冰敷加针刺治疗运动员肌肉拉伤的疗效研究

李梅容201103上海市闵行区虹桥镇社区卫生服务中心

冰敷加针刺治疗运动员肌肉拉伤的疗效研究

李梅容
201103上海市闵行区虹桥镇社区卫生服务中心

目的：探讨冰敷加针刺治疗运动员肌肉拉伤的疗效。方法：收治肌肉拉伤运动员60例，采用冰敷加针刺治疗，观察疗效。结果：痊愈48例，显效10例，有效2，无效0，痊愈率80％，总有效率100％。结论：冰敷加针刺对运动员肌肉拉伤的疗效显著。

冰敷；针刺；运动员；肌肉拉伤

肌肉拉伤是人在运动中由于肌肉的急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。这在运动员中特别普遍，因为训练前的热身不够或者训练时动作不对，在需要爆发力或者反复性训练的时候很容易造成肌肉的拉伤，常见部位有股二头肌、股内收肌、股四头肌、腰背肌、肩袖肌、腹直肌、腓肠肌、尺侧腕屈肌等。受伤部位多和运动项目特点有关，其中股二头肌拉伤最为常见。拉伤后患部疼痛、肿胀，有压痛、肌肉收缩抗阻试验阳性。严重的当时有撕裂感，触摸局部有凹陷或见一端异常隆起。急性肌肉拉伤如果当时没有处理妥当，在以后的训练中反复拉伤，常易形成瘢痕，用手可摸到条索状硬结。对以后的训练和比赛非常不利，严重影响训练的质量和比赛成绩的提高。在肌肉拉伤后，治疗的方法有很多种，包括冰敷、加压包扎、制动及抬高患处、针灸、药敷等。其中肌纤维完全断裂必须送往医院手术。本课题通过参考同仁的一些经验和总结自己治疗中的病例，探讨冰敷加针刺在肌肉拉伤治疗中的效果，抛砖引玉，希望能够对同行有一些借鉴作用，同时为广大患者解除痛苦。

资料与方法

2002-2012年收治肌肉拉伤运动员60例，女35例，男25例，年龄15～28岁。临床评分：1分8例，2分14例，3 分23例，4分15例。受伤部位因运动项目不同发生几率也不相同，根据受伤部位分股二头肌20例、内收肌7例、股四头肌3例、腰背肌8例、肩袖肌7例、腹直肌5例、小腿腓肠肌10例。

临床评分：肌肉拉伤后，笔者按运动员的疼痛感觉和活动障碍分为5分[1]，以方便统计分类，其中1分一般为急性拉伤没有完全处理好遗留下的后遗症；2分为肌纤维轻微拉伤，造成局部的轻微炎症；3分为肌纤维部分拉伤或结缔组织部分撕裂，造成局部炎性水肿；4分为肌纤维部分断裂，或韧带部分撕裂，造成大面积炎性血肿；5分为肌纤维或韧带完全断裂，此种情况应该立即加压包扎送往医院，手术清除血肿，断裂处缝合。本课题只讨论1～4分患者，以下为具体分类。1分：平时无疼痛感觉，有轻微不适感，有轻微压痛，运动时伴有牵扯疼痛感，能忍受，但是影响高强度训练。2分：微痛，局部有轻微压痛，局部无肿胀或条索状，能忍受。运动时无明显影响，但训练后往往会慢慢加重。3分：轻痛，局部压痛明显，局部有肿胀，可触及条索状，尚可忍受，一般运动时可以，但是对高强度或者需要反复训练的动作有明显影响。4分：疼痛明显，触摸时疼痛加重，局部肿胀明显，甚至可以看到皮下青紫瘀斑，抗阻力实验阳性，勉强能忍受，一般训练时有影响。5分：剧痛，疼痛剧烈，局部有凹陷或见一端异常隆起，很难忍受，局部相应功能丧失。

