左室扩大的心功能不全临床病因分析

曹伟476000河南省商丘市第三人民医院心内科

左室扩大的心功能不全临床病因分析

曹伟
476000河南省商丘市第三人民医院心内科

目的：探讨左室扩大的心功能不全临床病因。方法：收治左室扩大患者50例，对患者的临床数据与相关病史、家族史进行调查分析。结果：50例左室扩大患者发生心功能不全16例，发生率32.0％，其中心功能Ⅱ级8例，Ⅲ级7例，Ⅳ级1例。多元回归Logistic回归分析结果显示心律失常、体重指数与年龄是导致心功能不全发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论：左室扩大的心功能不全比较常见，要积极根据临床病因加强控制与预防。

左室扩大；心功能不全；临床病因

左室扩大是临床上比较常见的情况，可见于心肌病、心脏瓣膜病、高血压、冠心病等器质性心脏病的心功能失代偿阶段，严重时可造成心功能不全[1]。随着心功能不全发病机制的深入研究，其病因分析也得到了广泛研究，研究表明左房过大、原发心脏病种类、房颤病史过长对心功能不全有较大影响[2]。本文通过调查探讨了左室扩大的心功能不全临床病因，现报告如下。

资料与方法

2011年3月-2014年12月收治左室扩大患者50例，纳入标准：超声诊断为左室扩大；年龄≥18岁；患者知情同意。排除标准：心房血栓患者、需要紧急心脏手术的患者；术前需要主动脉内球囊泵或静脉内注射强心药的患者；肾功能衰竭或肝功能衰竭患者；哺乳及妊娠妇女。其中男28例，女22例；年龄21～78岁，平均（65.33±5.21）岁；平均体重指数（20.38±5.32）kg/m2。

调查内容：对患者的临床数据与相关病史、家族史进行调查分析，包括性别、年龄、体重指数、合并内科疾病状况、家族病史、自身疾病史；对患者的基础心脏病与心功能进行调查，对高血压、糖尿病、高血脂的治疗情况也进行了调查。

统计方法：采用SPSS 11.5软件处理数据，单因素分析采用χ2检验，选择单因素有意义的因素进行多元回归Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

心功能不全发生情况：50例左室扩大患者发生心功能不全16例，发生率32.0％，其中心功能Ⅱ级8例，Ⅲ级7例，Ⅳ级1例。

心功能不全发生病因分析：我们把患者的调查内容纳入单因素分析与多元回归Logistic回归分析，结果显示心律失常、体重指数与年龄是导致心功能不全发生的独立危险因素（P＜0.05），见表1。

讨论

当前由于各种因素的影响，我国心功能不全的发病率在逐渐增加，流行病学调查显示，其发病率随着年龄的增加而增加。而心功能不全是一种多因素疾病，影响冠脉病变发生发展的危险因素一直是心血管疾病研究的热点[3]。

左室扩大仍然是心功能不全的最常见病因，研究显示发生左室扩大可能是由于局灶性心肌变性、坏死、心室肌纤维化，导致异位节律点兴奋性增高以及心肌纤维传导缓慢，并且组织学改变轻重与心脏扩大程度之间存在一定的相关性[4-5]。本文50例左室扩大患者发生心功能不全16例，发生率32.0％，其中心功能Ⅱ级8例，Ⅲ级7例，Ⅳ级1例。在其他病因中，为心律失常可导致血液中儿茶酚胺增加，心肌对儿茶酚胺反应增强所致，复杂心律失常又加重心功能不全，两者互为因果，导致病情进一步恶化，并且相关研究证实心功能不全和心律失常的严重程度与患者的预后明显相关。而肥胖患者、老年人多伴随有各种内科疾病，心室扩大的病理损害是弥漫性的，病变往往累及传导系统，且受损部位广泛，从而容易出现心功能不全[6]。本文多元回归Logistic回归分析结果显示心律失常、体重指数与年龄是导致心功能不全发生的独立危险因素（P＜0.05）。

在预防控制中，要提高人们对心血管疾病危险因素的认识，应长期使用ACEI及受体阻滞剂，以减少恶性室性心律失常的发生。

总之，左室扩大的心功能不全比较常见，要积极根据临床病因加强控制与预防。

Analysis of clinical etiology of left ventricular enlargement of heart failure

Cao Wei
Department of Cardiology of the Third People's Hospital in Shangqiu City，Henan Province 476000

Objective：To discuss the clinical etiology of left ventricular enlargement of heart failure.Methods：50 patients with left ventricular enlargement were selected.The clinical data of patients with family history and medical history was investigated and analyzed.Results：50 cases of patients with left ventricular enlargement of heart failure 16 cases，the incidence of 32.0％，and its central functionⅡstage of 8 cases，Ⅲstage of 7 cases，Ⅳstage of 1 case.Multiple regression logistic regression analysis showed arrhythmia，body mass index and age，leading to cardiac dysfunction occurred independent risk factor（P＜0.05）.Conclusion：Left ventricular enlargement of heart failure is more common，and we should actively according to the clinical etiology to strengthen control and prevention.

Left ventricular enlargement；Heart failure；Clinical etiology

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.11