无痛宫腔镜检查术围术期护理效果分析

无痛宫腔镜检查术围术期护理效果分析

祁丽艳

【摘要】目的 观察分析无痛宫腔镜检查术的围术期护理要点。方法 选择我院2014年3月～2015年3月收治的接受宫腔镜检查的患者72例，对其临床护理资料进行回顾性整理。结果 72例患者均顺利完成检查，术毕2～10 min内完全清醒,未发生任何无不适及并发症。结论 对行无痛宫腔镜检查术的患者实施针对性的围术期护理，可以显著提高检查成功率，减少术后并发症的发生。

【关键词】无痛宫腔镜检查术；围术期；护理

作者单位：130021吉林省人民医院

宫腔镜是一种诊断并治疗宫颈管及宫腔病变的妇科内镜［1］。以其无需开腹、无需住院、时间短、诊断明确、患者痛苦轻、术后恢复快、方便经济等优势被临床广泛应用。尽管宫腔镜检查是仅限于子宫腔内的操作，但随着人们知识水平及生活质量的提高,患者往往要求围术期在无痛、平稳、安静的状态下度过,检查一般是在静脉全身麻醉下进行。笔者通过对该院收治的接受宫腔镜检查的72例患者的临床护理资料进行回顾性整理，现报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年3月～2015年3月收治的接受宫腔镜检查的患者72例，均为女性，年龄22～52岁，平均年龄（32.8±6.1)岁；排除药物过敏史、宫腔镜检查禁忌证及心肺病史者，所有患者均在专职护理人员配合下完成检查。

1.2检查方法

患者均术前10小时禁食，4小时禁饮水，大小便排空，测量体重，膀胧截石位，建立静脉通道，予以心电监护，吸氧；麻醉起效后行宫腔镜检查；专职护理人员熟练配合医生进行各项检查操作并密切观察患者的情况。

1.3护理方法

1.3.1术前护理（1）对患者实施心理护理：患者术前往往出现恐惧、焦虑、担心等不良心理，护理人员应主动与患者交流，暗自评估其心理状况，运用通俗的语言予以疏导；也可应用行为控制技术帮助患者减轻术前的焦虑情绪；教会患者采用深呼吸、转移注意力、放松及咳嗽等方式对抗焦虑；向患者讲解无痛宫腔镜技术检查的优势，检查方法及效果，向患者介绍检查成功的案例，帮助其稳定情绪，使患者在以后的检查及护理中积极配合。（2）协助患者做好术前准备：熟练掌握宫腔镜检查术的相关适应证，如：不孕症、异常子宫出血、继发痛经、宫内节育器检查、子宫内膜癌分期及子宫肌瘤等；对患者的各项实验室检查结果及病史进行详细了解，了解是否有药物过敏史、手术史、毒品应用史、麻醉药物过敏史及器质性疾病等,确认患者无相关禁忌史；嘱患者禁饮食，测量体重；手术室保持温馨、安静，手术室室温控制在24℃左右,护理人员准备齐全宫腔镜检查所需的腔镜电视成像系统、膨宫系统、照明系统及相关操作器械等；准备齐全抢救药械［2］。

1.3.2术中护理帮助患者取膀胧截石位，肢体功能位，体位摆放时要注意动作轻柔；吸氧；建立静脉通道，要做的稳、快、准,尽最大可能的一次穿刺成功，避免多次穿刺给患者造成的痛苦；监测并记录心率、血压、呼吸、血氧饱和度；协助医生将操作台铺好，将检查所需的设备、器械连接好；外阴消毒，麻醉起效后协助医生实施检查术；照明系统、电视成像系统调节好，膨宫机液体流速设定为200～300 ml/min，压力80～100 mm Hg；密切观察患者情况，预防出血、损伤、感染、心脑综合征、气体栓塞及过敏反应等相关并发症发生，一旦发现问题，立即报告医生并协助处理。

1.3.3术后护理检查完毕后,移动患者至麻醉复苏室并对其血压、意识、呼吸及血氧饱和度进行观察，待其完全清醒，且呼吸、心率、血压平稳后方可离开；告知患者数日内会发生低热、7 d内阴道少量流血，1周内禁性生活,必要时可予以抗生素抗感染；嘱患者心情保持舒畅,注意加强营养。

2　结果

72例患者均顺利完成检查，术毕2~10 min内完全清醒,未发生任何无不适及并发症。

3　讨论

近年来，宫腔镜检查随着微创技术的不断发展及普及被广泛应用于临床妇科疾病的诊断和治疗中，该技术是在子宫正常解剖结构不破坏的情况下，对宫腔内的生理、病理改变直接观察，定位准确、方便活检，使子宫腔内疾病诊断的准确性大大的提高。由于无痛宫腔镜检查术是在麻醉状态下实施的检查，因此具有一定的风险性，患者有发生呼吸抑制、血压下降等风险［3］。检查过程中患者处于无意识状态，手术的操作需要由经验丰富的医生进行,使相关检查并发症无发生的可能。检查必须配备专职的护理人员，术前做好患者的心理护理及各项准备工作,准备齐全手术所需的设备、器械、监测设施、抢救设备及药品。正确使用宫腔镜器械和设备是宫腔镜技术顺利进行的基础条件之一。护理人员不但要具备宫腔镜技术的配合经验,还要对宫腔镜器械及设备功能、保养、清洁、消毒熟练的掌握,确保设备的正常使用，避免发生交叉感染，使无痛宫腔镜技术的配合工作更好的完成,提高检查的安全性。本研究通过对该院收治的72例行无痛宫腔镜检查术的患者实施针对性的术前、术中及术后护理，72例患者均顺利完成检查，术毕2～10 min内完全清醒,未发生任何无不适及并发症。

综上所述，对行无痛宫腔镜检查术的患者实施针对性的围术期护理，可以显著提高检查成功率，减少术后并发症的发生。

参考文献

［1］赖鹦.宫腔镜检查术护理中的风险及对策［J］.赣南医学院学报，2013，33（5）：770.

［2］彭世殊.宫腔镜手术并发症的护理干预中国实用护理杂志，2010，26（11）：45-46.

［3］吴静，袁丽红.护理策略在无痛宫腔镜术中的应用探讨［J］.中外医疗，2010（7）：173-174.

Analysis of Perioperative Nursing Effect of Painless Hysteroscopy

QI LiyanJilin Province People's Hospital，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To observe and analyze the key points of perioperative nursing of painless hysteroscopy. Methods 72 cases of patients treated in our hospital from March 2014 to March 2015 were treated with hysteroscopy, and the clinical nursing data were retrospectively analyzed. Results All the 72 patients were successfully completed the examination, and the 2～10 min was completely awake, without any discomfort and complications. Conclusion Patients in painless hysteroscopy surgery implementation in the peri operative nursing can significantly improve the success rate of inspection, reduce the incidence of postoperative complications, worthy of clinical popularization and application.

【Keywords】Painless hysteroscopy，Perioperative nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.172

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）23-0233-02