临床生化检验质量控制措施探析

赵龙，刘晓莉，隋佳青岛市市立医院检验科，山东青岛　266000

临床生化检验质量控制措施探析

赵龙，刘晓莉，隋佳
青岛市市立医院检验科，山东青岛266000

[摘要]目的探讨和分析临床生化检验过程中的质量控制措施。方法选取该院2012年11月—2014年11月参加血液检验的240例患者作为研究对象，随机分为对照组和试验组，各组120例。两组患者均采用常规检测方法进行检验，7 d后对照组采取常规方式进行检验，试验组采取加强整体质量控制检验方式，对比两组患者总胆固醇变化状况。结果通过对比两次检验结果，试验组较对照组检验结果差异有统计学意义（P<0.05），组内对比显示，对照组前后两次检验差异无统计学意义（P>0.05），观察组前后两次检验结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床生化检验通过采取有效的质量控制措施，可以显著提高检验结果的准确性，为疾病的诊断提供科学的依据。

[关键词]生化检验；质量控制；措施

将生物标本从机体上采集下来，通过微生物学、血液学、病理学以及免疫学等医学检验，这种方法称为医学生化检验。检验结果可用于临床诊断和治疗。科技的进步带动医学生化检验仪器的不断更新，检验医学也朝着自动化和信息化的方向发展。检验时间不断缩短，检验精确度不断提高，但临床上影响检验结果的因素仍然存在。生化检验结果与药物选择、疾病诊断以及疗效评价关系密切，质量管理是生化检验质量要求的关键所在，也是保证生化检验结果准确性的重要环节。该文选取该院2012 年11月—2014年11月进行血液检验的240例患者作为研究对象，探讨和分析临床生化检验过程中的质量控制措施，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院2012年11月—2014年11月进行血液检验的240例患者作为研究对象。所有患者中，男性168例，女性72例，年龄在22～71岁，平均年龄为（39.2±7.9）岁。将所有患者随机分为对照组和试验组，两组患者均无血液疾病，且一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均采用常规检验方式进行检验，7d后，对照组仍采用常规检验方式检验，试验组采用加强整体质量控制检验标准进行检验。对比两组患者前后胆固醇变化状况。

在行第一次生化检验时，两组患者均依据常规检验标准进行准备，包括禁食12 h、检验前避免剧烈运动、维持身体状态稳定等。对所有患者进行血液标本采集、分类、保存，进行检验结果统计分析。第一次检验完成之后，两组患者休息7 d后行第二次生化检验。对照组患者结合指定检验标准进行检验，对照组患者仍采取常规标准进行检验，采集血液标本，并对检验结果进行统计分析。最后，采用加强整体质量控制检验标准对分别对两组进行三次检验取平均值，作为参照标准，观察组血清总胆固醇为（108.4±13.1）mg/dl，对照组为（108.5±13.5）mg/dl。

1.3统计方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用（±s）进行表示，行t检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2　结果

两组两次检验结果对比结果如下：对照组前后两次总胆固醇检测结果平均值分别为（112.9±19.3）mg/dl、（111.4±21.5）mg/dl，两次检验结果差异无统计学意义（P>0.05）；试验组前后两次总胆固醇检测结果平均值分别为（112.2±15.6）mg/dl、（108.3±13.7）mg/dl，试验组第二次检验较第一次检验结果显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；组间进行比较，观察组较对照组前后检测结果差异有统计学意义（P<0.05）；观察组与参照标准差值为（0.1±0.3）mg/dl，对照组与参照标准差值（3.7±1.4）mg/dl，两组差值差异有统计学意义（P<0.05），表明观察组第二次检测值质量更高。

3　讨论

检验人员的质量意识、专业理论知识与技能直接关乎临床生化检验的质量，若检验人员缺乏足够的质量意识、职业道德，专业理论知识缺乏、专业技能匮乏，将会直接影响生化检验结果与质量。若所得生化检验报告不合格，将极有可能导致误诊或错诊情况发生，甚至会对患者生命安全造成威胁。因此，必须加强宣传，使检验人员充分认识到检验质量控制的重要性，增强对检验质量控制的责任感。为了加强临床生化检验质量，对于检验人员而言，其职责就是做好生化检验质量控制，确保检验结果的科学性与准确性。作为一名合格的检验人员，首先，应当工作态度端正、质量意识强、工作责任心强、职业道德品质高尚；其次，应当具备检验所需理论知识，能够精确操作各种检验仪器，在检验过程中不出现错误问题，确保检验结果准确无误。此外，检验人员还应加强检验质控相关知识的学习，通过学习完善自身不足，保证检验工作的质量。

