喹硫平在老年痴呆精神行为症状治疗中的应用研究

喹硫平在老年痴呆精神行为症状治疗中的应用研究

惠兆勋

目的对喹硫平应用于老年痴呆精神行为症状临床治疗中的效果进行分析研究。方法选取于2013年11月～2015年6月期间经临床确诊并且在我院接受治疗的老年痴呆精神行为症状患者60例，并随机分为利培酮组（28例）和喹硫平组（32例），观察并比较利培酮和喹硫平的治疗效果。结果喹硫平组患者的基本痊愈率为50%，治疗总有效率为90．6%，高于利培酮组的25%和71．4%；同时喹硫平组患者的行为紊乱、焦虑恐慌、偏执、攻击行为等BEHAVE-AD各因子评分均低于利培酮组，组间差异经t检验，具有统计学意义（P＜0．05）。结论喹硫平用于老年痴呆精神行为症状临床治疗中的效果确切。

喹硫平；老年痴呆精神行为症状

老年痴呆这种神经系统退行性疾病对患者的生活质量构成了严重的威胁，患者通常情况下会出现不同类型的精神症状以及行为紊乱表现，并且由于我国人口老龄化的影响，该病的发病率也呈现出大幅度上升的增长趋势［1］。本院将喹硫平应用于2013年11月～2015年6月收治的老年痴呆精神行为症状患者中，安全有效，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于2013年11月～2015年6月经临床确诊并且在我院接受治疗的老年痴呆精神行为症状患者60例，通过掷币法将患者随机分为利培酮组（28例）和喹硫平组（32例）。利培酮组中女性患者和男性患者分别为12例和16例；年龄：41～77岁，平均年龄：（59.64±6.82）岁；病程：3～14.5年，平均病程：（4.65±1.28）年。喹硫平组中女性患者和男性患者分别为14例和18例；年龄：40～79岁，平均年龄：（59.73±6.80）岁；病程：3.5～15年，平均病程：（4.71±1.25）年。治疗前两组患者的性别、年龄、病程以及疾病程度等一般资料对比差异无统计学意义，可进行组间比较。

1.2 方法

1.2.1 利培酮组 利培酮的起始剂量为0.5 mg/d，根据患者的病情对用药剂量进行调整，注意该药的剂量应该控制在0.5～2.0 mg/d，平均用药剂量为（1.2±0.5）mg/d。

1.2.2 喹硫平组 喹硫平的起始剂量为25 mg/d，根据患者的病情对用药剂量进行调整，注意该药的剂量应该控制在50～400 mg/d，平均用药剂量为（136.5±76.0）mg/d。两组患者在治疗期间均遵医嘱不再使用其他精神药物，本次研究将3个月作为1个疗程，所有患者均治疗1个疗程。

1.3 疗效标准

治疗前后对两组患者采用BEHAVE-AD 量表进行评价，并将其减分情况作为判定临床疗效的治疗，减分率在75.0%以上判定为基本痊愈；减分率在50.0%～75.0%判定为显著好转；减分率在30.0%～50.0%判定为好转；减分率在30.0%以下判定为无效［2］。

1.4 统计学分析

本文所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，检验标准P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的BEHAVE-AD各因子评分

喹硫平组患者的行为紊乱评分低于利培酮组［（2.2±1.3）分vs（3.7±2.4）分］，焦虑恐慌评分低于利培酮组［（2.4±1.7）分vs（3.8±2.2）分］，偏执评分低于利培酮组［（3.1±1.8）分vs（4.1±2.7）分］，攻击行为评分低于利培酮组［（3.0±1.9）分vs（4.0±2.5）分］，t=5.32，5.55，4.89，5.01，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的临床疗效

利培酮组患者的基本痊愈率为25%（7/28），显著好转率为25%（7/28），好转率为21.4%（6/28），无效率为28.6%（8/28），治疗总有效率为71.4%；喹硫平组患者的基本痊愈率为50%（16/32），显著好转率为34.4%（11/32），好转率为6.3%（2/32），无效率为9.4%（3/32），治疗总有效率为90.6%；组间差异经t检验，治疗结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

精神行为症状是老年痴呆患者最为常见的一种临床症状，近年来，随着非典型抗精神病药物研究的不断深入，发现其具有良好的抗精神病症状作用。喹硫平这种非典型多受体抗精神病药能够与D1、D2、5－HT2 受体进行有效的结合，通过阻断D4 受体来使患者的阳性症状得到有效缓解，并且口服吸收良好，对减少椎体外反应具有重要作用；同时从小剂量用药开始逐渐增加药量，能够确保患者耐受［3］。在本次研究中，对我院收治的60例老年痴呆精神行为症状患者分别给予两种不同的方式进行治疗，结果显示，喹硫平组患者的基本痊愈率为50%，治疗总有效率为90.6%，高于利培酮组的25%和71.4%；同时喹硫平组患者的行为紊乱、焦虑恐慌、偏执、攻击行为等BEHAVEAD各因子评分均低于利培酮组，组间差异经t检验，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，喹硫平应用于老年痴呆精神行为症状临床治疗中的效果确切，对改善患者的精神行为症状以及提高生活质量具有十分重要的作用和意义，安全有效。

［1］张玉琦，徐文炜，程灶火，等．奥氮平或喹硫平联合多奈哌齐治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性研究［J］．中国医药导报，2012，9（26）：73-75．

［2］杨脁峰，梁胜林，田国强，等．老年痴呆的精神行为症状喹硫平治疗研究［J］．中国农村卫生事业管理，2015，35（2）：261-264．

［3］曹玉媛，刘华伟，王红梅，等．喹硫平和利培酮治疗老年痴呆患者精神行为症状疗效观察［J］．中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（5）：494-495．

Application Study on Quetiapine in Treatment of Mental and Behavioral Symptoms of Senile Dementia

HUI Zhaoxun Hospital of Traditional Chinese Medicine in Dorbod Mongolia Automomous County，Daqing 166200，China

ObjectiveQuetiapine application effect in treatment of mental and behavioral symptoms of senile dementia is to be studied．MethodsChoose 60 patients of senile dementia who are treated in hospital from November 2013 to June 2015 and separate them into Risperidone Group （28 patients） and Quetiapine Group （32 patients） at random， and then observe and compare treatment effects of Risperidone and Quetiapine between two groups．ResultsPatients’ cured rate and treatment efficacy in Quetiapine Group are 50% and 90．6% respectively， which are much higher than 25% and 71．4% in Risperidone Group; besides， patients’ BEHAVE-AD score for each factor in Quetiapine Group， including behavior disorder， panic anxiety， paranoia and aggression， is lower than counterparts in Risperidone Group; there is a differential between two groups according to T-check and such a differential has statistic value （P＜0．05）．ConclusionQuetiapine treatment is clinically effective for mental and behavioral symptoms of senile dementia．

Quetiapine，Mental and behavioral symptoms of senile dementia

R749．1

B

1674-9316（2015）29-0113-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．083

166200黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县中医医院