化脓性脑膜炎患儿脑脊液中MMP-9 及S-100B的动态变化及临床意义

化脓性脑膜炎患儿脑脊液中MMP-9 及S-100B的动态变化及临床意义

曹亚芹1于鑫光2卢秀丽1张琪1董玉斌1卫中华1郭秋芬1

【摘要】目的 探讨化脓性脑膜炎患儿脑脊液中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及S-100B的动态变化及临床意义。方法 采用酶联免疫吸附试验法分别测定28例化脓性脑膜炎患儿在用药当天、7 d、15 d脑脊液中MMP-9、S-100B含量，并与30例对照组进行比较。结果 化脑组患儿脑脊液MMP-9含量在用药当天及第7 d均高于对照组（P < 0.05），但在第15 d的含量比较差异无统计学意义（P > 0.05）；而两组S-100B的含量比较差异均具有统计学意义（P < 0.05）。结论 检测化脓性脑膜炎患儿脑脊液中MMP-9及S-100B蛋白含量，对了解化脓性脑膜炎脑损伤程度及判定预后具有重要临床价值。

【关键词】化脓性脑膜炎；基质金属蛋白酶-9；脑脊液

作者单位：1 466000河南省周口市中心医院2 466000周口职业技术学院医学院

化脓性脑膜炎是儿科常见且较严重的中枢神经系统感染性疾病，其为儿童致残、甚至致死的一个重要原因［1］。有关颅内感染方面的研究中，基质金属蛋白酶及S-100B蛋白与颅内感染的关系日益受到医学界的关注，本研究探讨它们与化脓性脑膜炎发生发展之间的关系，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年5月～2015年5月在河南省周口市中心医院儿科病房住院的28例临床明确诊断细菌性脑膜炎患儿为化脑组，其中男20例，女18例，年龄为2个月～14岁，平均（5.48±4.28）岁，体质量平均（18.42±14.31）kg。均符合《诸福堂实用儿科学》中化脓性脑膜炎诊断标准，临床具有发热、呕吐、头痛、精神改变、脑膜刺激征及脑脊液改变。对照组30例，选取入院时怀疑诊断中枢神经系统感染，但经检查和治疗后排除细菌性脑膜炎及其他病原体感染引起的中枢神经感染性疾病，排除癫痫、遗传代谢性疾病、颅内出血、头颅外伤等疾病，两组患儿在性别、年龄、体重比较，其差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

（1）标本采集：化脓性脑膜炎患儿及对照组在用药前24小时内、7 d、15 d分别进行腰椎穿刺术，测颅压，同时行血生化、脑电图及头颅CT或MRI等必要的辅助检查，留取2 ml脑脊液置于-70℃冰箱内保存分别进行MMP-9和S-100B含量的测定。

（2）检测方法：利用酶联免疫吸附法分别测定收集脑脊液中的MMP-9和S-100B蛋白浓度，测定采用的试剂盒分别购自R&D公司和福建迈新生物工程有限公司，操作过程严格遵照说明书步骤。

1.3统计学方法

应用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1脑脊液MMP-9含量测定

化脑组用药当天、第7 d、第15 d，MMP-9分别为（172.58± 61.39）pg/ml、（86.74±21.45）pg/ml、（13.52±6.47）pg/ml；而对照组分别为（10.72±3.95）pg/ml、（10.48±3.62）pg/ml、（10.54±3.39）pg/ml；化脑组患儿脑脊液MMP-9含量在用药当天及第7 d均高于对照组（P<0.05），但在第15 d的含量比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2脑脊液S-100B蛋白含量测定

化脑组用药当天、第7 d、第15 d S-100B蛋白含量分别为（8.94±0.96 ）μg/L、（5.58±0.53 ）μg/L、（2.85±0.32）μg/L；而对照组分别为（ 1.52±0.25）μg/L、（1.54±0.23 ）μg/L、（1.53±0.22）μg/L；差异比较均具有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染引起的中枢神经系统继续感染性疾病，在其发病过程中，血脑屏障的通透性改变起重要作用，另外，细菌感染所致脑水肿是导致神经损伤的一个重要因素［2］。基质金属蛋白酶是一类能降解细胞外基质的蛋白水解酶，对中枢神经系统（CNS）疾病的作用和影响十分广泛，它参与CNS感染性疾病、脑外伤、痴呆、脑血管疾病、脱髓鞘性疾病及其他因素所致的CNS损伤等病理过程；MMP-9是其中较重要的一种。S-100B蛋白参与细胞增殖分化及成熟的调节、蛋白质磷酸化、转录、钙离子稳态、酶的活性及代谢、微管和Ⅲ型中间单纤维的动态平衡等过程，可反映脑损伤程度和预后的特异性蛋白，能够比较灵敏和特异地反映中枢神经系统的损伤。在本文研究中化脑组脑脊液中S-100B蛋白含量明显高于对照组，经治疗干预时间延长，脑损伤程度逐渐修复，其含量逐渐降低至正常，因此认为S-100B蛋白含量高低的变化可以反应化脑损伤的发展变化，而测定脑脊液MMP-9含量对诊断化脑、判定病情及评估其血脑屏障损伤程度都有重要意义。

参考文献

［1］刘钢，张二清，陈荷英，等.儿童化脓性脑膜炎不良预后危险因素探讨［J］.临床儿科杂志，2011（2）：148-152.

［2］李小鹏，张伦理，黄呈辉.基质金属蛋白酶-9在中枢神经系统感染患者脑脊液中的表达水平及意义［J］.中华传染病杂志，2012，30（3）：141-145.

Dynamic Changes of S-100B and MMP-9 in Cerebrospinal Fluid of Patients With Purulent Meningitis and Its Clinical Significance

CAO Yaqin1YU Xinguang2LU Xiuli1ZHANG Qi1DONG Yubin1WEI Zhonghua1GUO Qiufen11 Zhoukou Central Hospital of Henan Province，Zhoukou 466000，China；2 Zhoukou Vocational Technology of Medicine College，Zhoukou 466000，China

【Abstract】

Objective To discuss the dynamic changes of S-100B and MMP-9 in cerebrospinal fluid of patients with purulent meningitis and its clinical significance. Methods To detect MMP-9， S-100B content with 28 cases of purulent meningitis in children on the first day， the 7 d and 15 d by ELISA， and compared with 30 cases of control group. Results MMP-9 content in purulent meningitis group were obviously higher than control group on the first day and the seventh day（P < 0.05）， but there had no statistical significance on the fifteenth day（P > 0.05）. There had statistical significance in S-100B content between two groups（P < 0.05）. Conclusion To detect MMP-9 and S-100B protein content in cerebrospinal fluid of patients with purulent meningitis has important clinical value for understanding the degree of brain damage and prognosis of purulent meningitis.

【Key words】Purulent meningitis，MMP-9，Cerebrospinal fluid

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.113

【中图分类号】R285.5

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）23-0155-02