新医疗体制下医疗设备管理的问题及对策

【摘要】随着医疗水平的不断发展，医疗体制也在不断改善，如何有效提高医疗设备管理水平是医疗管理人员面临的重要问题。本文对新医疗体制下医疗设备管理现状进行分析，并针对目前医院设备管理存在的实际问题，提出相应的防控对策。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.004

作者单位：543002 广西梧州市红十字会医院设备科

The Problems and Solutions on Medical Equipment Management Under the New Medical System

OU Xueying　Red Cross Hospital in Wuzhou city, Wuzhou 543002, China

【Abstract】

The medical system has been improved continuously with the development of the medical care. How to improve the medical equipment management effectively is an important problem which we are facing. This paper analyzes the present situation of medical equipment management under the new medical system, and according to the actual problems existing in current hospital equipment management, corresponding solutions of prevention and control are proposed.

【Key words】 New medical system, Medical equipment management, Problem, Corresponding solutions

医疗设备管理是医院管理庞大体系中一个重要组成部分。医疗设备的数量和质量以及档次均在一定的程度上反映出医院的整体水平，而医疗设备的临床管理与质量保证更是保证设备安全和提高使用效率的重要措施 ［1］。由于医疗设备的特殊地位，近年来不少医院通过努力争取财政拨款、项目补助、自筹资金等方式加大了购买新设备的力度，对提高医疗质量和扩大其业务范围以及增加经济效益起到了至关重要的作用。但是在新的医疗体制作用下，医疗设备管理却面临着一系列的问题，使得医疗设备的功能得不到更好的发挥 ［2］。

1　新医疗体制下医疗设备管理现状概述

1.1　医疗设备配置分析

医疗设备的合理配置一直以来都是医疗设备管理过程中的重点环节，研究显示，多数医疗设备配置存在不合理的情况。医院在医学装备技术配置与应用方面主要存在在资源紧缺和资源浪费并存的情况，基本的医疗设备配置不足，而高端的医疗设备使用率相对比较低 ［3］。很大程度上而言，这是由于新农合和现行医保报销政策导向性不足所致，大多数医院过多的追求经济效益，从而导致医疗设备配置的头重脚轻，长此以往，医疗设备管理水平的提升无从谈起。

1.2　医疗设备管理分析

一直以来，医疗设备在研发与市场投入方面都保持着快速增长，且明显高于其他的产业增长状况，其应用也受到人们的高度关注。但是，由于医疗设备的管理不当很容易产生其他的负面影响，多数国家将医疗设备技术的配置不当和管理水平低下作为医院管理的重点问题 ［4］。在我国医疗设备的管理水平还处于低速发展的状态，整个管理水平和管理力度相对较低，需要解决的问题也比较多。

1.3　医疗设备安全分析

随着医疗水平的不断发展，生物医学也得到迅速的发展，一些新技术和新设备也不断的增加。新的装备技术虽然可以较好的帮助人类对抗疾病，但是对人体也具有一定的损害。因此，加强医疗设备安全的控制在整个管理的过程中具有重要的作用。国际上也非常重视医疗设备的安全性问题，并且从各个角度进行审查医疗设备的安全性与有效性，美国FDA越来越多的发布医疗设备的召回通知。我国对医疗设备的管理也制定有相应的规章制度，如《医疗器械临床使用安全管理规范》，以此确保医疗设备合理的管理 ［5］。但尽管如此，仍然不能够完全杜绝不安全的医疗设备进入到医院。

1.4　管理人员配置分析

医疗设备管理人员的配置问题是医疗设备管理过程中的典型性问题，亟待加强 ［6］。相关研究显示，大多数医院并未设置专门的医疗设备管理人员，通常仅配置1～2名采购人员，维修工程师或者保养人员，而设备使用的日常监督和分析并无专门的人员负责，且各自的岗位职责划分并不明确。就管理人员数量而言，远低于实际需求的人数；就管理质量而言，多数管理人员缺乏对医疗器械管理知识的了解，多数的管理人员只停留在表层工作，不能够满足医疗设备的管理要求。

2　医院设备管理存在的实际问题

2.1　设备采购制度不完善

多数医院已经意识到医疗设备采购过程存在较多的问题，主要表现为盲目性与随机性。因此，多数的医疗机构已经建立了医疗设备购置委员会，希望借此解决设备购置过程中出现的诸多问题，避免重复购置和盲目购置，并且取得了一定的效果。但是，由于医疗设备购置委员会大部分成员缺乏专业性知识，使得真正专业人员不能够较好的参与设备购置中。另外，购置设备的论证阶段，常常只考虑到设备的功能与价格方面，忽略了对设备日常的维修和消耗等潜在的一些费用，最终导致设备成本核算不全 ［7］。与此同时，设备购置的过程中很容易受到领导的感性认识，不能够合理的采购，并使其经济与效益达到最大化。

2.2　设备管理制度不完善

医疗设备管理相关制度不完善是整个管理过程中最明显的问题，尤其是缺乏相应的法律法规。医疗设备管理属于系统工程，在整个组织体系上涉及到医院的各个部门和管理层以及临床科室；在管理体系上涉及到医院的战略和运营的策略以及管理制度等。其职能主要体现在医疗设备使用前和使用过程中以及使用后等方面的质量控制，每个环节均需要制定完整的规章制度进行规范。就目前现状而言，医院基本上都制定了一些管理制度，但是结合新医疗体制下对医疗安全和病患关系等提出的更高要求来看，依然存在较大的差距 ［8］。

