二甲双胍对2型糖尿病合并结直肠癌患者预后的影响

白立炜 赫鹏 尹清风 李拉克453100新乡医学院第一附属医院

二甲双胍对2型糖尿病合并结直肠癌患者预后的影响

白立炜 赫鹏 尹清风 李拉克
453100新乡医学院第一附属医院

目的：探讨二甲双胍对2型糖尿病合并结直肠癌患者预后的影响。方法：收治2型糖尿病合并结直肠癌患者100例，随机分为对照组与观察组，每组50例。对照组采用常规降糖药物治疗，观察组采用二甲双胍治疗，比较两组治疗效果及对预后的影响。结果：观察组死亡6例，死亡率12.00％；对照组死亡26例，死亡率52.00％，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组12例出现肿瘤转移，对照组17例出现肿瘤转移，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于2型糖尿病合并结直肠癌患者采用二甲双胍治疗有效降低了血糖水平，对肿瘤预后有较佳影响。

二甲双胍；2型糖尿病；直肠癌；预后

2型糖尿病也被称为成人发病型糖尿病，直肠癌属于较为常见的并发症类型。2型糖尿病患者因胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足导致血糖利用障碍、体内血糖处于较高水平而引发一系列代谢综合征。通过调查研究表明，糖尿病决定着直肠癌患者的死亡率，因此对于患者采取降糖治疗对预后会产生一定的影响[1]。2012年1月-2014年1月收治2型糖尿病合并结直肠癌患者50例，采用二甲双胍治疗有效降低了血糖水平，对肿瘤预后有较佳影响，现将结果报告如下。

资料与方法

2012年1月-2014年1月收治2型糖尿病合并直肠癌患者100例，男58例，女42例，年龄45～75岁，平均（59.25± 5.28）岁；糖尿病病程1～15年内，平均（7.65±2.75）年。随机分为对照组与观察组，每组50例。对照组男28例，女22例，年龄45～65岁；观察组男30例，女20例，年龄50～75岁。所有患者均符合2型糖尿病的诊断标准。100例2型糖尿病患者的空腹血糖≥7.0 mmol，在用餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。30例糖耐量减低患者的空腹血糖＜7.0 mmol，用餐后2 h的血糖7.8～11.0 mmol/L。30例糖耐量健康者空腹血糖3.8～4.0 mmol，在用餐2 h后血糖＜7.6 mmol/L。100例患者中没有心、肝、肺、肾功能不全患者以及哺乳期妇女和孕妇，两组年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：观察组采用二甲双胍治疗：3 次/d，0.25 mg/次。对照组采用常规降糖药物。两组患者均经过手术治疗，并对患者进行0.5年的随访。

统计学分析：采用SPSS 19.0对所有数据进行处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采取率（％）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者死亡率比较：通过随访，观察组死亡率低于对照组，观察组中6例死亡，死亡率12.00％；对照组26例死亡，死亡率52.00％；经过统计学分析，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者肿瘤转移情况比较：观察组有12例出现肿瘤转移的情况，转移率24.00％，其中黏液3例，淋巴结5例，远处4例；对照组有17例肿瘤转移情况，其中黏液4例，淋巴结7例，远处4例。经过统计学分析，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表1。

讨论

随着人们生活质量的提高，2型糖尿病的发病率也在逐渐上升，同时合并2型糖尿病的恶性肿瘤发病率也在逐渐提高。结直肠癌的发病率在临床上一直处于较高水平[2]。通过调查研究表明，糖尿病决定着直肠癌患者的死亡率，因此在治疗时要使用降糖药物。

二甲双胍是降血糖药，能够降低肠胃对糖分的吸收能力，增加葡萄糖的可利用度，并能减少肝糖的产生，减少血糖的来源，另外还可以增加外周组织对胰岛素的敏感性，降低患者空腹血糖水平，达到调节血糖的目的，是临床上被广泛应用的降糖药物。同时，二甲双弧可激活腺甘酸活化蛋白激酶，抑制雷帕霉素靶蛋白通路，从而达到抑制肿瘤细胞的生长增殖的目的。二甲双弧可有效改善高胰岛素血症及胰岛素抵抗情况[3]。

Metformin on the prognosis of patients with type 2 diabetes combined colorectal cancer

Bai Liwei，He Peng，Yin Qingfeng，Li Lake
The First Hospital Affiliated to Xinxiang Medical College 453100

Objective：To explore the effect of metformin on the prognosis of patients with type 2 diabetes combined colorectal cancer.Methods：100 cases of patients with type 2 diabetes combined colorectal cancer were randomly divided into the control group and the observation group，with 50 cases in each group.The control group were treated with conventional hypoglycemic drug，and the observation group were treated with metformin.The treatment effect and its influence on prognosis of the two groups were compared.Results：6 cases died in the observation group and the mortality rate was 12.00％；26 cases died in the control group and the mortality rate was 52.00％；there was statistically significant difference between the two groups（P＜0.05）.12 cases in the observation group had tumor metastasis and 17 cases in the control group had tumor metastasis；there was statistically significant difference between the two groups（P＜0.05）.Conclusion：Metformin in the treatment of patients with type 2 diabetes combined colorectal cancer reduced the blood sugar level effectively and had better effect on the prognosis of tumor.

Metformin；Type 2 diabetes；Rectal cancer；Prognosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.46