奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡的效果观察

【摘要】目的　观察新生儿应激性溃疡应用奥美拉唑注射治疗的临床效果。方法　选取2013年10月～2014年10月间我院收治的应激性溃疡患儿45例，对照组应用常规药物治疗，观察组加用奥美拉唑注射治疗，对比两组治疗效果。结果 经过治疗，观察组总有效率（91.30%）与对照组（81.82%）比较明显较高，两组临床疗效差异有统计学意义（P<0.05）。结论 新生儿应激性溃疡应用奥美拉唑注射治疗能够控制溃疡发展，促进患儿病情恢复，起效迅速。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.178

作者单位：150000 哈尔滨市红十字中心医院

The Efficacy Observation of Omeprazole in Treatment of Neonatal Stress Ulcer

YANG Danfeng Red Cross Central Hospital of Harbin, Harbin 150000, China

【Abstract】

Objective The clinical efficacy of Omeprazole injection in treatment of neonatal stress ulcer is to be observed. Methods Chose 45 neonatal patients with stress ulcer who were treated in hospital from October 2013 to October 2014 and separated them into control group and study group at random. Patients in control group were given conventional medicine treatment, while patients in study group were given Omeprazole injection treatment, and then observe and compare the treatment efficacy of the two groups. Results The treatment efficiency in study group was up to 91.30% and the treatment efficiency in control group was up to 81.82%，there was a treatment differential between the two groups, and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Omeprazole injection treatment is effective and rapid to control neonatal stress ulcer degeneration and improve patients’recovery. Thus, Omeprazole injection treatment is quite worthwhile to be promoted and applied.

【Key words】Omeprazole, Neonatal stress ulcer, Treatment efficacy

目前，关于新生儿应激性溃疡的发生原理尚未明确，临床普遍认为是由内源性因素或外源性因素导致粘膜正常的防御功能遭受破坏或血流减少所致 ［1］。病情程度决定着新生儿应激性溃疡的发生几率，一般来说，病情越重，疾病发生风险越高。病变初期，胃底黏膜与胃体黏膜为主要病变部位，随着病情进展，病变部位可能扩至十二指肠与胃窦，甚至造成血管破坏，直接威胁新生儿健康质量与生存质量。因此，及时应用有效药物治疗新生儿应激性溃疡尤为重要。我院对2013年10月～2014年10月间收治的45例应激性溃疡患儿分别应用不同方法治疗，效果明显，现报道如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年10月～2014年10月间我院收治的应激性溃疡患儿45例，分为两组。观察组23例，男13例，女10例，平均日龄（5.14±0.38）d；平均胎龄（38.5±3.7）周；对照组22例，男11例，女11例，平均日龄（5.27±0.54）d；平均胎龄（38.6±3.3）周。原发病：6例颅内出血，3例败血症，10例重度窒息，7例重症肺炎，5例新生儿呼吸窘迫综合征，14例新生儿缺氧缺血性脑病。诊断依据：抽出咖啡样或鲜红色的液体，胃液潜血与粪便检查呈阳性，排除全身疾病、先天性消化道畸形与药物因素影响。两组患儿日龄、胎龄、原发病、病情等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

给予全部患儿禁食处理，置于温度适中的暖箱内，温度维持于33℃～35℃。使用吸痰器吸尽口腔与鼻腔中的分泌物，安置胃管，并且使用1%碳酸氢钠溶液彻底洗胃。新生儿应当使用软硬适度、硅塑合成的专门胃管，结束洗胃后保留胃管。对照组给予原发病治疗、禁食、静脉注射维生素K1与止血药物等常规处理，必要时进行输血。观察组采取常规处理同时应用奥美拉唑治疗。奥美拉唑0.7 mg（kg·次）+生理盐水2 ml胃内注射，1次/d，连用5 d，胃内回抽未见咖啡样与鲜红色液体，继续治疗1 d。观察两组患儿症状改善与临床疗效。

1.3　疗效标准

治愈：呕血、便血症状消失，胃内回抽胃液颜色清亮，胃液潜血与粪便试验提示阴性；显效：治疗24 h内呕血、便血症状消失，胃内回抽胃液颜色清亮，胃液潜血与粪便试验提示阴性；有效：治疗48 h内呕血、便血症状消失，胃内回抽胃液颜色清亮，胃液潜血与粪便试验提示阴性；无效：治疗48 h后仍然出血，未见改善。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

经过治疗，观察组患儿13例治愈（56.52%），5例显效（21.74%），3例有效（13.04%），2例无效（8.70%），总有效率91.30%；对照组患儿7例治愈（31.82%），5例显效（22.73%），6例有效（27.27%），4例无效（18.18%），总有效率81.82%，观察组症状改善明显，恢复情况良好，两组临床疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

应激性溃疡主要是指应急状态下机体的十二指肠与胃粘膜出现溃疡、急性糜烂与出血。一般来说，在促胃液素影响下，生后的24 h内新生儿的胃液分泌能够达到顶峰，而且胃液酸度能够持续至新生儿出生后的第10 d。此种状态下，新生儿若发生重度窒息、颅内疾患、严重感染或肺部疾患，则会造成胃酸分泌过多，明显升高胃液酸度。而且，此时的应激状态能够导致胃肠道神经功能发生紊乱，致使血液重新分布与局部循环障碍，显著减少胃肠的血流灌注，从而导致十二指肠与胃黏膜出现缺氧缺血，甚至坏死。一旦黏膜屏障破坏，一系列的异常变化最终能够引起溃疡出血与急性糜烂，患儿出现食欲减退、有咖啡样物质呕出、排黑便、腹胀等症状，若未能得到及时治疗，则胃部损伤加重造成消化道出血，胃肠功能逐渐衰竭，严重影响患儿生存安全与生命质量 ［2］。因此，加强新生儿应激性溃疡的有效控制至关重要。抑酸剂是临床中的常用药物，其中以奥美拉唑的治疗效果最为显著。奥美拉唑能够针对胃壁细胞选择性的产生作用，抑制胃酸分泌的效果良好，起效迅速，适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、胃泌素瘤的治疗。而且，奥美拉唑还可以升高胃内的pH值，使其成为中性，增加黏膜血流，达到良好的止血目的。本研究中，应用奥美拉唑治疗的观察组治愈13例（56.52%），总有效率91.30%，高于采取常规治疗的对照组（31.82%、81.82%），提示奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡效果显著，临床疗效优于常规处理，与林雪云 ［3］报道观点一致。

综上所述，新生儿应激性溃疡应用奥美拉唑注射治疗能够控制溃疡发展，促进患儿病情恢复，起效迅速。