中小动脉炎而使患者致病，主要影响冠状动脉，临床多表现为出现动脉扩张或动脉瘤。

在本研究中，分组研究统计其结果可知，研究组患者治疗后ESR、CRP、体温恢复情况均优于对照组，两组相比差异具有统计学差异（P＜0.05）；但治疗后两组患者的WBC检测情况无差异（P＞0.05）。这说明采用甲基强的松治疗能减轻患儿的发热症状和缩短其住院天数，但对血白细胞没有影响。与上述李小琳等［3］的研究结果相类似。但从两组结果对比可知治疗后1个月，6个月两组的动脉内径情况、冠状动脉例数均无差异（P＞0.05）。从治疗结果可知，治疗后两组患者动脉扩张情况均优于治疗前，与其刘香连［4］的研究结果类似，说明甲基强的松龙对改变冠状动脉内径没有效果，也不会促进其动脉瘤的形成。

综上所述，甲基强的松龙应用于难治性川崎病，能改善患者的发热症状，缩短患儿的住院天数，能促进动脉扩张的恢复。但本研究所选例数较少，可能影响研究结果，有待更深入研究。

［1］杨晓光. 甲基强的松龙治疗难治性川崎病26例疗效观察［J］.当代医学，2009（2）: 1-3.

［2］王业生. 大剂量甲基强的松龙冲击治疗难治性ITP20例观察［J］.中原实用医刊，2003，30（8）: 33-34.

［3］李小琳，廖润秀，周红英. 甲基强的松龙联合低分子肝素治疗无反应性川崎病的临床分析［J］. 实用临床医学（江西），2008，9（8）: 83-84.

［4］刘香连. 甲基强的松龙冲击治疗难治性川崎病效果观察［J］. 白求恩医学杂志，2014，12（2）: 174-175.

Clinical Efficacy of Methylprednisolone in Treatment of Refractory Kawasaki Disease

SHI Yu Department of Second Pediatrics，Second People's Hospital of Luohe City，Luohe 462000，China

ObjectiveTo explore the clinical effect of methylprednisolone treatment of refractory Kawasaki disease.MethodsRandomly selected 50 patients admitted to our hospital for patients with refractory kawasaki disease，according to the different treatment methods，they were divided to two groups，the control group was given conventional treatment of aspirin，the study group on the basis of the control group added methylprednisolone therapy. Analysis of the two groups of patients after the treatment of arterial diameter，expansion and the detection results.ResultsThe recovery of ESR，CRP and body temperature in the study group were significantly better than those in control group（P＜0.05），and the WBC test was not significantly different between the two groups（P＞0.05），1 months after treatment，the difference was not significant（P＞ 0.05），the difference was not statistically significant（P＞ 0.05）in the two groups（P＞ 0.05）.ConclusionMethylprednisolone methylprednisolone used in refractory kawasaki disease，can significantly improve patients with symptoms of fever，shorten the patient's hospital stay，can promote the recovery of the arteries dilate.

Kawasaki disease，Methylprednisolone，Treatment

R97

B

1674-9316（2015）28-0105-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.080

462000 河南省漯河市第二人民医院儿二科

【关键词】川崎病；甲基强的松龙；治疗