治疗方法：对于急性拉伤应该先冰敷，然后根据部位选择相应的穴位和针刺手法。冰敷：肌肉刚拉伤时应该立即冰敷，冰敷可以止痛，可以防止肿胀，可以防止减少继发性损伤。但是冰敷的时间太长又容易冻伤神经和肌肉，因此每次冰敷的时间不宜太长，时间应该在20 min以内，刚冰敷时会有刺痛、麻木等感觉，冰敷时间以刺痛过后为止，15 min为宜。在伤后24～48 h内可以反复多次冰敷，每次间隔60 min左右。对于陈旧性的拉伤，每次训练后应该冰敷15 min，1次/d就够了。对于急性期部分肌纤维断裂和韧带撕裂的情况冰敷的同时要包扎好，防止肿胀，同时使肌肉处于伸展状态，以防肌肉呈收缩状态时造成以后瘢痕的形成。针刺：针刺包括针具的选择、穴位的选择、进针角度的选择，隔天1次，5次为1个疗程。①针具的选择：依据所针刺部位和患者的具体情况选用30号针，根据具体部位选择1～3寸长的针。②穴位的选择：针刺阿是穴加循经远端取穴，或阿是穴加远端腕踝针疗法。阿是穴即以痛为腧，取伤处最痛点或硬结，或条索状肌肉，在条索状肿胀肌肉上每隔1 cm、2 cm或3 cm距离进针（依具体位置不同而变），以2～4针为多，循经远端取穴以受伤部位所属何经，即在肢体远端（肘膝关节以下）选取该经穴位[2]。③进针角度的选择：可选用直刺或斜刺，可行快针，也可留针，视具体情况而定。一般可沿着受伤肌肉长轴方向行斜刺入最痛点，在受伤肌肉的所在经络远端穴位可以行直刺，不用行针，待针感消失后即可拔针。肌肉轻度拉伤，当日可行快针治疗，起效快，但治疗后肌肉酸胀反应偏大，运动员需花费较长时间热身才能缓解，比赛外可以使用此种方法。在比赛期间可行轻度刺激量的留针，效果相对慢一点，但疗效持久，肌肉反应小。在运动时另在患处贴上专用的肌肉贴膜，给肌肉保护与支撑。

疗效判定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中股内收肌损伤拟定：①痊愈：症状和体征完全消失，不影响正常训练和比赛，无不良反应。②显效：症状和体征消失，一般无明显不适，大量运动后稍有不适，经24 h休息，可以消除。③有效：症状和体征明显消失，但大量运动后有明显不适，休息24 h后不能完全缓解。④无效：症状和体征没有明显消失，不能参加大量运动训练和比赛。

结果

痊愈48例，显效10例，有效2例，无效0。痊愈率80％，总有效率100％。

阿是穴加远端取穴直刺留针法举例：患者，19岁，女，游泳运动员，50米自由泳主项，擅长蹲跳起跳及水下蝶泳腿，比赛时水下打蝶泳腿，股二头肌强烈收缩，导致肌肉拉伤，伤处疼痛、肿胀、压痛，条索状明显，约长15 cm，患部抗阻阳性，临床评分3分。伤后首先冰敷15 min以消肿止痛。取穴为条索状肌肉上每隔4 cm 1针，共4针，远端取委中穴。皮肤、针具、医者手指常规消毒后，行直刺手法进针，留针15 min，针感以微微酸胀即可，针后取腕踝针下6区进针，固定10 h，次日疼痛大为减轻，比赛前给患处贴上了肌肉贴膜，比赛时损伤部位无影响，赛后肌肉疼痛未加重，遂继续冰敷与针刺2次痊愈。

阿是穴加远端取穴斜刺留针法举例：患者，男，22岁，羽毛球运动员，在力量训练时，做下蹲负重练习，因重量已超过本人最大负重量，造成腰背肌扭伤，剧烈疼痛，腰后伸前仰均受限，左右转可，检查棘突上未见疼痛，腰椎生理弧度存在，右侧疼痛，肌肉成条索状肿胀，临床评分3分，立即停训练，伤处冰敷。次日行伤处斜针刺法：选穴根据受伤肌肉的位置、深浅、走向及其最痛点，沿肌肉的长轴，根据最痛点的位置及其深浅，取远离最痛点有适当距离的一点为进针点。皮肤消毒后进针，使之准确沿肌肉长轴斜刺入受伤的肌肉的最痛点，随即留针。留针时不提插、捻转。留针时间长短，视针感消失快慢而定。待“针感”完全消失或显著减弱时，出针。在针刺之后，再继续给予其他痛点斜刺治疗，一般选取2～3个痛点治疗，腰部棘突旁开1.5寸，3寸均属足太阳膀胱经，所以在膝关节以下选取膀胱经合穴委中或经穴昆仑，留针15 min，1次/d，治疗1个疗程痊愈。

