食道心房调搏治疗室上性心动过速临床分析

食道心房调搏治疗室上性心动过速临床分析

钱毅东

【摘要】目的 对食道心房调搏治疗室上性心动过速进行临床分析。方法 将160例室上性心动过速患者随机进行分组，常规组患者80例，进行常规心电图检查及临床治疗；改良组患者80例，应用食道心电检查，同时给予食道心房调搏治疗，对两组患者的治疗效果进行分析。结果 改良患者的临床有效率、临床不良反应的发生比例、心律失常缓解时间优越于常规组患者，差异具有统计学意义（P < 0.05）。两组患者均没有重症临床不良反应的发生。结论 对室上性心动过速患者应用食道心房调搏治疗可有效改善患者的心律失常，提高临床治疗效果，缩短临床症状缓解时间，降低临床不良反应，安全性较高。

【关键词】食道心房调搏；药物治疗；临床效果；安全性

作者单位：014040内蒙古包头市中心医院

室上性心动过速是临床上较为常见的心率失常，大部分患者伴有心脏器质性疾病，临床上主要的治疗方法是进行药物治疗，但相关文献阐述可导致诱发心律失常及负性肌力作用［1］。本文中对在我院进行治疗的室上性心动过速患者160例，分别进行常规治疗和食道心房调搏治疗，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2010年8月～2015年6月在我院进行治疗室上性心动过速患者160例，患者均为我院门诊室上性心动过速患者，依据心电图检查结果和临床症状、体征等均明确诊断，随机进行分组，常规组患者80例，其中男48例，女32例，年龄45～78岁，平均年龄（56.50±2.00）岁，心律失常150～215次/分；改良组80例，其中男47例，女33例，年龄47～75岁，平均年龄（56.00±2.50）岁，心律失常145～210次/分。两组患者的一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。两组患者均排除重症脑组织疾病、肝肾功能障碍、重症精神疾病、食道溃疡及食道狭窄等疾病发生。

1.2治疗方法

常规组患者80例，首先对患者进行常规的心电图检查，明确诊断后给予普罗帕酮注射液70 mg，加入0.9%氯化钠注射液中静脉注射，效果不明显或是心律失常无改变患者，间隔10～20 min进行重复注射，最大用药剂量为280 mg。心律失常缓解后给予改善心脏供血药物应用。改良组患者80例，应用食道心电检查，同时给予食道心房调搏治疗，我院应用的是 xd-5a 型心脏电生理诊疗仪，首先通过鼻孔缓慢置入食道电极，距鼻前孔35～37 cm（女性）或 35～40 cm（男性）处，调节起搏电压为约15～25 V，应用以下三种方法操作：（1）作超速起搏法，采用超出心率30～50次/min 的快速 SISI 刺激连续起搏心房210 s；（2）猝发脉冲法，采用5～10个频率为 200～300次/min的SISI刺激起搏心脏；（3）采用成对调搏法，在患者自身心律或基础起搏心律的基础上，程控加入一个或多个早搏脉冲。同时依据情况给予增加心肌供血丹红注射液、肌氨肽苷注射液等药物［2］。

1.3统计学方法

统计学分析选用SPSS 11.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

常规组有效61例（76.25%），临床不良反应发生19例（23.75%），心律失常缓解时间（22.50±10.25）min；改良组有效76例（95.00%），临床不良反应发生5例（6.25%），心律失常缓解时间（5.59±12.54）min，改良患者的临床有效率、临床不良反应的发生比例、心律失常缓解时间优越于常规组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

室上性心动过速是临床比较常见的心律失常，常规临床药物治疗，但进行药物治疗过程中，常会导致患者发生不同程度的不良反应。在治疗过程中常会发生首次用药效果不佳，间隔10～20 min重复用药的情况，也加重了临床不良反应的发生，同时较多的患者在发生室上性心动过速的同时，存在不同程度的心脏器质性病变，在临床应用普罗帕酮的同时可发生窦性停博，或是传导阻滞等情况的发生，严重患者甚至发生生命危险，因此也给患者的治疗带来局限性，同时药物治疗在起效需一定的时间，因此对心律失常的作用时间相对较长，不能够同时应用改善心脏供血药物，对缓解临床症状不利。食道心房调搏治疗是通过食道对心房进行起搏刺激作用，从而达到抑制室上性心动过速的作用，因为直接作用于心脏，所以可有效的缩短心律失常缓解的时间，促进临床症状的缓解［3］。本文研究结果显示食道心房调搏治疗临床有效率、临床不良反应的发生比例、心律失常缓解时间优越于常规治疗患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之，对室上性心动过速患者应用食道心房调搏治疗可有效的提高患者的改善患者的心律失常，提高临床治疗效果，缩短临床症状缓解时间，降低临床不良反应，安全性较高。

参考文献

［1］钟艳霞.食道心房调搏对阵发性室上性心动过速诊断及终止的探讨［D］.长沙：中南大学，2013.

［2］田燕平.食道调搏术在阵发性室上性心动过速中的诊治效果［J］.中国医药导刊，2012，14（9）：1499.

［3］李惠荣，盛红宇.经食道调搏诱发室上性心动过速22例心电图分析［J］.医学理论与实践，2012，25（22）：2804-2805.

Clinical Analysis of Supraventricular Tachycardia Treated by Transesophageal Atrial Pacing

QIAN YidongCentral hospital of Baotou，Inner Mongolia，Baotou 014040，China

【Abstract】

Objective To analyze supraventricular tachycardia treated by transesophageal atrial pacing. Methods 160 cases of patients with supraventricular tachycardia were randomly divided into regular group and improved group，regular group with 80 cases received regular ECG examination and clinical treatment, improved group with 80 cases accepted esophagus ECG examination and transesophageal atrial pacing. The treatment effect of two groups of patients were analyzed. Results The clinical effective rate ，the incidence of adverse reactions and arrhythmia remission time of improved group were significantly superior to regular group，differences had statistical significance（P < 0.05）. There were no severe clinical adverse reactions in the two groups. Conclusion For supraventricular tachycardia patients，transesophageal atrial pacing therapy can effectively improve arrhythmia，improve clinical effects，shorten clinical symptoms remission time，reduce adverse reactions，it has high security and it is suitable for clinical applications.

【Key words】Transesophageal atrial pacing，Clinical effect，Security

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.025

【中图分类号】R541.7

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）23-0037-02