经尿道膀胱肿瘤电切治疗浅表性膀胱癌的临床分析

经尿道膀胱肿瘤电切治疗浅表性膀胱癌的临床分析

罗钢

【摘要】目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切治疗在浅表性膀胱癌中的临床应用价值。方法 选取患者65例，按随机数字表法分为对照组32例、观察组（经尿道膀胱肿瘤癌电切治疗）33例。结果 观察组患者手术表现均优于对照组，且观察组患者无复发情况，术后并发症发生率低于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论 经尿道膀胱肿瘤电切治疗在浅表性膀胱癌患者中的应用效果显著。

【关键词】电切治疗；浅表性；膀胱癌

作者单位：132001吉林市人民医院

膀胱肿瘤为临床常见泌尿系统疾病，多发于老年男性，其中浅表性膀胱癌在膀胱肿瘤中占75%～85%［1］，该病具有术后复发率高、鉴别困难等特点。为进一步探讨浅表性膀胱癌的临床治疗方法，我院对浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，现将其相关结果报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院2012年1月～2014年3月收治的浅表性膀胱癌患者65例为本次研究对象，以上患者均经由B超镜、膀胱检查确诊为浅表性膀胱癌肿瘤，按随机数字表达法分为对照组与观察组。对照组32例，男27例，女5例，年龄35～73岁，平均年龄（62.4±3.7）岁，其中单发性肿瘤26例，多发性肿瘤6例；观察组33例，男26例，女7例，年龄34～72岁，平均年龄（62.7±3.6）岁，其中单发性肿瘤25例，多发性肿瘤8例。以上两组患者一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比价值。

1.2方法

以上两组患者均给予常规护理并完善相关检查，对照组患者采用传统开放性手术治疗，于患者全麻后取截石位，由下腹部行切口至腹腔，后进行盆腔两侧淋巴结清扫，采用点切刀切除肿瘤及肿瘤周围2～3 cm组织，后进行冲洗。观察组患者行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，患者保持截石位，进行连续硬膜外麻醉，采用膀胱镜观察患者肿瘤浸润情况、位置及大小，明确其与尿道口有无芥蒂情况，术中从肿瘤底部正常粘膜处开始切除，由浅至深切至较深肌层；采用先小后大原则，首先切除较小且带蒂肿瘤，随后切除较大体积肿瘤，手术完成后进行组织残余吸出，并进行膀胱冲洗。留置尿管并于7 d内采用丝裂霉素进行灌注，1次/7 d，共灌注8次，后改为1次/30 d，连续进行1年。

1.3观察指标

观察记录两组患者手术时间、术中出血量、置管时间、恢复时间，随访记录两组患者术后并发症及复发情况。

1.4统计学分析

2　结果

2.1两组患者手术情况对比

对照组患者手术时间（73.5±11.2）min，术中出血量为（147.3±13.8）ml，置管时间（7.2±2.8）d，恢复时间（15.1±2.6）d；观察组患者手术时间（45.2±13.5）min，术中出血量为（45.7± 9.8）ml，置管时间（4.3±2.2）d，恢复时间（7.6±2.8）d。观察组患者手术时间、置管时间及恢复时间均短于对照组，且术中出血量少于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者术后并发症及复发情况对比

观察组33例患者中，出现血尿1例，恶性1例，腰部胀痛1例，术后并发生发生率为9.09%，且随访2年无1例复发例数；对照组32例患者中，出现膀胱穿孔1例，术后大出血2例，血尿2例，腰部胀痛2例，术后并发症发生率为21.88%，随访结果表明复发例数为2例，复发率为6.25%。观察组患者术后并发症发生率低于对照组，且复发率低于对照组，数据差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

膀胱肿瘤为临床常见泌尿系统肿瘤，依照肿瘤浸润深度可将其划分为浅表性膀胱肿瘤及浸润性膀胱肿瘤，多发于老年男性，主要与抽烟、酗酒等不健康生活方式有着较大联系［2］。通常情况下，膀胱癌表现为肉眼可见尿血，浅表性膀胱癌对患者生命没有直接威胁，但对其身体健康及正常生活影响较大。

以往临床常用开放性手术治疗该疾病，但由于开放性手术带来的巨大创伤及术后各类不良反应症状，造成了患者恢复时间较长。同时由于该种手术治疗过程中具有痛苦较大、手术风险高、术后恢复慢、住院费用多、刀口易感染等缺点，使得其手术治疗效果及患者依从性较差。经尿道电切术是当前治疗该疾病的首选方法，其在手术操作过程中采用电凝法有效的避免了同侧闭孔神经反射所造成的膀胱穿孔，该手术方法主要是利用腔镜或者是其他辅助器械进行手术，可选择剥除肿瘤的方式来保留膀胱，在必要情况下也可进行附件切除，更具安全可靠性［3-4］，对患者造成的损伤较小、术中出血少、愈合后盆腔内粘连少，同时通过二氧化碳气腹的形成，使手术视野清晰暴露，有效减少了对周围脏器的器械损伤，术后采用膀胱灌注化疗等药物辅助治疗，能够起到有效的防止肿瘤复发的功效。

在本次研究中对观察组患者行经尿道膀胱肿瘤电切治疗，结果表明观察组患者手术时间、置管时间、恢复时间均短于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者术中出血量少于对照组（P＜0.05）。在术后并发症发生率方面，观察组低于对照组且术后无复发情况，两组数据对比具有统计学意义（P ＜0.05）。综上所述，经尿道膀胱肿瘤电切治疗在浅表性膀胱癌中安全有效。

参考文献

［1］许万吉.经尿道电切术及开放手术对于早期膀胱癌的手术疗效及预后对比［J］.中国继续医学教育，2015，7（13）：121-122.

［2］胡启建.经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术临床疗效比较［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（23）：3448-3449.

［3］杨毅，吴霞，陈和平，等.经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌的临床疗效［J］.中国卫生标准管理，2015，6（4）：244-245.

［4］张国田，张道习，周益龙，等.经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤［J］.中国现代医生，2010，48（9）：130-131.

Clinical Analysis of Transurethral Bladder Tumor Resection of Superficial Bladder Cancer

LUO GangPeople's Hospital of Jilin City，Jilin 132001，China

【Abstract】

Objective To evaluate transurethral resection of bladder tumor clinical value of superficial bladder cancer. Methods 65 patients were randomly divided into control group （conventional open surgery） 32 cases in the observation group （transurethral resection of bladder tumor transurethral resection of cancer treatment） 33 cases. Results The operation performance observation group than the control group， and no recurrence was observed in patients， postoperative complication rate than the control group， a statistically significant difference between the two data sets （P < 0.05）.Conclusion Transurethral resection of bladder tumor in patients with superficial bladder cancer is effective.

【Key words】Transurethral therapy，Superficial，Bladder cancer

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.022

【中图分类号】R737.14

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）23-0033-02