右美托咪定用于无痛胃镜麻醉的临床观察

赵志军157499黑龙江省宁安市人民医院

右美托咪定用于无痛胃镜麻醉的临床观察

赵志军
157499黑龙江省宁安市人民医院

目的：探讨右美托咪定用于无痛胃镜麻醉的临床效果。方法：无痛胃镜治疗患者50例，随机分为对照组和观察组。对照组给予丙泊酚麻醉治疗，观察组给予右美托咪定麻醉治疗，比较两组患者的临床效果。结果：观察组在平均入睡时间、平均苏醒时间和不良反应的发生率方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在无痛胃镜麻醉中应用右美托咪定效果显著。

无痛胃镜；麻醉；右美托咪定

胃镜检查具有操作快捷简单、视野直观的优点，在十二指肠、胃等疾病的检查过程中非常常见。然而胃镜检查会给患者带来一定的痛苦，随着医学技术的不断发展，无痛胃镜逐渐得到了广泛的应用[1]。2013年2月-2014年2月采用无痛胃镜治疗患者50例，研究右美托咪定用于无痛胃镜麻醉中的临床效果，现将结果报告如下。

资料与方法

2013年2月-2014年2月采用无痛胃镜治疗患者50例，男27例，女23例，年龄19～61岁，平均42.5岁，随机分为对照组和观察组。两组患者均无肺部疾病和心脑血管疾病。两组患者在病况、年龄、性别等方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。

方法：两组患者在接受胃镜前均需要进行4 h禁水，8 h禁食。对照组给予丙泊酚麻醉治疗，观察组给予右美托咪定麻醉治疗。麻醉药物的供给方式为微泵，待患者的睫毛反射完全消失后插入胃镜进行手术。对于时间较长的手术可以酌情进行二次注入，避免患者在手术过程中醒来。

评定标准：观察和统计两组患者的平均入睡时间、平均苏醒时间以及术后的不良反应发生率，以此作为疗效判定的标准。

统计学分析：采用SPSS 19.0统计分析软件处理。计量资料数据以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验；等级资料组间比较采用Ridit分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

对照组的平均入睡时间（7.1±1.2）min，平均苏醒时间（9.7±3.2）min，共有7例患者发生麻醉不良反应，不良反应的发生率28％。观察组的平均入睡时间（4.2±1.6）min，平均苏醒时间（6.5±2.4）min，共有1例患者发生麻醉不良反应，不良反应的发生率4％。观察组在平均入睡时间、平均苏醒时间和不良反应的发生率方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

胃镜检查是一种常见的检查十二肠和胃部疾病的方法，其操作较为简单，视野比较直观，应用比较广泛。然而传统的胃镜检查会给患者带来局部的疼痛，甚至造成患者的全身性反应，患者的依从度较低[2]。这是由于胃镜毕竟是一种侵入性操作，会给患者带来躁动、恶心、咽喉不适等感觉，使患者不愿意接受镜检。如果胃镜检查过程中不能得到患者良好的配合，会极大地降低胃镜检查的临床效果，甚至导致胃镜检查失败，还给患者造成心理和生理上的创伤[3]。随着医学技术的不断发展，出现了无痛胃镜检查。无痛胃镜检查减轻了患者在胃镜检查过程中受到的痛苦，提高了患者的治疗依从度，使检查更为全面和有效。

麻醉药物的使用在无痛胃镜检查过程中非常重要，关系着无痛胃镜检查的效果。右美托咪定作为一种肾上腺素受体抑制剂，具有对肾上腺激素的释放进行抑制的作用，在胃镜检查中应用右美托咪定可以达到抗焦虑、催眠和镇静的作用。右美托咪定的麻醉时间也能够达到胃镜检查的要求，可以使患者受到的伤害减少，不会抑制患者的呼吸[4]。

在本次研究中，将右美托咪定和传统的丙泊酚进行比较，对照组给丙泊酚进行麻醉，观察组给予右美托咪定进行麻醉，比较两组患者的临床效果。调查发现与传统的丙泊酚相比，右美托咪定能够使患者的平均入睡时间和苏醒时间缩短，并且有效的降低麻醉不良反应的发生率。丙泊酚的麻醉不良反应发生率达到28％，而右美托咪定的麻醉不良反应发生率仅4％，两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明在胃镜治疗过程中使用右美托咪定可以提高临床麻醉的效果，而且能够充分地镇静和镇痛，使患者快速入睡，手术完毕后能够在短时间内自然苏醒，达到无痛苦记忆、安全舒适的目的[5]。

传统的丙泊酚在胃镜检查中应用得比较广泛，其具有恢复平稳、维持时间短、作用快的优点，但是其镇痛作用不够明显，对患者的呼吸有一定的抑制，容易引起患者的局部注射痛。而右美托咪定能够直接作用于中枢神经系统中负责调节睡眠与觉醒的区域，使患者进入和维持自然非动眼睡眠。使用右美托咪定的镇静状态可以被语言和刺激所唤醒，患者醒后能够配合指令进行治疗，意识比较清醒，镇静的过程中也不会对患者的呼吸频率造成过大的影响。

有研究者还对胃镜检查中的咪达唑仑和右美托咪定的安全性及镇静效果进行了对比，结果也证明右美托咪定的安全性和镇静效果同样高于咪达唑仑，是一种非常适合无痛胃镜麻醉的新型镇静镇痛药物[6]。

综上所述，在无痛胃镜麻醉中使用右美托咪定可以减少患者的不良反应，缩短患者的平均入睡和苏醒时间，具有安全、镇静的效果，值得推广。

[1] 赵刚，严敏，郁丽娜.右美托咪定（DEX）复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的临床效果及安全性[J].复旦学报（医学版），2011，9（11）：364-365.

[2]范庆姿.右美托咪定用于无痛胃镜检查32例的镇静效果与护理体会[J].中国药业，2013，3（13）：189-191.

[3]任玲玲，王昌雄，范庆姿.右美托咪定用于无痛胃镜的镇静临床疗效观察[J].海峡药学，2011，6（6）：490-492

[4]漆升.右美托咪定复合丙泊酚用于无痛胃肠镜检查的临床观察[J].海峡药学，2013，13（5）：452-453.

[5]刘洁，韩俊杰，李肖辉.无痛胃镜下食管胃底静脉曲张硬化治疗的麻醉处理[J].临床合理用药杂志，2012，6（3）：1143-1145.

[6]徐莉，顾华群，叶永裕.肝硬化病人行无痛胃镜术的探讨[J].海南医学，2012，21（12）：355-356.

Clinical observation of dexmedetomidine in anesthesia for painless gastroscope

Zhao Zhijun
The People's Hospital of Ning'an City，Heilongjiang Province 157499

Objective：To investigate the clinical effect of dexmedetomidine for gastroscopy anesthesia.Methods：50 patients with painless gastroscopy treatment were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.Patients in the control group were given propofol anesthesia treatment，while the observation group were treated with dexmedetomidine anesthesia treatment，then we compared the clinical effect of the two groups patients.Results：The average sleep time，average travel time and the incidence of adverse reaction of the observation group were better than those of the control group，with significant difference（P＜0.05）.Conclusion：The effect of the application of dexmedetomidine in painless gastroscopy anesthesia is remarkable.

Painless gastroscopy；Anesthesia；Dexmedetomidine

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.34