保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床对比效果分析

保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床对比效果分析

孙清阳姜鑫

【摘要】目的 分析保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床治疗效果。方法 选取2009年1月～2010年1月我院收治的乳腺癌患者46例，将其随机分为观察组（保乳术治疗）与对照组（改良根治术治疗），对比分析两组患者的治疗效果。结果 观察组手术时间、术中出血量及住院时间等方面均少于对照组（P < 0.05）；但两组患者的局部复发率、远处转移率及5年生存率比较，无明显差异（P > 0.05）。结论 保乳术在乳腺癌患者中的临床治疗效果显著。

【关键词】保乳术；改良根治术；乳腺癌

作者单位：130021吉林省人民医院

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，发生率及死亡率较高，在乳腺肿瘤总发生率中占80%，且近年来出现上升趋势，对患者的生活质量影响极大［1］。早期乳腺癌患者常给予手术治疗，改良根治术与保乳术均为现阶段临床常用的手术方式，具有良好的临床应用效果，可一定程度改善患者预后。我院为了研究保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床治疗效果，选取了收治的46例乳腺癌患者为研究对象，选择不同术式治疗，现作出如下报告。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2009年1月～2010年1月我院收治的46例乳腺癌患者为研究对象，将其随机分为观察组23例，对照组23例。观察组最大年龄53岁，最小年龄30岁，平均（39.4±2.5）岁，临床分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期13例。对照组最大年龄51岁，最小年龄31岁，平均（39.8±2.6）岁，临床分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期12例。本次研究的46例患者均经病理检查确诊，且均已签署知情同意书。两组患者年龄、临床分期等方面比较，无显著差异（P>0.05），可进行比较。

1.2方法

观察组患者实施保乳术治疗，根据患者具体情况作恰当切口，对于乳头上方肿瘤可将乳头选作中心行一弧形切口，对于乳头下方肿瘤同样将乳头选作中心行放射状切口进行手术，并沿腋褶线作腋窝解剖切口，作出5～6 cm的弧形切口，随后进行乳腺部分切除联合腋窝淋巴结清扫术，术中进行冰冻检查，保证切缘处显示为阴性。对照组患者实施改良根治术，可按照Auchincloss手术方法实施手术。术后两组患者均进行常规化疗+放射治疗。

1.3观察指标

详细观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间等；并对两组患者随访5年，统计两组患者的局部复发率、远处转移率及5年生存率。

1.4统计学分析

选用SPSS 19.0统计软件包对本次研究数据进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者手术及术后情况对比

观察组患者平均手术时间为（120.5±11.1）min，术中出血量为（178.1±29.4）ml，平均住院时间为（9.1±2.1）d。对照组患者平均手术时间为（158.4±16.2）min，术中出血量为（236.7±30.5）ml，平均住院时间为（14.5±2.3）d。观察组患者平均手术时间、术中出血量及住院时间等方面与对照组对比，均优于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者预后情况比较

随访期间，观察组患者局部复发1例，局部复发率为4.3%，远处转移1例，远处转移率为4.3%。对照组局部复发1例，局部复发率为4.3%，远处转移2例，远处转移率为8.7%。观察组患者的局部复发率、远处转移率与对照组比较，无统计学意义（P>0.05）；观察组5年生存20例，5年生存率为87.0%；对照组5年生存19例，5年生存率为82.6%，观察组5年生存率略高于对照组，但两组数据对比，无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。

3　讨论

乳腺癌属于女性高发的一种恶性肿瘤，对女性健康及生命安全构成了极大威胁。乳腺癌的发生多出现在妇女绝经期前后，40~60岁患者最为常见，但近年来该疾病的发生呈现出年轻化趋势［2］。乳腺癌的发病机制尚不明确，但遗传因素是其发生的重要原因之一，同时其发生还与妇女的生育次数、初潮年龄早、不育、良性乳腺病史、放射线暴露、口服避孕药以及生活习惯等因素有一定关系。妇女体质过度酸性化，受多种因素影响，身体部分机能开始不断下降，内分泌失调，从而引发乳腺组织增生，最终发生癌变的可能性极大。手术是乳腺癌患者治疗的常用手段，将病灶组织彻底切除，是改善患者生活质量、提高预后的重要内容［3］。

早期乳腺癌患者常选择根治术治疗，且改良根治术能够有效保留患者的胸大肌与胸小肌，临床应用范围较为广泛。但经临床实践证明，在术后复发率以及生存率等方面，保乳术与改良根治术比较，无明显差异［4］。在本次研究中，观察组术后复发率为4.3%，5年生存率为87.0%；对照组术后复发率为4.3%，5年生存率为82.6%，两组患者的预后比较，差异不显著（P>0.05），与上述内容一致。但观察组手术及术后情况均优于对照组（P<0.05）。保乳术可有效缩短手术时间，对患者机体创伤较小，术中出血量较少，所以术后恢复快，可缩短患者术后住院时间，减轻患者及其家属的经济负担。除此之外，随着乳腺癌患者对外观要求越来越高，采用保乳术治疗的患者术后乳房美观度良好，因此更易被患者认可。

但为了保证手术安全性，临床选择保乳术治疗需严格掌握手术适应症，对于单发性肿瘤患者、未出现腋窝淋巴结肿大患者或者乳房钙化患者、无乳腺癌家族史患者可选择进行该手术。同时保乳术后需进行局部放化疗，提高远期疗效。综上所述，保乳术和改良根治术在治疗乳腺癌患者中均具有重要价值，但保乳术患者近期疗效更为理想。

参考文献

［1］许浩，杨强.保留乳头乳腺癌改良根治术的研究进展［J］.实用医学杂志，2012，28（20）：3487-3488.

［2］朱振庆，阴贵华，李学伟.选择改良根治术与保乳手术治疗乳腺癌的临床价值比较［J］.中国继续医学教育，2015，7（6）：77-78.

［3］王立军.保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的对比分析［J］.中国卫生标准管理，2015，7（5）：118-119.

［4］贾娇坤，王宇，关山，等.手术方式对乳腺癌患者不同阶段生活质量的影响［J］.中国癌症杂志，2013（12）：984-988.

Breast-conserving Surgery With Modified Radical Mastectomy to Treat Breast Cancer Clinical Comparative Effectiveness Analysis

SUN QingyangJIANG XinPeople's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To analyze conserving surgery with modified radical mastectomy clinical treatment of breast cancer. Methods January 2009～January 2010，46 cases of breast cancer in in our hospital were randomly divided into two groups （breast-conserving surgery therapy） and control group （modified radical mastectomy）， comparative analysis of the two groups of patients the therapeutic effect. Results The aspect observation operation time， blood loss and hospital stay were less than the control group （P < 0.05）; but the two groups of patients with local recurrence， distant metastasis rate and 5-year survival compared with no significant difference （P > 0.05）. Conclusion Breast-conserving surgery clinical outcomes in breast cancer patients is significant， worthy of promotion.

【Key words】Breast-conserving surgery，Modified radical mastectomy，Breast cancer

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.050

【中图分类号】R737.9

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）23-0069-02