西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的临床研究

【摘要】目的　探讨西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的临床研究。方法　选取2013年9月～2014年11月我院接诊的34例晚期结直肠癌患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组采用西妥昔单抗联合化疗，对照组采用单纯化疗，观察两组患者的治疗效果。结果 实验组患者的疾病控制率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的卡氏评分（KPS）、血清肿瘤标志物浓度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的效果显著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.147

作者单位：150080 哈尔滨，解放军第二一一医院肿瘤内科

Clinical Study of Cetuximab Combined With Chemotherapy in Treatment of Advanced Colorectal Cancer

WANG Licheng No.211 People’s Liberation Army Hospital，Harbin 150080，China

【Abstract】

Objective The clinical study of cetuximab combined with chemotherapy in treatment of advanced colorectal cancer is to be investigated. Methods 34 cases of patients with advanced colorectal cancer who were treated in our hospital from September 2013 to November 2014 were selected. According to the order of admission，the patients were divided into two groups，namely，experimental group and control group. The cetuximab combined with chemotherapy was adopted in the experimental group，and the common simple chemotherapy was adopted in the control group. Then the patients’ therapeutic effects of the two groups were observed. Results The disease control rate of patients in the experimental group was significantly higher than that of the control group，with statistically significant difference （P<0.05）. The Karnofsky performance score （KPS）and the concentration of serum tumor marker of the patients in the experimental group were significantly better than that of the control group，with statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion The cetuximab combined with chemotherapy in treatment of advanced colorectal cancer which is possessed with the remarkable effects and better control of diseases should be promoted in clinical treatment.

【Key words】Cetuximab，Chemotherapy，Advanced colorectal cancer

结直肠癌是在遗传或特定致癌环境下导致肠粘膜上皮细胞发生病变的消化道恶性肿瘤，多发生于直肠或与乙状结肠交界处，30岁以上中老年男性的发病率明显高于女性 ［1］。本文选取2013 年9月～2014年11月我院接诊的34例晚期结直肠癌患者，按照入院的先后顺序分为实验组和对照组，实验组采用西妥昔单抗联合化疗，对照组采用单纯化疗，比较两组患者的治疗效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年9月～2014年11月我院接诊的34例晚期结直肠癌患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组19例，其中男性12例，女性7例，年龄范围：41～79岁，平均年龄：（57.36±2.27）岁。对照组15例，其中男性10例，女性5例，年龄范围：42～76岁，平均年龄：（58.14±2.66）岁。比较两组患者的年龄、性别等基本资料，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对照组采用单纯化疗方法，静脉滴注盐酸伊立替康注射液120 mg/m 2，亚叶酸钙20 mg/kg，3周为1个疗程，共治疗4个疗程。实验组采用西妥昔单抗联合化疗，化疗方法同对照组，西妥昔单抗400 mg/m 2，静脉滴注，西妥昔单抗要先于化疗过程，第1 d用西妥昔单抗，第2 d用化疗药物，3周为1个疗程，共治疗4个疗程。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

1.4　疗效评价标准

完全缓解：结直肠癌的目标病灶和非目标病灶完全消失，肿瘤标志物恢复正常；部分缓解：患者的结直肠癌病灶基线直径缩小＞30%；疾病稳定：患者的结直肠癌的目标病灶基线直径缩小＜30%，或肿瘤标志物浓度保持不变。疾病控制率＝完全缓解率＋部分缓解率。

1.5　卡氏评分（KPS）标准

采用国际通用的生活质量卡氏评分（KPS），总分为100分，10分为一个等级，60分为临界值，分值越高，患者的健康状况就越好。

2　结果

2.1　比较两组患者的疾病控制率

治疗后，19例实验组患者完全缓解10例，部分缓解8例，疾病稳定1例，疾病控制率为94.7%；15例对照组患者完全缓解5例，部分缓解8例，疾病稳定2例，疾病控制率为86.7%；实验组患者的疾病控制率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　比较两组患者的KPS评分

治疗前，实验组的KPS评分为（70.05±3.47）分，对照组的KPS评分为（70.28±3.84）分；治疗后，实验组的KPS评分为（94.10±4.19）分，对照组的KPS评分为（85.67±4.01）分。治疗后两组患者的KPS评分高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的KPS评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.3　比较两组患者的血清肿瘤标志物浓度

治疗前，实验组患者血清肿瘤标志物中癌胚抗原（CEA）（65.3±5.1）lμg/L，肿瘤相关粘液抗原（CA242）（90.2±6.1）IU/ml，糖链抗原19-9（CA19-9）（121.1±11.2）kU/ml；对照组患者血清肿瘤标志物中CEA（63.9±5.4）μg/L，CA242（88. 7±6.5）IU/ml， CA19-9（120.3±10.9）kU/ml。治疗后，对照组患者血清肿瘤标志物中CEA（18.4±2.9）μg/L，CA242（30.9±2.7）IU/ml，CA19-9（34.6±4.0）kU/ml，对照组患者血清肿瘤标志物中CEA（33.2±4.1）μg/L，CA242（53.0±4.8）IU/ml，CA19-9 （62.1±5.6）kU/ml。治疗后两组患者的血清肿瘤标志物CEA、CA242、CA19-9浓度低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的血清肿瘤标志物CEA、CA242、CA19-9浓度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

表皮生长因子受体（EGFR）与结直肠癌的增殖密切相关，其阳性率约占80%，且预后差，放化疗抗拒 ［2］。西妥昔单抗是特异性针对表皮生长因子受体的IgG1单克隆抗体，通过阻断细胞信号通路传导达到组织细胞生长、抑制肿瘤血管生成与转移、诱导细胞凋亡等作用途径发挥作用 ［3］。本文选取2013年9月～2014年11月我院接诊的34例晚期结直肠癌患者，分为两组，分别采用西妥昔单抗联合化疗和单纯化疗，通过对比实验发现，西妥昔单抗联合化疗组的疾病控制率、KPS评分高于单纯化疗组，并且血清肿瘤标志物CEA、CA242、CA19-9浓度低于单纯化疗组。因此，晚期结直肠癌采用西妥昔单抗联合化疗的治疗效果显著。

综上认为，西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的效果显著，对疾病的控制好，安全性高。