阿是穴加远端取穴直刺电针法举例：患者，女，23岁，网球运动员，在正手挥拍时，因力量不足引起尺侧腕屈肌拉伤，疼痛肿胀，但活动无影响，临床评分2分，故未做治疗，后因每天训练，负荷过重，肌肉长期疲劳，肌肉疼痛加重，条索状硬结，拉伸该处疼痛有所缓解，正手挥拍动作受影响，临床评分3分。条索状硬结处选阿是穴，配合远端的神门穴位，针刺得气酸胀后加电针治疗仪，神门穴不加电，热疗及电针的感觉也以运动员耐受舒服为主，经2次治疗后疼痛缓解，但患处训练量加大后疼痛又加重，故继续针刺治疗及减少运动量。配合该肌肉的静力练习，持重练习，该运动员很快就恢复了正常训练。

讨论

笔者于2002年从事队医工作，到现在10余年，先后跟过足球队、羽毛球队、网球队、自行车队、篮球队、游泳队。虽然各个项目特点不一样，但是总的来说造成运动员肌肉拉伤的原因不外乎以下5点：①训练前的热身活动不够，肌肉的伸展性、柔韧性、灵敏性均未达到最佳状态，肌肉比较僵硬，在需要爆发力训练的时候很容易拉伤。②训练强度增加得太快，或者训练的时间太长，超过其本人能承受的范围，肌肉的弹性、力量不足，容易造成肌肉疲劳，从而导致拉伤。③运动技术差，姿势不正确，动作不协调，肌群发展不均衡，用力过猛，从而导致力量差的那部分肌肉容易拉伤。④以前急性损伤后处理不当，没有完全恢复就开始训练，从而引起慢性损伤。⑤温度过低，湿度太高，场地过硬等。针对能引起肌肉拉伤的原因采取相应的措施，现在运动员拉伤也在慢慢减少。

冰敷是运动医学中一项很重要的治疗措施。在肌肉拉伤后或者每次训练后应该即刻冰敷。因为冷疗可以使神经传导速度减慢，神经终板兴奋减少，疼痛阈值提高，因而可以起到减轻或解除疼痛的作用；冷疗可以使血管通透性降低，从而令局部渗出减少，肿胀减轻；冷疗使患处局部温度下降，减低细胞代谢，减少自由基的产生，因此可以减轻组织细胞的继发性损伤。通过卢鼎厚等人对针刺中的斜刺的研究证明，斜刺局部阿是穴可以通过肌肉收缩蛋白的合成代谢使肌肉的结构和功能恢复正常[3]。直刺所属经络远端穴，可以疏通经络，解除痉挛，起到通则不痛的效果。针刺具有稳定而持久的疗效。因此本人认为对于肌肉拉伤，冰敷加针刺具有很好的疗效，对于有些同仁所说的推拿治疗，本人认为应该分情况而定，许多急性肌肉拉伤并不适合推拿治疗，其只会加重炎性渗出，而对于没有处理好的慢性肌肉拉伤则可以用推拿治疗。

[1]周春龙，金志旦.运动员急性肌肉拉伤临床分度及电针配合推拿治疗105例观察[J].浙江中医杂志，2012，（9）：681.

[2]张雯琍.认识“冰疗”[J].中华体育，1987，（4）：101-107.

[3] 卢鼎厚，樊景禹.针刺和静力牵张对大负荷运动后骨骼肌收缩结构变化影响的免疫电镜研究[J].体育科学，1992，6（1）：47-51.

狙击MERS的“青年军团”

近日，复旦大学医学分子病毒学教育部/卫生部重点实验室姜世勃教授团队与美国科学家联合研发了对MERS病毒具有高抑制活性的全人源单克隆抗体（m336），成为目前针对MERS病毒最好的候选治疗药物之一。该团队因此轰动全球传染病学领域，当他们从幕后走到台前时，更令人讶异不已——团队平均年龄仅有32.4岁，其中许多骨干是80后、90后。这支“青年军团”究竟是如何攻克这一国际难题的呢？

（据www.news.cn）

Study on effect of ice compress plus acupuncture on athletes muscle strain

Li Meirong
Hongqiao Town Community Health Service Center of Minhang District，Shanghai City 201103

Objective：To explore the effect of ice compress plus acupuncture on athletes muscle strain.Methods：60 athletes with muscle strain were selected.They were treated by ice compress plus acupuncture.We observed the effect.Results：48 cases were cured，10 cases were markedly effective，2 cases were effective，0 case was invalid，the cure rate was 80％，and the total efficiency was 100％.Conclusion：The effect of ice compress plus acupuncture on athletes muscle strain was significant.

Ice compress；Acupuncture；Athletes；Muscle strain

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.59