牙源性颌骨囊肿40例的治疗体会

何英734100甘肃省张掖市山丹县人民医院口腔科

牙源性颌骨囊肿40例的治疗体会

何英
734100甘肃省张掖市山丹县人民医院口腔科

目的：探讨牙源性颌骨囊肿的治疗方法。方法：收治牙源性颌骨囊肿患者40例，根据囊肿的大小来选择不同的术式。结果：经过病例诊断确诊为根端囊肿10例，牙源性角化囊肿13例，牙囊肿17例。采用囊肿刮治术26例，采用开窗引流术12例，采用颌骨节段性切除术2例，所有患者术后愈合良好，无复发病例。结论：手术治疗牙源性颌骨囊肿效果显著，应根据囊肿的具体情况选择相应的术式。

牙源性颌骨囊肿；囊肿刮治术；开窗引流术；颌骨节段性切除术

牙源性颌骨囊肿多发生于青壮年[1]，早期无自觉症状[2-3]，具有慢性无痛性长大的特点[4-5]，随着时间的推移，逐步出现牙齿的松动移位、颌面部畸形、咬关系紊乱及继发感染等症状。为探讨牙源性颌骨囊肿的治疗方法，2012年3 月-2015年1月收治牙源性颌骨囊肿患者40例，对临床资料进行总结，现报告如下。

资料与方法

2012年3月-2015年1月收治牙源性颌骨囊肿患者40例，男30例，女10例，年龄17～76岁，平均36.2岁。囊肿直径1.5～8.4 cm，囊肿发生部位：位于上颌骨23例，位于下颌骨17例。

方法：根据囊肿的大小来选择不同的术式。对于小型囊肿选择囊肿刮治术。手术方法：①囊肿刮治术：本组26例，针对囊肿较小，一般直径＜3 cm的患者，手术方法采用口内切口，沿牙龈缘做梯形切口，将囊肿壁剥离，慢慢拨开，将其完全刮除。然后冲洗囊腔，严密缝合黏骨瓣膜。对于中型囊肿，多采取颌下区切口，将颌骨囊腔填满碘伏纱条或放置青霉素粉末，若伴有明显的炎症，要同时进行颌窦根治术。②开窗引流术：本组12例，在局部麻醉的情况下，在囊肿突出部位做弧形切口，取适当长度灭菌橡皮引流管置入囊腔，然后将黏骨膜瓣翻开，于骨壁处切开窗口2.0 cm×1.0 cm，将囊腔内容物吸出，并彻底冲洗囊腔，定期进行复诊并更换纱条，嘱咐患者保持口腔卫生。③颌骨节段性切除术，本组2例，均为下颌骨囊肿，行口外切口，术后给予抗生素治疗。

结果

本组40例患者确诊为根端囊肿10例，牙源性角化囊肿13例，牙囊肿17例。采用囊肿刮治术26例，采用开窗引流术12例，采用颌骨节段性切除术2例，所有患者术后愈合良好，至今无复发病例发生。

讨论

牙源性颌骨囊肿多发生于青壮年，早期无自觉症状，具有慢性无痛性长大的特点，随着时间的推移，逐步出现牙齿的松动移位、颌面部畸形、咬关系紊乱及继发感染等症状。临床上常用的术式有囊肿刮治术、开窗引流术和颌骨节段性切除术。

囊肿刮治术是治疗牙源性颌骨囊肿的最常用方式，一般采用口内囊肿表面切口，在充分显露囊肿的基础上完整地从骨面上剥离囊壁，并用磨头去除病变周边骨质。笔者认为对于直径＜3 cm，且未累及重要解剖结构（如上颌窦，下牙槽神经）均可采用该术式。

囊肿开窗术是在囊肿与口腔之间制造较长时间存在的开口，使导致囊肿膨胀的囊内压力解除，为其邻近骨质自我修复和改建创造条件，使囊肿逐渐缩小或完全消失。对于儿童和青少年患者保留病变累及的恒牙有着积极的意义[6-7]。

颌骨切除术的主要适应证是囊肿破坏范围大的多房型牙源性角化囊肿，颌骨切除后的缺损通常用自体颌移植整复，此组病例中颌骨缺损均予髂骨移植+坚强内固定术，充分保证了颌骨连续性、咬关系及外形，取得较为满意的疗效。

本组资料结果显示，本组40例患者经过病例诊断确诊为根端囊肿10例，牙源性角化囊肿13例，牙囊肿17例。采用囊肿刮治术26例，采用开窗引流术12例，采用颌骨节段性切除术2例，所有患者术后愈合良好，至今无复发病例发生。

综上所述，手术治疗牙源性颌骨囊肿，效果显著，要根据囊肿的具体情况，选择相应的术式。

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Treatment experience of tooth source sex jaw cysts in 40 cases

He Ying
Department of Stomatology，the People's Hospital of Shandan County，Zhangye City，Gansu Province 734100

Objective：To explore the treatment method of tooth source sex jaw cysts.Methods：40 patients with tooth source sex jaw cysts were selected.The different surgical methods were selected according to the size of the cyst.Results：Through the case diagnosis，the patients were confirmed in 10 cases of radicular cyst，13 cases of odontogenic keratocyst，17 cases of dentigerous cyst.26 cases were given cyst curettage，12 cases were given fenestration and drainage，2 cases were given jaw segmental resection.All patients healed well after operation，and there was no recurrence case.Conclusion：The operation in the treatment of tooth source sex jaw cysts has significant effect.The corresponding operation is selected according to the specific circumstances of the cyst.

Ttooth source sex jaw cysts；Cyst curettage；Fenestration and drainage；Jaw segmental resection

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.51