在临床生化检验过程中，还应注意药物因素的影响。药物对于生化检验结果的影响包括很多方面，而且极有可能发生交叉影响。一方面，受物理因素的影响，诸如四环素、土霉素等，会导致患者血清呈黄色，对比色检验结果造成影响。另一方面，受化学因素的干扰，有些药物极易参与到体内化学反应过程中，如维生素C具有较强的还原性，因此，如若生化检验之前，患者服用了大量维生素C，将会发生氧化还原反应，因而在测定胆固醇、血糖等指标时会导致结果显著降低；第三，受药理学作用的影响，诸如甲状腺类等药剂，会促进患者体内糖的吸收与糖原的分解作用，导致患者血糖浓度升高，此外，还可导致胆固醇发生降解，转化成胆酸，并通过粪便排出体内，导致患者胆固醇含量的降低；此外，受到药物不良反应的影响，包括异利福平、奎宁、巴比妥、头孢类、庆大霉素、红霉素等抗生素药物，均会导致患者血清内的丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、淀粉酶等活性提高，或CH增高或降低，继而导致检验结果升高或偏低。因此，检验人员在临床检验前，应嘱咐患者禁服药物，若已经服用，应弄清该药物是否会对检验结果造成干扰。

检验仪器的质量是生化检验质量结果准确与否的关键所在。在购买仪器时应尽量选择刻度精确、信誉度高的名牌产品，做好仪器保养工作，定期对仪器进行消毒、清洗、校正以及灵敏度检查，确保仪器的精密度和灵敏度符合检验要求。在使用过程中，如果发现问题，应及时联系专业人士维修。除此之外，还要安排专人对仪器进行管理、维护，仪器的使用要符合操作规范，科学管理和使用检验仪器是生化检验工作完成的基本前提。

生化检验室是检验与分析的基本场所，也是影响生化检验质量的重要因素之一，为此，检验室必须结合自身工作具体情况及特点，明确制定完善的生化检验质量目标，构建一系列科学的质量控制管理系统，以保证实验室的清洁及检测工作的有序性。与此同时，生化检验质量控制不仅是医院检验科室的工作，还与全院其他救护工作息息相关。当前，在医院各级评审过程中，生化检验质量评估成绩已经成为医院的达标项目之一，也是衡量检验科室工作优劣，评估全院医疗质量的主要内容之一，是关乎全院的大事，因此，要求其他科室应与检验科加强沟通交流与协同配合。在开始新检验项目之前，必须对该项目的临床价值及应用的局限性、需要注意的事项等加以明确，如有问题应及时告知临床医护人员。检验人员应当在其他科室的支持下，制定完善的、有针对性的培训计划，就有关项目检验方法及主要影响因素分别进行培训，定期影印一些检验手册供检验人员巩固学习，还可以借助于医院的网络系统，介绍最新开展的生化检验项目及检验方法，便于检验人员及时掌握最新技术和方法。临床科室还应定期开展检验质控讲座，邀请检验人员讲解，以加强各科室的协同与配合。

标本采集也是生化检验质量控制措施中的重要内容之一，采集与处理方法科学与否，会对生化检验结果的准确性造成直接影响。因此，必须对标本采集、处理过程进行全面控制，以最大限度地减少检验误差，提高检验准确度。通常，标本采集在待检者进食6～12 h后进行，空腹12 h后进行采集所得标本最满足要求，也最能确保标本的质量。采集标本的质量应满足如下原则：①应满足检验标准等多项要求；②检验结果应能够真实地体现患者病情。采集血液标本时，必须防止出现溶血，采集部位应尽量避开炎症等部位。标本在采集之后应尽快处理。对于生化检验科而言，应设立专职人员负责采集、收集标本，严格依据标本采集、收集、查对要求进行，标本采集之后的生化检验工作，由护理人员负责。

临床生化检验质量的影响因素很多，检验过程中要把好各个环节的质量关，保证检验结果的准确性。对检验人员进行理论知识和职业道德教育培训，组织相关人员进行质控知识学习，提高检验人员的业务能力水平、职业操守和质控意识，使其认识到检验质控的重要性，规范化、严谨化检验质控工作，为临床服务质量的提高打下良好基础。结果显示，在临床生化检验中采取有效的质量控制措施进行检测，可以显著提升生化检测的准确度。

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Analysis of Quality Control Measures for Clinical Biochemicaltest

ZHAO Long，LIU Xiao-li，SUI Jia
Inspection Department of Qingdao Municipal Hospital,Qingdao,Shandong Procince, 266000 China

[Abstract]Objective To investigate and analyze the quality control measures in the process of clinical biochemistry test. Methods From November 2012 to November 2014, 240 patients with blood test were randomly divided into control group and experimental group, 120 cases in each group. The two groups were treated by routine test, and the control group was treated by routine method in 7 days. The test group adopted the method of strengthening the overall quality control, and compared the total cholesterol in the two groups. Results Compared with the two test results, the test group was significantly different from the control group (P<0.05), the control group showed no significant difference (P>0.05), the observation group of two test results showed significant difference (P<0.05). Conclusion The clinical biochemical test can improve the accuracy of the test results by taking effective quality control measures, which can provide a scientific basis for the diagnosis of the disease.

[Key words]Biochemical test; Quality control; Measure

收稿日期：（2015-03-22）

[通讯作者]隋佳（1982.4-），女，山东胶南人，本科，检验师。

[作者简介]赵龙（1988.2-），男，山东青岛人，研究生在读，检验师，研究方向：病原生物学。

[中图分类号]R446.1

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2015）06（c）-0001-03