经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值探析

作者单位：156100 黑龙江省富锦市中心医院

【摘要】目的　对异位妊娠中采用阴道超声诊断的临床价值进行分析探讨。方法 选取于2013年12月～2014年10月期间在我院接受治疗的37例异位妊娠患者，对这些患者先后采用经腹部超声诊断以及经阴道超声诊断，根据住院手术和临床病理检查结果对两种诊断方法的正确率进行对比。结果　经阴道超声检查诊断正确率高于经腹部超声检查，误诊率、漏诊率低于经腹部超声检查，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经阴道超声诊断异位妊娠具有临床价值，具有很高的诊断正确率，能够减少误诊以及漏诊情况，对早期诊断以及治疗异位妊娠具有十分重要的作用，在异位妊娠的临床诊断中具有较高的临床应用价值。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.022

Clinical Study on Transvaginal Ultrasound Value in Diagnosis of Ectopic Pregnancy

LAN Kun　Central Hospital of Fujin City，Fujin 156100，China

【Abstract】

Objective Clinical value of transvaginal ultrasound in diagnosis of ectopic pregnancy is to be studied.Methods We chose 37 patients of ectopic pregnancy who were received and treated in hospital from December 2013 to October 2014 and diagnose these patients with abdominal ultrasound and transvaginal ultrasound respectively; and then compared diagnosis accuracy between these two approaches on a basis of patients’operation results and clinical pathologic outcomes.Results Diagnosis accuracy of transvaginal ultrasound was much higher than that of abdominal ultrasound; besides，misdiagnosis and diagosis-missed incidence of transvaginal ultrasound were lower than those of abdominal ultrasound; there was a treatment differential between two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）.Conclusion Transvaginal ultrasound is of clinical value in diagnosis of ectopic pregnancy，it is conducive to increasing diagnosis accuracy and decreasing misdiagnosis and diagnosis-missed incidence，which is significant for early diagnosis and treatment of ectopic pregnancy; thus，such a diagnosis method is of application value in clinical diagnosis of ectopic pregnancy.

【Key words】 Transvaginal ultrasound diagnosis，Ectopic pregnancy，Clinical value

异位妊娠如果发生破裂，会导致患者出现大出血，严重时会出现休克现象甚至死亡，给患者带来极大的安全隐患，如果不能对该病进行及时准确的诊断，患者有可能会出现生命危险 ［1］。为了提高对异位妊娠诊断的正确率，本文对于2013年12月～2014 年10月期间在我院接受治疗的37例异位妊娠患者的经腹部超声诊断以及经阴道超声诊断的声图像进行回顾性分析，同时将结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取于2013年12月～2014年10月期间在我院接受治疗的37例异位妊娠患者作为本次的研究对象。患者年龄22～48岁，平均年龄（33.2±2.4）岁；20例患者停经史明确，9例患者停经史不明确，8例患者月经紊乱、不规则流血；初产妇27例，经产妇10例。以上患者均有不同程度的均阴道不规则出血、宫颈举痛、腹痛、下腹部坠痛、压痛及反跳痛、后穹隆穿刺出不凝血等症状与体征。

1.2　方法

1.2.1　经腹部超声诊断　仪器选用选用PHILIPS HDI-5000、TOSHIBA Nemio-17超声诊断仪。在检查时要求患者充盈膀胱，若有需要可以使用导尿管向患者膀胱内注射适量的生理盐水以使患者膀胱充盈；对患者采取仰卧位，并将适量的耦合剂涂抹在探头上，采用3.5 MHz的探头频率在患者的腹部延横切面、纵切面以及斜切面等不同方向进行扫查。

1.2.2　经阴道超声诊断　在检查前要求患者排空膀胱，没有排空膀胱的患者可以采取导尿操作，对患者采取截石位，把橡胶避孕套套在检查探头上，并将适量的耦合剂涂抹在外部，采用6.5 MHz的探头频率置于患者阴道后穹窿处，探头不时进行转动以对多个切面进行扫查。两组患者在进行检查时都要观察患者子宫的大小、盆腔积液、子宫内膜厚度、子宫内妊娠囊存在与否、附件内有无包块、原始心管搏动等情况 ［2］。

1.3　疗效标准

根据住院手术和临床病理检查结果对经腹部超声诊断和经阴道超声诊断两种诊断方法的正确率进行对比。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　患者手术和临床病理检查结果

本组的37例患者经住院手术和临床病理检查结果均确诊为异位妊娠，其中15例壶腹部妊娠，10例峡部妊娠，6例伞部妊娠，3例壶腹部+峡部妊娠，2例间质部妊娠，1例残角子宫妊娠。

2.2　比较两种方法诊断符合率

经住院手术和临床病理检查结果证实，经腹部超声检查诊断出30例异位妊娠，诊断正确率为81.1%；经阴道超声检查诊断出35例异位妊娠，诊断正确率为94.6%，则经阴道超声检查诊断正确率高于经腹部超声检查，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3　比较两种方法的误诊、漏诊情况

经腹部超声检查诊断中有7例患者未被确诊，其中误诊4例，2例为误诊为炎性包块，2例被误诊为黄体破裂，误诊率为10.8%；漏诊3例均为未破裂型异位妊娠，漏诊率为8.1%；经阴道超声检查诊断中有2例患者未被确诊，其中1例患者为误诊为炎性包块，漏诊1例为未破裂型异位妊娠，误诊率和漏诊率均为2.7%，则经阴道超声检查的误诊率、漏诊率低于经腹部超声检查，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

异位妊娠也被成为宫外孕，指的是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，是常见的妇产科急腹症之一 ［3］。大量研究资料表明，近几年异位妊娠的患病率有逐年上升的趋势。如果能对该病进行及时准确的诊断，就能够有足够的时间对患者采用保守治疗，降低患者的危险，提高患者的生活质量。临床上常用的异位妊娠超声检查一般分为经腹部超声检查和经阴道超声检查两种。但是经腹部超声检查有一定的局限性，虽然能够直接显示患者的子宫以及附件区的结构，但是显示不清微小的病变。但是经阴道超声检查则不同，阴道超声检查与患者的子宫以及输卵管距离较近，受肠腔气体、腹部脂肪和瘢痕的干扰较小，不仅子宫和附件区的结构能够明显显示，微小的病变也能够清楚显示，所以经阴道超声检查诊断具有很多优势。

在本次研究中，对在我院接受治疗的37例异位妊娠患者的经腹部超声诊断以及经阴道超声诊断的图像进行回顾性分析，结果显示，则经阴道超声检查诊断正确率高于经腹部超声检查，误诊率、漏诊率低于经腹部超声检查，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，经阴道超声诊断异位妊娠具有临床价值，具有很高的诊断正确率，能够大大减少误诊以及漏诊情况，对早期诊断以及治疗异位妊娠具有重要作用，在异位妊娠的临床诊断中具有较高的临床应用价值。