米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗功能性子宫出血的临床分析

【摘要】目的　分析米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗功能性子宫出血效果。方法　100例患者分为治疗组（米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片）和对照组（米非司酮）各50例。结果 治疗组总有效率100%较对照组88%高，治疗后FSH较对照组低，完全止血时间短于对照组，P < 0.05。结论 米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗功能性子宫出血效果显著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.25.070

作者单位：130300 吉林省德惠市人民医院

Clinical Analysis of Mifepristone in Desogestrel and Ethinylestradiol Tablets Treatment of Dysfunctional Uterine Bleeding

LIU Yanwei　SONG Qi　People's Hospital of Dehui City，Dehui 130300，China

【Abstract】

Objective To analyze the effect of mifepristone and desogestrel and ethinylestradiol tablets in the treatment of dysfunctional uterine bleeding. Methods 100 patients were divided into treatment group（mifepristone in desogestrel and ethinylestradiol tablets）and control group（mifepristone）50 cases. Results The total efficiency was higher than the control group（100% VS. 88%）. After treatment，FSH lower than the control group，complete hemostasis time shorter than the control group，P < 0.05. Conclusion Mifepristone and desogestrel and ethinylestradiol tablets has a significant effect in the treatment of dysfunctional uterine bleeding.

【Key words】　Mifepristone，Desogestrel and Ethinylestradiol Tablets，Dysfunctional uterine bleeding

功能性子宫出血也被称为异常子宫出血，以月经周期异常、经量过多、阴道不规则流血等表现为主，目前对功能性子宫出血的治疗，药物是其主要方法，选择安全有效的药物是临床研究重点。现以50例功能性子宫出血患者为例，采取米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）治疗，其效果分析如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本组100例功能性子宫出血患者均在我院接受诊断与治疗，经临床症状、妇科检查、B超、诊断性刮宫等检查，与中华妇产科第二版 ［1］中功能性子宫出血相关诊断标准相符；肝肾功能正常；凝血机制正常、无全身感染；无相关药物禁忌证；排除恶性肿瘤、宫内节育器、严重器质性疾病患者，在2013年8月～2014年10月接受治疗；年龄40 ～58岁，平均（44.1±3.7）岁；数字随机表分为治疗组和对照组各50例，两组患者一般资料经统计学处理，P＞0.05，可进行对比。

1.2　治疗方法

对照组患者经米非司酮治疗，患者每次口服25 mg米非司酮，qd口服；治疗组经米非司酮联合妈富隆治疗，初始口服1片妈富隆，bid，3 d后减少剂量，qd口服，连续3周，同时口服10 mg米非司酮，连续3个月。

1.3　评价指标

观察两组患者治疗前后黄体生成素（LH）、促卵泡素（FSH）、雌激素（E 2）水平。效果判定 ［2］：显效：治疗期间阴道不规则流血消失，随访6个月后无复发；有效：用药后，血量减少，随访6个月无复发；无效：阴道不规则流血依旧，血量未减少。

1.4　统计学处理

本次研究中的数据采取SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者治疗效果对比

治疗组、对照组治疗总有效率分别为100%、88%，即治疗组显效37例，有效13例；对照组显效21例，有效23例，无效6例；两组对比，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2　两组患者治疗前后FSH、LH、E 2含量对比

两组患者治疗后前FSH、LH、E 2含量较治疗前改善，两组治疗后LH、E 2含量比较，P＞0.05；治疗组治疗后FSH较对照组降低，差异具有统计学意义，P＜0.05。治疗组治疗前FSH（28.2±7.4）U/L、LH（24.5±6.3）U/L、E 2（50.9±8.7）pmol/L，治疗后FSH （14.3±6.1）U/L、LH（19.5±6.7）U/L、E 2（59.5±10.3）pmol/L；对照组治疗前FSH（27.9±7.5）U/L、LH（25.0±6.5）U/L、E 2（52.0±9.1）pmol/L，治疗后FSH（22.4±5.9）U/L、LH（19.6±5.8）U/L、E 2（58.4±9.5）pmol/L。

2.3　两组患者完全止血时间对比

治疗组完全止血时间（36.8±10.1）h，对照组完全止血时间（59.4±14.3）h，组间对比，P＜0.05。

3　讨论

功能性子宫出血是妇科常见疾病，以围绝经期女性作为高危人群。围绝经期女性神经内分泌调节机制异常，卵巢功能衰退，导致雌激素、孕激素含量紊乱，而促性腺激素对卵巢激素释放量过多或过少，是导致神经内分泌调节紊乱的主要原因。药物是目前临床治疗功能性子宫出血的主要方式，一般采取雌激素、孕激素、抗孕激素治疗，但采取雌激素治疗，会导致子宫内膜过度增生，止血效果不佳。孕激素的应用会使子宫内膜萎缩性改变，取得止血效果。

米非司酮是目前治疗功能性子宫出血常见药物，米非司酮属于抗孕激素及抗糖皮质激素药物，通过对下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴的作用，对促黄体激素释放分泌的抑制，取得显著的止血、闭经效果。米非司酮促使卵巢分泌，对FSH、LH的释放产生抑制作用，减少雌激素释放。且米非司酮会延迟患者排卵，促使卵泡萎缩，导致绝经。米非司酮对子宫内膜发育的抑制，减少子宫血流，效果显著。在此次研究中，治疗组总有效率100%较对照组总有效率88%高，治疗后FSH较对照组降低，说明对功能性子宫出血患者采取米非司酮联合妈富隆治疗可提高效果，改善功能性子宫出血症状，起到止血效果。妈富隆为去氧孕烯炔雌醇，属于第3代炔诺酮类孕激素，是临床常用的新型高效复合型口服避孕药物 ［3］，对孕激素受体亲和力较高，选择性强，使增殖期子宫内膜逐渐转变为分泌期，快速止血。妈富隆中存在炔雌醇成分，对不完全脱落子宫内膜有修复作用，改善性腺轴内分泌紊乱症状，使周期性月经恢复正常。同时炔雌醇会刺激子宫内膜生长，使内膜创面血管内凝血功能恢复正常，降低毛细血管通透性，起到止血效果。且妈富隆联合米非司酮治疗，可改善患者雌激素、孕激素紊乱状况，降低促卵泡素含量，使神经内分泌调节机制恢复正常，同时妈富隆可高度抑制FSH分泌，降低体内FSH含量，改善卵巢功能。本次研究中，治疗组完全止血时间短于对照组，P＜0.05。由此可见，米非司酮联合妈富隆治疗功能性子宫出血取得效果，可在较短时间内止血，止血迅速。

综上所述，米非司酮联合妈富隆治疗功能性子宫出血取得效果，可快速改善患者体内激素水平，促使子宫内膜萎缩，止血速度快，临床价值高，可作为治疗功能性子宫出血的首选方案。