法律法规在手术室护理安全管理中的应用

【摘要】目的　探讨法律法规在护理安全中的应用。方法　树立手术室护理人员护理安全意识和法制观念，提高职业责任感，不断完善各项护理操作程序和安全管理制度，利用法律法规对手术室护理中可能存在的法规法律风险进行防范。结果 保证了护理安全，维护患者权益的同时也保护了自己的权益。结论 严格遵守法律法规在保证护理安全及保护自己权益中起着重要的作用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.25.013

作者单位：130011 长春，一汽总医院

Application of Laws and Regulations in Nursing Safety Management in Operation Room

ZHANG Xueyan　ZHAO Chunhong　FAW General Hospital，Changchun 130011，China

【Abstract】

Objective To explore the application of laws and regulations in nursing safety. Methods We established the safety awareness of nursing staff in operation room and the legal system，improved the professional responsibility，and constantly improved the nursing operation procedures and safety management system，the use of laws and regulations to prevent the possible existence of laws and regulations in operation room nursing. Results Ensure the nursing safety，protected the patient's rights and interests，but also protected their own interests. Conclusion Strict compliance with laws and regulations in ensuring the safety of care and protection of their rights and interests play an important role.

【Key words】Operation room，Nursing，Safety，Laws and regulations

随着法律法规的不断健全和完善，患者及家属应用法律来衡量护理行为及后果的意识越来越强，他们在就医过程中需要被尊重、被理解，需要安全感，希望早日康复。手术室是为患者提供手术和抢救的场所，是医院的重要部门，同时也是高风险部门。手术室护士必须熟悉护理工作中潜在的法律问题，严格遵守各项规章制度，维护手术患者的权利，保障手术患者的安全。

1　思想上高度重视护理安全，认真学习有关法律法规

为了保证手术治疗和护理安全，防范手术护理差错及纠纷的发生，手术室护士在护理工作中要严格遵守国家的宪法和法律，严格遵守医疗卫生管理法规和规章制度，严格遵守有关的诊疗护理常规，因此手术室护士应认真学习《中华人民共和国护士管理办法》、《中华人民共和国刑法》中的有关医疗责任罪的内容、《医疗机构管理条例》、《医院感染管理规范》等，使自己在思想上高度重视，法律意识上不断增强，从而充分保证医患双方的合法权益。作为手术室的管理者，必须加强规章制度的落实，并经常检查落实情况，把好环节质量和终末质量关，培养手术室护士的“慎独”修养，工作中的每一次操作都与患者的生命息息相关，稍有疏忽大意就会造成大错，甚至危及患者的生命。

2　患者知情权和隐私权的法律问题

《中华人民共和国护士管理办法》中第二十四条明确规定：不得泄露患者隐私。手术室护士在接送患者、术中护理、访视患者时，对患者及家属提出的有关病情及治疗护理的问题有告知的义务，充分尊重患者的知情权，既要体贴关怀，又要掌握原则，注意对患者隐私权的保护，未经患者同意不得向他人泄露患者的隐私，更不能恶意传播。保护患者的知情权和隐私权是手术室护士的责任和义务。

3　手术室查对的法律问题

查对制度是手术室核心工作制度之一，包括患者查对、手术部位查对、物品器械查对、输血输液查对。手术室护士对工作中的每一个环节都应该严格执行查对制度，避免发生差错事故给患者带来不必要的痛苦引起医疗纠纷，如手术患者在麻醉前、手术前、离开手术间前由手术医生、手术护士、麻醉师共同进行三方核查；器械物品由当台手术护士进行四次清点；输液应三查七对一注意；输血应三查八对等 ［1］。

4　手术中患者物理损伤法律问题

手术中常见的物理损伤包括：手术体位安置不当导致损伤、患者坠床、摔伤、气囊止血带及高频电刀使用不当导致损伤，因此应严格执行各项操作规章制度及注意事项。

5　手术标本管理的法律问题

手术标本病检结果确定病变的性质，关系到患者进一步的诊断、治疗、护理、预后，其留取保存送检等过程至关重要，因此术中取下的任何有价值的组织均应保留，严格按照标本留取制度进行处理，未经医师许可，护士不可私自丢弃，术毕由手术护士亲自与术者核对无误后方可由医生填写检验单，送检人员核对无误后送至病理科，与病理科人员详细交接登记双方签字。

6　术中医务人员语言的法律问题

手术患者除全身麻醉外，一般都处于清醒状态，对手术进展情况，尤其是医护人员的语言交流十分关注。有些医护人员在手术中忽视患者的状态，谈论与手术无关的话题；手术不顺利或仪器设备出现故障时进行讨论；有些带教老师在带学生上台时，对学生的错误进行大声呵斥；有些医护人员在术中用急躁、粗暴、恶劣的态度对待患者；在回答患者或家属的问题时不慎重，过于武断，这些都会对患者造成伤害，引起患者对手术质量和医生技术产生怀疑，一旦术后效果不好，成为患者投诉的依据 ［2］。因此医护人员应用法律规范自己的语言和行为，提高语言的审慎性，不讨论与手术无关的话题，保证手术进程的严肃性。

7　手术护理记录中的法律问题

手术护理记录单书写过程中存在的问题：遗漏记录已实施的护理措施；记录内容欠准确；护理记录有涂改；护理记录与医生记录不符。手术护士应组织学习手术护理单的书写规范，加强理论学习，强化规范用语，应客观、真实、准确、完整、字迹清楚工整，不得漏项、涂改、刮贴，加强与医生沟通，保证医疗护理记录一致，并由多级人员严格把关，以免由于手术护理记录的缺陷引起法律纠纷。

8　手术室感染控制的法律问题

手术室感染控制工作质量直接影响手术患者的预后及医院的医疗效果。手术室感染管理工作存在的问题是：手术室布局不合理；防护意识薄弱；屏障隔离缺陷。因此手术室布局应合理，采取手术室和供应室一体化管理，区分无菌区、清洁区、污染区，严格执行环境清洁制度和消毒隔离制度；提高手术人员的无菌观念及自我防护意识 ［3］；加强手术所用一次性物品和无菌物品的管理，一次性物品用后必须毁型，做到无害化处理，严禁重复使用和回流市场而导致疾病传播；加强手术污物的管理，对有传染性的血液、体液、手术器械、医用垃圾应严格消毒处理。

9　手术中患者突然死亡的法律问题

我国法律规定只有医生才有权宣布患者死亡，告知家属，其行为具有合法性。在手术过程中家属询问患者情况，即使患者已死亡，也应由医生告知家属，不要随便对患者家属答话 ［4］，以免引起医疗纠纷。

由于护理人员法律意识比较淡薄，所以在加强手术室护理安全管理过程中，将法律意识教育作为重点教育，做到学法懂法守法，规范护理工作，对手术室护理工作中存在的问题以法律的角度有的放矢的进行教育，以保证护理安全，在维护患者权益的同时，用法律保护自己的合法权益。