护理干预在慢性矽肺病治疗中的应用研究

【摘要】目的　探讨护理干预在慢性矽肺病治疗中的应用研究。方法　选取2013年3月～2014年10月我院接诊的35例慢性矽肺病患者，全部给予护理干预，包括心理护理、呼吸道护理、并发症护理、重复感染护理以及肺功能护理等。结果 护理干预在慢性矽肺病治疗中的效果明显，并发症的发生率明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性矽肺病治疗采用护理干预能够提高治疗效果，降低并发症的发生率，有效缓解患者的不适症状。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.091

作者单位：154007 佳木斯市疾病预防控制中心

Applied Research on Nursing Intervention in Treatment of Chronic Silicosis

CHENG Lijuan　Diseases Control and Prevention Centers in Jiamusi City, Jiamusi 154007, China

【Abstract】

Objective The application of nursing intervention in treatment of patients with chronic silicosis is to be investigated. Methods Chose 35 patients with chronic silicosis treated in our hospital from March 2013 to October 2014 and treated them with nursing intervention, including psychological nursing, respiratory nursing, complication nursing, repeated infection nursing and pulmonary care nursing and so on. Results The nursing intervention was of great efficiency in treatment of chronic silicosis and reduction of complications; such a differential had statistic value （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention is conducive to improving treatment efficiency of chronic silicosis, decreasing complication incidence and effectively relieving patients’symptoms, thus, nursing intervention is rather worthwhile to be clinical promoted and applied.

【Key words】Nursing intervention, Chronic Silicosis, Applied research

工作环境中长期接触二氧化硅粉尘，形成以肺部矽结节和弥散性肺间质纤维化为主的病变，称为矽肺，即使患者脱离粉尘作业场所，病变也会继续发展，目前，矽肺在我国发病率较高，是一种严重威胁劳动者健康的职业病 ［1］。本文选取2013年3月～2014年10月我院接诊的35例慢性矽肺病患者，全部给予护理干预，有心理护理、呼吸道护理、并发症护理、重复感染护理以及肺功能护理等，观察患者的护理结果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年3月～2014年10月我院接诊的35例慢性矽肺病患者，全部给予护理干预，其中男性30例，女性5例，年龄范围：39～79岁，平均年龄：（55.3±4.4）岁；病程：1～6年，平均病程：（2.57±1.04）年，病情程度，其中I期12例，II期13例，III期10例。患者的年龄、性别、病程及病情程度等基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　心理护理 护理人员要多与患者及家属沟通，介绍矽肺病的基础知识、特点、影响因素以及成功康复案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，并分析患者的病情和康复途径，消除患者的心理压力，排除患者的心理障碍，正确的认识矽肺病，保持乐观的心理状态。

1.2.2　呼吸道护理 护理人员要做好每天的观察和记录工作，观察患者的咳嗽程度和痰液颜色、量、性状等，一旦发现患者的痰液呈黄色显示患者肺部受到金黄色葡萄球菌感染，痰液呈黄绿色显示患者肺部铜绿假单细胞菌感染，痰液中有血丝或咯血显示患者的矽肺程度加重，需要变换药物或加大药量。如果患者出现发热痰少显示患者痰液浓缩在细小支气管内形成栓塞，需要及时给予清楚；如果患者出现精神萎靡不振、头痛、幻觉或行为异常等，要及时通知医生，做好抢救工作；如果患者出现黏稠痰液且不易咳出，要让患者吸入生理盐水雾化蒸气，帮助患者咳出痰液或仪器吸出痰液。

1.2.3　并发症护理 （1）并发肺气肿，密切观察患者的呼吸变化，可以让患者吸入氨茶碱、异丙肾上腺素和麻黄素蒸气，及时给予吸氧治疗，辅导患者做深呼吸、缩唇呼吸或腹式呼吸等，改善患者的肺部通气状况；（2）并发肺结核时密切注意患者的咳嗽、咳痰及咳血情况，观察痰液的颜色变化，及时对症下药，一旦出现大咯血及时通知医生进行抢救工作；（3）并发气胸时要让患者取半卧位、吸氧，氧流量一般控制在1～3 L/min，氧浓度控制在25%～30%之间，做好胸腔排气，减轻胸腔压力；（4）并发呼吸道感染，护理人员要保持病房空气新鲜，定时开窗通风换气，经常晒患者的被褥，杀菌止毒，病房湿度控制在57%～60%之间，温度控制在18～22度之间，并定时测量患者体温，注意控制感染。

1.2.4　重复感染护理 矽肺患者的呼吸道已经遭到破坏，防御功能降低，免疫力差，极容易引起细菌和真菌感染，因此，矽肺患者入院时护理人员要采集患者的痰液，留给医生做药敏试验，根据试验结果选择药物。此外，护理人员每天要定时开窗通风换气，每天早晚1小时紫外线消毒，消灭病房中的细菌和真菌，预防患者重复感染。

1.2.5　肺功能护理 肺功能锻炼就是通过做缩唇式呼吸和呼吸操，有利于改善患者的呼吸功能，排除体内的二氧化碳，促进机体的血样饱和度。操作方法：让患者成仰卧位，把手放在胸骨下端双侧肋缘交界处，采用腹式呼吸，使吸气时气体从鼻孔进入，呼吸时气体从缩拢的双唇间慢慢吐出，吸气和呼气的时间比例为1：2，一般练习5～8次后休息一次，循环往复，锻炼患者的深呼吸能力，提高患者机体的耐受力。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

护理干预后，35例患者中矽肺症状明显改善30例，无效3例，死亡2例，护理干预在慢性矽肺病治疗中的效果明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。35例矽肺病患者中出现并发症4例，其中肺气肿1例，肺结核1例，呼吸道感染1例，气胸1例，并发症的发生率降低为11.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

矽肺病是由于肺组织严重被破坏和血管周围的纤维化，使肺毛细血管亦减少，肺血液循环阻力增高，最后可导致肺心病及呼吸衰竭 ［2］。在矽肺缓解期加强对患者的健康指导、充分发挥患者的主观能动性、避免并发症，对护理人员来说是一项重要的工作 ［3］。本文选取2013年3月～2014年10月我院接诊的35例慢性矽肺病患者，全部给予心理、呼吸道、并发症、重复感染以及肺功能等护理干预，发现护理干预治疗慢性矽肺病的效果显著，降低并发症的发生率，有效缓解患者的病症。

综上认为，慢性矽肺病治疗采用护理干预能够提高治疗效果，降低并发症的发生率，有效缓解患者的不适症状。