尿标本微生物检验采样过程存在的问题及控制措施

作者单位：153100 黑龙江省伊春市第二人民医院

【摘要】目的　研究尿标本微生物检验采样过程中存在的问题以及控制措施，为临床诊断和治疗预后判断提供可靠依据。方法 本文采取回顾性方法进行研究。抽取我院2012年1～6月实验室微生物检测尿标本300例，进行分析研究。总结尿标本采集过程中的问题，并制定控制措施。结果　300例中有18例尿样出现问题，发生率6%。其中1例（5.56%）送检时间不及时，4例（22.22%）尿样留取量不足，13例（72.22%）标本被污染。受污染尿样中，2例（15.38%）未使用无菌尿杯采集，1例（7.69%）患者未留取中段尿，2例（15.38%）患者留取尿样前未进行会阴部和尿道口清洗，8例（61.54%）是由于护理人员采集尿样操作不规范。结论 总结尿标本采样过程中问题，进行针对性整改，为临床提供可靠微生物检验结果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.013

Microbiological Testing Urine Specimens Sampling Problems and Control Measures

TENG Shuai　Second People's Hospital in Yichun City，Yichun 153100，China

【Abstract】

Objective Research microbiological testing urine samples during sampling problems and control measures，to provide a reliable basis for clinical diagnosis and treatment prognosis.Methods This article taken retrospectively studied，urine samples of 300 patients our hospital in January to June 2012 were analyzed，urine samples were collected during the summary of the problem and to develop control measures.Results A total of 300 cases，18 cases of urine had some problems，the incidence was 6%.Among them，1 case（5.56%）submission time was not timely，less than four cases（22.22%）the amount of urine specimens，13 cases（72.22%）specimens were contaminated.Contaminated urine，two cases（15.38%）did not use sterile urine collection cup，1 case（7.69%）patients had no urine specimens，two cases（15.38%）in urine specimens from patients before and did not make the perineum urethra cleaning，8 cases（61.54%）was due to collect urine nursing operations are not standardized.Conclusion Summary urine samples during sampling issues targeted for rectification，to provide reliable results for the clinical microbiological testing.

【Key words】 Urine specimens，Microbiological testing，Sampling，Control

尿标本是临床常用检验标本，但是由于样本采集过程存有一定问题，检验结果不准确 ［1］。本文研究尿样本微生物检验采集时问题和原因，现将结果总结如下：

1　资料和方法

1.1　基本资料

抽取我院2012年1～6月实验室微生物检查尿样本300例，为研究对象进行研究。其中有18例是采样过程出现问题，导致检验结果无法汇报，尿标本采样问题发生率为6%。患者中男性9例，女性9例，年龄12～60岁，平均年龄（34±9.8）岁。

1.2　方法

经过分析，得出尿标本微生物检验出现问题的原因有尿量不足，尿样受污染和尿样留取后未按时送检。

尿标本量不足：所有尿样的留取均为患者自行采集，护理人员叮嘱患者留样时，没有说明留尿样的方法、尿量和注意事项等，患者自行留取尿样尿量不足，导致无法进行微生物尿样检验。

尿样未按时送检：由于护理人员负责护理患者数量较多，护理人员工作繁忙、疏忽，没有按照实验室标本检验流程按时送检尿样，导致尿样留置时间超出质控范围，微生物含量超标，检验结果不能计入临床检验结果汇报内。

尿标本受污染：患者未使用无菌试管；尿标本采集前一天晚上没有进行会阴部清洗；患者采集尿样时混入其他尿段；护理人员采集患者尿液尿管放置操作不规范。

2　结果

2.1　临床尿标本微生物检验采样过程中存有的问题

300例研究对象中有18例出现问题，发生率6%。其中，1例（5.56%）送检时间不及时，4例（22.22%）是尿样留取量不足，13例（72.22%）尿标本送检发现标本被污染无法检测。

2.2　临床尿标本微生物检验采样过程中标本污染原因

尿标本送检时已经受到污染比例最高。针对尿标本受污染进行原因分析得出，2例（15.38%）未使用无菌尿杯采集，1例（7.69%）患者未留取中段尿，2例（15.38%）患者留取尿样前未进行会阴部和尿道口清洗，8例（61.54%）是由于护理人员采集尿样操作不规范。

3　讨论

根据以上原因分析，制定相关质量控制措施。尿标本采集前，护理人员对初次留尿样的患者进行指导，检查患者是否清洁会阴部和尿道口 ［2］。指导患者留取中段尿，避免其他尿段混入。如果是女性患者，指导其分开阴唇取尿，如果是男性患者，指导其上翻包皮取尿，防止尿液污染。患者取尿后，不可用手握无菌试管边缘。护理人员定期进行培训，了解临床微生物检验质控内容和采样过程中的注意事项，对微生物检验标本采集进行规范化 ［3］。

正常人体膀胱内尿液无菌，尿液排除过程中可受到污染，取中段尿进行微生物检查细菌低于100 CFU/ml ［4］。当患者发生泌尿系统感染时，尿液中微生物检查结果会超过105 CFU/ml，是临床进行诊断和预后判断的重要依据 ［5］。所以，临床尿标本微生物检验的采样过程中不存干扰是检验结果准确的前提。

总之，提高护理人员技术，规范标本采集过程，是临床微生物尿标本检验结果准确的关键环节。