成本精细化管理在医院成本核算中的应用

成本精细化管理在医院成本核算中的应用

董音茵

【摘要】成本核算是医院管理的重要内容。自新《医院会计制度》实施以来，为我国医院成本核算提供了新的规范标准，为提高医院成本核算有效性，就必须要针对医院成本核算存在的问题进行分析与探讨，并制定有效的成本管理对策，为此，本研究主要探究医院成本核算中对成本精细化管理的实际应用。

【关键词】成本精细化管理；医院；成本核算；应用

作者单位：221006江苏省徐州市儿童医院

2012年1月1日在全国范围内执行新《医院会计制度》、新《医院财务制度》，新制度规范医院财务核算，要求加强医院成本核算，提高运行效率。近年来，医疗体制改革不断深化，医院面临的外部环境越来越复杂、激烈，有效控制、管理医院成本费用支出成为体现医院管理水平的因素之一［1］。

1　成本细化管理在医院成本核算中的意义

1.1有利于医院合理控制各项成本支出

医院成本细化核算指的就是，具体分析医院各个服务环节所需的运行成本，核算出医院的成本费用率，医院成本控制参照医院成本费用率进行合理规划。促使医院运行各个环节都以成本控制为工作的重要目标，有利于降低医院服务过程中总的成本支出，提高经济效益，让利于患者［2］。

1.2有利于医院确定内部转移价格

成本细化核算方法有效的掌握了医院每个服务环节的运行成本费用，掌握各个环节的操作水平。并且可以作为一种价格信号引导上级采取正确决策，保证医院局部利益和整体利益的一致。

1.3有利于提高医院的管理水平

成本细化管理有利于实现医院合理控制成本，提高医院整体经济效益，提高医院的生产水平。在成本细化管理的过程中，不仅医院的成本核算方式有所细化，医院财务管理不断细化，医院的管理方式也转变成细化管理的方式，促进医院形成现代化的管理制度，提高管理水平。

2　新《医院会计制度》下成本核算中的问题

2.1不重视成本核算，管理制度缺失

对于目前许多医院而言，并没有意识到成本核算的必要性、重要性，没有深入分析医院成本，发现医院运行问题。虽然医院由财务部门进行成本核算，但此项工作应是医院全员参与，会计人员工作主要集中于财务账目核对、出纳方面，仅记录所花费的资金费用、报表登记，没有对所有费用进行分配，也就无法形成精确的单位成本与总成本，成本管理缺乏真实数据。

2.2成本核算方法落后，核算标准不全

缺乏全国层面或省（市）级层面的成本核算统一方法，医院成本核算基础工作弱化。成本核算的基础工作应包括核定医院各科室实际在岗人员数量，确定财产物资的计价方法；建立财产物资的收发、领退、转移、报废、清查盘点制度；健全与成本核算有关的各项原始记录；制定费用开支分配标准，明确费用审批程序与权限；建立内部结算制度；完善成本核算管理系统等。但目前医院仅把成本核算当做奖金分配的一个手段，分摊方法单一，过度简化成本发生原因，成本核算粗略且缺乏针对性，不能对管理成本水平进行真实反映。

2.3全面核算未形成，没有有效的绩效评价

医院实行成本核算主要目的是为了合理测算医疗服务成本，为建立科学的补偿机制提供有效数据。因医院没有形成精细的成本核算，资金投入只能参照会计核算账目，对日常财务管理缺乏参与，成本核算监督不足，仅以财务结果作为资金投入绩效评估基础。例如，在传统会计成本核算中，国家补助给医院的资金，因没有完整的成本核算信息，资金运营绩效就无法及时获取。不能全面掌握资金使用情况［3］。

3　成本细化管理在医院成本核算中的应用

3.1建立医院成本细化管理体系

医院成本细化管理体系的建立需要以医院自身的生产经营特点为依据，制定出适合医院长期发展的成本细化管理体系。作业成本法的核算模式是当下许多医院的选择，医院可以将作业成本法与自身成本核算方法相结合，建立医院成本细化管理体系。成本细化管理体系的建立运用先进的信息化管理系统，完善医院成本细化核算。

3.2医院存货成本细化管理的核算

医院药品耗材成本支出一般占总成本的50%以上，存货成本控制已成为医院成本管理中的一个重要方面。主要是以最低成本达到最佳库存。可从以下几点来做到存货收益与成本之间权衡。（1）通过周转期、因素分析法计算存货资金需要量，预计医疗收入库存物资资金率；（2）合理确定存货经济批量，建立模型TC=A/ Q×B+Q/2×C，以合理的物资储备量来确定采购计划；（3）计算出存货经常性储备、保险储备、最高储备等定额数量，以降低存储保管成本。

3.3人工成本细化管理的核算

对医院人工成本细化核算主要体现在对各个岗位人员薪资待遇的核算，以及医院各个员工的绩效考核等。要根据员工的岗位、绩效考核、出勤等表现进行人工成本的核算，人工成本的核算还要考虑整个医院生产经营。加强对医院员工的培训，增强员工的综合实力，提高员工的工作效率，这也是医院有效控制人工成本的重要途径。

3.4细化成本分类采用不同措施控制

医院的运营成本可分为固定成本与变动成本两大部分，变动成本作为可控成本，可结合资金的性质进行具体核算。对变动成本采用限额控制对策。如我院对所有变动成本进行分类分析，针对公用经费的使用出台了定额管理制度，从办公费、会议费、招待费、劳务费入手制定了支出标准，将责任落实到相关职能科室；对水、电、汽的使用责任到使用科室，节能奖励，取得了较好效果。

3.5建立细致完整的成本考核体系

医院要在对成本核算结果分析的基础上，比较实际成本与标准成本的差异，分析产生差异的原因，并予以纠正。建立成本控制考评制度，评价成本控制效益；建立相应的绩效激励体系，将成本控制效果纳入科室绩效考核体系；做到奖惩分明，促使其能够自觉控制可控成本，减少资源浪费，降低费用。

4　结语

医院成本核算对于医院的发展有着至关重要的作用，这就需要医院在成本核算中运用成本细化管理，不断构建成本细化核算体系，细化医院物化成本、人工成本、经营管理成本的核算，不断降低医院成本费用，提高医院经济效益。

参考文献

［1］王莉.医院全成本核算精细化管理模式的探讨［D］.西安：第四军医大学，2009：101-102.

［2］冯书，张卫东，刘孜卓，等.估时作业成本法在医院成本精细化管理中的应用［J］.江苏卫生事业管理，2014，25（6）：103-106.

［3］邓宗伟.论在医院经济活动中实践全成本精细化管理［J］.中医药管理杂志，2009（3）：246-247.

Application of the Cost fine Management in Hospital Cost Assessment

DONG YinyinJiangsu province children's Hospital，Xuzhou 221006，China

【Abstract】

Cost accounting is an important content of hospital management. Over a new leaf "hospital accounting system"， since the carrying out of the hospital cost accounting provides a new standard in our country， in order to improve the effectiveness of hospital cost accounting， will have to be at the hospital cost accounting existing problems were analyzed and discussed， and formulate the effective cost management measures， therefore， this study explores the hospital cost accounting for the cost of fine management in practical application.

【Key words】Cost fine Management，Hospital，Cost Assessment，Application

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.008

【中图分类号】R197.322

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）23-0013-02