2.3　设备管理人员培训不足

据相关数据显示，80%以上的医疗设备不良事件均是由医护人员所发现的。进一步说明，医疗设备中的医护人员在其中发挥中重要的作用。另外，数据还显示，医疗设备中不良事件或者故障的发生中60%～70%是由于操作不恰当所致 ［9］。究其根本原因，在于多数的操作人员操作技能缺乏，无证上岗或者上岗证已经过期的现象一再发生，必要的培训明显不足。研究还显示，由于不能对医疗设备管理相关人员进行系统培训，使得工作人员的工作效益大大降低，导致整个医疗管理工作不能够顺利开展，甚至对医疗设备性能造成严重的损害，缩短了设备使用寿命。

2.4　日常使用与维护监管不到位

多数医院医疗设备锈蚀比较严重，表面经常出现污物沉积。临床使用过程中设备的来回移动也大大增加了风险。设备使用的过程中的随意放置也会使得设备存在一定的安全隐患，从而影响整个设备的使用周期。诸多风险诱因可以归结于工作人员的工作责任心不强和设备管理部门的监管不力 ［10］。

2.5　报废设备管理水平低

目前，国内外对于医疗设备管理现状为“重视购置，轻于管理”，医疗设备后期的报废管理更是为受到重视，不能够严格的执行设备报废制度 ［11］。同时，设备在报废之后经常被丢弃于仓库，最终会当做废品进行出售，从而很容易造成极大的经济损失。尤其在基层医疗机构中，多数使用后的一次性注射器和输液器等设备均是倒入到垃圾堆或者河流之中，造成严重医疗污染。另外，部分医疗机构还存在设备使用之后二次消毒使用的现象，导致发生二次污染，造成医疗事故，可以说，国内在医疗设备报废管理过程中依然面临众多问题。

3　新医疗体制下医疗设备管理对策

3.1　建立健全的采购制度

新医疗体制下加强医疗设备管理的首要任务，是建立健全医疗设备采购制度。采购过程中应建立专门的采购计划与执行部门，且将医疗设备采购作为集体决策进行实施，且实施的过程中应尽量的避免个人主义的影响，进一步提高设备采购效益。同时，在整个采购过程和执行的过程中，应积极的组织各个部门和医护人才进行参与其中，从而详细的了解采购设备的必要性。医院的医疗设备采购管理委员会应制定详细的计划，并对使用科室实际需求进行分析，做好市场调查和考证。设备采购的过程中，应严格遵循设备的适应性和先进行以及可维护性。实用性主要是体现在采购的过程中应选充分的考虑医院的具体情况，不能够随心所欲和盲目，否则采购会降低设备使用效率，并造成资产的流失。先进性主要是体现在设备选购时应具有发展眼光，并且避免短期的行为，做到一步到位，做好长远的打算，否则花大量的金钱而收不到可观的效果。可维护性主要是体现在设备维护便捷，维修成本低 ［12］。

3.2　完善设备管理制度与法律法规

医院应进一步完善设备管理过程相关制度与法规。卫生部已经制定《医疗卫生机构医学装备管理办法》，主要是进一步规范与加强医疗卫生机构对医疗设备的管理，从而更好的促进医疗设备的合理配置，并充分发挥设备的使用效益，最终保障其临床应用价值。医院在管理的过程中，应依据政府的相关法律法规进行制定符合医院相关的管理制度，并且严重的按照制度进行实施，加强设备的管理。医院在医疗设备管理过程中应依据《医疗卫生机构医学装备管理办法》和《医疗器械临床使用安全管理规范》的相关要求，对各个科室在使用医疗设备的过程加强管理，并制定专门的考核机制，确保设备使用安全 ［13］。另外，应建立医学工程技术分工制度，明确医疗管理人员的工作职责，对于责任心不强和不能够履行各自职责的管理人员，应给予及时的处罚，以提高管理水平。

3.3　加强管理人员业务培训

医疗设备管理的过程中应加强相关人员的业务培训，提升其专业技能。定期开展业务培训，完善考核机制，将考核结果纳入年终考评的范畴，提高设备管理人员积极性，从而提高管理人员的业务水平，使其能够更好的为医院服务，确保设备使用效率大大提高，避免设备不必要的损坏 ［14］。

3.4　建立设备反馈机制

医院在购置医疗设备之后，应建立设备反馈机制，从而更好的维护设备的使用。尤其对于贵重的医疗设备应加强其经济效益与社会效益的全面分析，从而更好的了解设备的基本情况。在医疗设备管理的过程中，应参照以往的反馈结果，合理的选择社会效益与经济效益良好的大型设备。同时，进一步改善传统观念，在不影响科室正常使用的情况下，建立起科室间设备流转制度，从而做到物尽其用，提高其使用效率。

3.5　加强设备报废管理

医疗设备报废的管理是整个管理的一个重要环节，管理人员应严格的执行医疗设备报废的管理程序。在接到设备报废的申请之后，应由设备管理人员对设备的基本情况进行全面的检查，并且做出一份详细的报告，最终依据设备的报废管理流程进行处理。对于需要报废的医疗设备，应交给医学工程技术人员进行统一管理，医学工程技术人员可以对报废之后的设备进行拆卸和拼装，从而更合理的使用零配件，借此机会还能够有效的提高医学工程技术人员设备维修的水平。由于多数医院还承担了部分教学任务，报废的设备可以给实习生练手之用 ［15］。最后，对于需要报废的设备应采取分类别处理，不可以一概的送至到收购站，避免资源的浪费与环境的污染。

4　总结

新医疗体制的推行对医院管理提出了更高要求，医疗设备的管理也是其中的重要环节，需要在实践的过程中逐渐完善。本研究从医疗设备配置和设备安全以及人员配置等方面分析了新医疗体制下医疗设备管理存在的相关问题，并根据医疗机构的具体情况和面临的问题提出了针对性的防控措施，以期提高医疗设备管理水平，更好的实现医疗设备管理的科学化、现代化及规范化。