腹腔镜手术治疗胆结石的临床效果观察

腹腔镜手术治疗胆结石的临床效果观察

杨吉荣

目的对腹腔镜手术应用于胆结石治疗中的临床效果进行观察研究。方法选取于2013年4月～2015年8月在我院接受治疗的胆结石患者112例，将患者1：1随机分为开腹组和腹腔镜组，观察开腹手术和腹腔镜手术的效果并比较。结果腹腔镜组患者的术后并发症发生率为7.1%，低于开腹组的26.8%；同时腹腔镜组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、胃肠功能恢复时间以及住院时间等与开腹组比较，t=8.54，6.24，8.31，7.58，6.87，有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜手术应用于胆结石治疗中的效果较为满意确切，安全有效。

腹腔镜手术；胆结石；临床效果；观察研究

胆结石这种普外科常见病具有很高的发病率，高脂肪饮食、长期肠外营养、妊娠、肥胖、肝硬化、高脂血症、糖尿病、溶血性贫血等均有可能会导致胆结石，临床上治疗该病的方法以外科手术为主［1］。本院将腹腔镜手术应用于2013年4月～2015年8月收治的胆结石患者中，治疗效果较为满意，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于2013年4月～2015年8月经临床确诊并且在我院接受治疗的胆结石患者112例，女性患者和男性患者分别为70例和42例；年龄22～70岁，平均年龄（33.24±7.54）岁；病程5个月～6年，平均病程（2.14±0.57）年。按照平行对照、临床开放的设计方法将患者1：1随机分为开腹组和腹腔镜组各56例，治疗前两组胆结石患者的性别、年龄、病程以及疾病程度等一般基本资料经统计学处理，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 开腹组 本组的56例患者采用常规开腹手术进行治疗：为患者采取平卧位，麻醉方式为全身麻醉，做长约9～13cm的手术切口于右侧肋缘下，对患者脏器的情况进行探查，对胆总管、肝总管、胆囊三角之间的解剖关系进行明确，将胆囊游离并将其切除、取出，对胆囊床进行结扎止血并缝合，根据患者的实际情况放置引流管，手术结束后常规缝合切口［2］。

1.2.2 腹腔镜组 本组的56例患者采用腹腔镜手术进行治疗：为患者采取平卧位，麻醉方式为气管插管全身麻醉，然后运用常规“三孔法”，建立人工气腹，在腹腔镜下全面探查患者的腹腔，明确胆囊管、肝总管、胆总管三者之间的解剖关系后，将胆囊管周围腹膜及脂肪组织剥离，游离、结扎、切断胆囊动脉和胆囊管，将胆囊切除并取出，对创面进行止血以及冲洗，根据患者的实际情况放置引流管，手术结束后常规缝合切口［3］。

1.3 统计学分析

本文所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，检验标准P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术中、术后指标比较

腹腔镜组患者的手术时间短于开腹组[（46.7±15.8）min vs （99.4±14.2）min]，切口长度短于开腹组[（2.2±0.6）cm vs（11.4±1.3）cm]，术中出血量少于开腹组[45.9±10.7）ml vs（92.4±14.2）ml]，胃肠功能恢复时间短于开腹组[（14.2±3.3）h vs （33.2±4.0）h]，住院时间短于开腹组[（5.2±1.5）d vs （11.7±2.9）d]，t=8.54，6.24，8.31，7.58，6.87，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后并发症比较

开腹组患者的术后并发症发生率为26.8%（15/56），其中包括切口感染患者7例，胆漏患者4例，肠梗阻患者4例；腹腔镜组患者的术后并发症发生率为7.1%（4/56），其中包括切口感染患者2例，胆漏患者1例，肠梗阻患者1例；组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胆结石这种疾病的主要特征为腹部剧烈疼痛，如果没有得到及时有效的治疗，则有可能会出现各种并发症［4］。在本次研究中，对我院收治的112例胆结石患者分别采取两种不同的手术方式进行治疗，结果显示，腹腔镜组患者的术后并发症发生率为7.1%，低于开腹组的26.8%；同时腹腔镜组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、胃肠功能恢复时间以及住院时间等与开腹组比较，t=8.54，6.24，8.31，7.58，6.87，有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，腹腔镜手术应用于胆结石治疗中的效果确切，安全有效。

［1］游波，王盈，邱卓，等. 腹腔镜与开腹手术胆囊切除治疗胆结石的临床效果分析［J］. 中国医学工程，2012，20（11）: 171.

［2］刘学智，贾守庭，牛俊波，等. 常规外科手术与腹腔镜手术治疗高龄胆结石的临床疗效对比［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015（7）: 44-45.

［3］向春明，李留峥，张洪波，等. 腹腔镜下经胆道镜保胆取石手术治疗胆结石的临床效果分析［J］. 深圳中西医结合杂志，2014，24（8）: 84-85.

［4］崔鲜锋. 腹腔镜手术治疗胆结石66例临床观察［J］. 中外医疗，2013，32（6）：30，32.

Clinical Effect Observation of Laparoscopic Operation in the Treatment of Gall Stone

YANG Jirong Department of First General Surgery， Anyang District Hospital of Puyang City，Puyang 455000，China

ObjectiveTo observe the clinical effect of laparoscopic surgery in the treatment of gall stone.Methods112 cases of patients treated in our hospital during April 2013 to August 2015，cases of patients with gallstones were randomly divided into open group and laparoscopic group，observed the effectof open surgery and laparoscopic surgery and compared.ResultsThe postoperative complication rate was 7.1%，significantly lower than 26.8% in the open group，and the operation time，incision length，bleeding volume，recovery time of gastrointestinal function and hospital stay，t=8.54，8.31，7.58，6.87，6.24.ConclusionThe effect of laparoscopic surgery in the treatment of gallstones is more satisfactory，safe and effective.

Laparoscopic operation，Gall stone，Clinical effect，Observation research

R575

B

1674-9316（2015）28-0055-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.041

455000 濮阳市安阳地区医院普外一科