两种根充法治疗牙髓病和根尖周病的临床效果比较

【摘要】目的研究对牙髓病与根尖周病患者采用两种根充法进行治疗的效果。方法选择2013年4月～2014年4月间在本院就诊的牙髓病与根尖周病患者80例作为研究的对象，随机分成对照组与治疗组。给予对照组冷牙胶侧压根管充填，给予治疗组热牙胶垂直加压根管充填。对比两组患者的根管填充反应和治疗1年后的总有效率。结果治疗组的根管填充反应（7.50%）低于对照组（25.00%）；治疗组治疗1年后的总有效率（97.50%）高于对照组（77.50%），两项指标对比，P < 0.05，差异有统计学意义。结论对牙髓病与根尖周病患者采用热牙胶垂直加压根管充填效果明显。

【关键词】根尖周病；牙髓病；热牙胶垂直加压根管充填；冷牙胶侧压根管充填

牙髓病与根尖周病是常见的口腔科疾病，不及时进行治疗会导致牙齿丧失，损害颌骨和邻近组织。临床治疗的最佳方法是根管治疗术，能够防止根尖周组织出现感染或再感染，控制牙髓病与根尖周病［1］。热牙胶垂直加压根管充填与冷牙胶侧压根管充填是常用的根管填充方法，本文旨在研究对牙髓病与根尖周病患者采用两种根充法进行治疗的效果，报告如下。

1　资料与方法

选择2013年4月～2014年4月在本院就诊的牙髓病与根尖周病患者80例作为研究对象，随机分组。其中治疗组40例，16例女性，24例男性；年龄21～65岁，平均年龄（42.37±3.52）岁；对照组40例，15例女性，25例男性；年龄23～66岁，平均年龄（42.68±3.28）岁。两组患者的一般资料无显著差异，P>0.05，有可比性。

对两组患者进行常规的开髓、拔根髓和畅通根管，进行工作长度的测量，根据工作长度手动镍钛锉做根管预备，以EDTA进行根管的润滑，每次更换锉时以0.5%的次氯酸钠溶液进行根管的充分冲洗，完成预备后，干燥根管，在使用根管丁香油氧化锌膏封氢氧化钙糊剂。两周后复诊，在患者符合根管填充的指征后进行下一步的治疗。

给予对照组冷牙胶侧压根管充填，拍X线片，根管恰填之后，以磷酸锌水门汀垫底做永久填充。给予治疗组热牙胶垂直加压根管充填。填充前以适合的牙胶尖为主尖，在根管内导以碧兰糊剂后放到主牙胶尖，以携热器切主牙胶尖，以垂直加压器进行加压，以回填器注热牙胶，再用垂直加压器进行加压，直到牙胶充满根管。拍X线片，根管恰填后，以磷酸锌水门汀垫底做永久填充。

在治疗后1个月、3个月、6个月、1年进行复诊，检查患者是否有疼痛和其他的症状。

自觉症状明显，有明显的自发性钝痛和咬合痛、叩痛，牙齿松动，形成窦道或原本的窦道未愈合，拍X线片根尖透射区没有变化或增大为无效；自觉症状较轻，咬合微痛，牙齿无松动，咀嚼基本正常，无窦道或者窦道愈合，根尖透射区缩小为有效；无自觉症状，咬合无痛，咀嚼功能正常，牙齿无松动、叩痛，牙龈无红肿，无窦道或者窦道愈合，根尖透射区消失为显效［3］。总有效率=显效率+有效率。

2　结果

治疗组患者中无痛21例，轻痛16例，中痛2例，重痛1例，根管填充反应为7.50%；对照组患者中无痛18例，轻痛12例，中痛6例，重痛4例，根管填充反应为25.00%。治疗组的根管填充反应较低，χ2=4.50，P<0.05，差异有统计学意义。

治疗组患者治疗1年后无效1例，有效15例，显效24例，总有效率为97.50%；对照组患者治疗1年后无效9例，有效11例，显效20例，总有效率为77.50%。治疗组的总有效率较高，χ2=7.31，P<0.05，差异有统计学意义。

3　讨论

根管填充是治疗牙髓病与根尖周病的重要环节，因根管填充的不完善造成的治疗失败案例最多，约为58%，根管填充是否完善和根管填充的材料、方法关系密切。冷牙胶侧压根管充填是通过侧压令根管中的充填牙胶形态变化从而封闭根管，有较高的密合度。但其形变能力和侧压的强度有局限，主副牙胶尖有较大间隙，根管和牙胶尖存在接触的空间［4］。使得根尖微渗漏问题突出。热牙胶垂直加压根管充填是以摩擦热或是携热器软化牙胶，使其具有可塑性，以垂直方向压力令牙胶和封闭根管系统压紧，确保三维填充效果和治疗效果。大量的临床研究证明了热牙胶垂直加压根管充填封闭效果良好，能够降低微渗漏的发生率［5］。在本次研究中，对治疗组与对照组的患者分别采用了热牙胶垂直加压根管充填、冷牙胶侧压根管充填。经过治疗，治疗组的根管填充反应为7.50%，对照组的根管填充反应为25.00%，治疗组根管填充反应较低；治疗组治疗1年后的总有效率为97.50%，对照组治疗1年后的总有效率为77.50%，治疗组的总有效率较高，两项内容对比，P<0.05，差异有统计学意义。因此，对牙髓病与根尖周病患者采用热牙胶垂直加压根管充填效果明显，根管填充反应较好。

［1］张磊.乳牙牙髓病和根尖周病诊疗体会［J］.中国卫生标准管理，2014，5（21）：78-80.

［2］元小平.牙胶尖快速消毒法的临床应用［J］.全科医学临床与教育，2014，12（2）：200-202.

［3］张姝.探讨根管治疗牙齿疾病的临床方法及疗效［J］.中国医药指南，2014，12（12）：158-159.

［4］白晓茸，杨刚.现代根管治疗术治疗牙髓病及根尖周病的临床疗效［J］.内蒙古中医药，2014，33（9）：27-28.

［5］刘爱民.根管治疗失败的原因分析［J］.医学信息，2015（14）：91-92.

Clinical Effect Comparison of Two Kinds of Root Canal Filling Method With Pulp Diseases and Periapical Diseases

KONG JieStomatology，Honghe First People's Hospital in Yunnan，Honghe 661100，China

Objective To study the effect of two kinds of root canal filling on the treatment of the patients with pulp disease and periodontitis. Methods From April 2013 to April 2014， 80 patients with dental pulp disease and periodontitis in our hospital were randomly divided into control group and treatment group. The control group was given cold gutta percha lateral root canal， the treatment group was given hot gutta percha vertical condensation root canal filling. Comparison between the two groups of patients with root canal filling reaction and the total effective rate after 1 years of treatment. Results The root canal filling response （7.50%） in treatment group was lower than that in control group （25%）， and the total effective rate of treatment group was 1 years （97.50%） higher than that of control group （77.50%）， and the difference was statistically significant. Conclusion It is obvious that the effect of the vertical compression of the root canal filling on the pulp disease and the apical periodontitis is obvious， and it is worth to be popularized.

【Key words】Periapial，Endodontics，Warm vertical plus fundamentally canal，Cold lateral fundamentally canal

两种根充法治疗牙髓病和根尖周病的临床效果比较

1 资料与方法

2 结果

3 讨论

1　资料与方法

2　结果

3　讨论