特利加压素与白蛋白联合治疗肝肾综合征的临床研究

李明友

特利加压素与白蛋白联合治疗肝肾综合征的临床研究

李明友

目的对特利加压素与白蛋白联合应用于肝肾综合征临床治疗中的效果进行分析研究。方法选取于2013年9月～2015年10月在我院接受治疗的肝肾综合征患者59例，并随机分为白蛋白组（28例）和联合组（31例），观察单纯白蛋白治疗以及特利加压素联合白蛋白治疗的效果并比较。结果联合组患者的缓解率为64.5%，存活率为80.6%，高于白蛋白组的35.7%和53.6%；同时联合组患者的尿素氮、血清肌酐均少于白蛋白组，尿量高于白蛋白组，腹围短于白蛋白组，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。结论特利加压素与白蛋白联合应用于肝肾综合征临床治疗中的效果确切，对提高患者预后以及存活率具有十分重要的作用和意义。

特利加压素；白蛋白；肝肾综合征

肝肾综合征这种严重并发症常见于肝硬化失代偿期，是导致该疾病患者死亡的主要原因之一，功能性为这种急性肾功能衰竭最大的临床特点，发病机制非常复杂，一旦发生，治疗效果和预后很差，并且存活率很低［1］。本院将特利加压素与白蛋白联合应用于2013年9月～2015年10月收治的肝肾综合征患者中，治疗效果较佳，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于2013年9月～2015年10月经临床确诊并且在我院接受治疗的肝肾综合征患者59例，其中女性患者和男性患者分别为24例和35例；年龄24～78岁，平均年龄（44.8±5.7）岁；肝衰竭患者17例，肝硬化患者28例，肝癌患者14例；Ⅰ型患者33例，Ⅱ型患者26例。根据治疗方式的不同按随机平行对照法将患者随机分为白蛋白组（28例）和联合组（31例），2组患者的性别、年龄、疾病类型以及病情程度等一般基本资料经统计学处理，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

59例患者入院后均给予常规治疗，主要包括对患者进行护肝、营养支持等治疗，并给予患者支链氨基酸、还原型谷胱甘肽、甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱、丹参注射液等，同时根据患者的实际情况给予患者呋噻米、螺内酯及托拉塞米等利尿剂以及抗生素进行对症治疗。白蛋白组的28例患者在上述常规治疗的基础上接受白蛋白治疗：采用10～20 g/d的人血白蛋白对患者进行脉滴注；联合组的31例患者在上述常规治疗的基础上接受特利加压素与白蛋白联合治疗：白蛋白的方法与上述相同，特利加压素的初始剂量为1 mg，将其加用50 ml的0.9%氯化钠注射液中以4 ml/h的速度对患者进行静脉微量泵入，再根据患者的具体情况，将特利加压素的用药剂量每隔12 h增加1 mg，最大剂量不超过4 mg/d［2］。本次研究将7 d作为1个疗程，59例患者均接受为期1个疗程的治疗。

1.3 统计学分析

本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（x-±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的缓解率、存活率

白蛋白组患者的缓解率为35.7%（10/28），存活率为53.6%（15/28）；联合组患者的缓解率为64.5%（20/31），存活率为80.6%（25/31）；组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的尿素氮、血清肌酐、尿量以及腹围

联合组患者的尿素氮少于白蛋白组［（10.2±4.4）mmol/L vs（16.1±5.2）mmol/L］，血清肌酐少于白蛋白组［（125.9±61.4）μmol/L vs （214.7±87.4）μmol/L］，尿量高于白蛋白组［（1897.8±724.5）ml/24 h vs （975.4±487.8）ml/24 h］，腹围短于白蛋白组［（80.4±5.1）cm vs （93.4±5.5）cm］，t=5.12，6.02，8.57，5.47，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肝肾综合征又被称为功能性肾衰竭，是导致肝病患者死亡重要的原因之一，可以分为Ⅰ型和Ⅱ型HRS两种类型。特利加压素这种人工合成的血管加压素类似物是目前研究最为广泛的代表性缩血管药物，能够使内脏血管平滑肌收缩，从而使肠系膜、脾、子宫等内脏血流量减少，还能够是血浆肾素浓度大大降低，具有减轻肾血管收缩的作用，对改善肾功能具有效果［3］。特利加压素与白蛋白联合使用能够使患者的尿量大大增加，对肾功能、体质量、腹围的改善具有作用，同时能够使患者的生存时间得到延长，是临床上治疗肝肾综合征安全有效的手段之一。在本次研究中，对我院收治的59例肝肾综合征患者分别采用两种不同的方式进行治疗，结果显示，联合组患者的缓解率为64.5%，存活率为80.6%，高于白蛋白组的35.7%和53.6%；同时联合组患者的尿素氮、血清肌酐均少于白蛋白组，尿量高于白蛋白组，腹围短于白蛋白组，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，特利加压素与白蛋白联合应用于肝肾综合征临床治疗中的效果确切，能够使患者的尿素氮、血清肌酐、尿量以及腹围等指标得到有效改善，对提高患者预后以及存活率具有十分重要的作用和意义。

［1］ 唐东，吴建新，朱长红，等. 特利加压素联合白蛋白治疗Ⅰ型肝肾综合征的疗效和安全性的评价［J］. 胃肠病学和肝病学杂志，2010，19（10）: 875-879.

［2］ 罗俊华，李曙平，姜辉，等. 特利加压素联合大剂量白蛋白治疗老年肝肾综合征患者的疗效及安全性观察［J］. 实用老年医学，2013，27（1）: 41-43.

［3］ 庞永立，高永强，胡鹏娟，等. 多巴胺联合特利加压素治疗Ⅰ型肝肾综合征的临床研究［J］. 中华消化病与影像杂志（电子版），2013，6（3）: 115-118.

Clinical Study on Terlipressin Combined With Albumin in Treatment of Hepatorenal Syndrome

LI Mingyou Hospital for Infectious Diseases in Jiamusi City，Jiamusi 154007，China

ObjectiveClinical effect of terlipressin combined with albumin in treatment of hepatorenal syndrome is to be studied.MethodsChose 59 patients of hepatorenal syndrome who are treated in hospital from September 2013 to October 2015 and separate them into albumin treatment group（28 patients）and combination treatment group（31 patients）at random，and then observe and compare albumin treatment effect to combination treatment effect of terlipressin and albumin between two groups.ResultsPatients’ symptoms relieved rate and patients’survival incidence in combination treatment group are 64.5% and 80.6% respectively，which are higher than counterparts of 35.7% and 53.6% in combination treatment group，besides，patients’ urea nitrogen and serum creatinine are greatly less in combination treatment group and patients’ urinary volume is more than counterpart in albumin treatment group，and their abdomen circumference is shorter than that of patients in albumin treatment group，there is a differential between two groups and such a differential has statistic value according to T-Check（P＜0.05）.ConclusionTerlipressin combined with albumin is effective in treatment of hepatorenal syndrome，it is significant to improve patients’prognosis and increase their survival rate.

Terlipressin，Albumin，Hepatorenal syndrome

R982

A

1674-9316（2015）31-0076-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.055

154007 佳木斯市传染病院